Modern ideas about the mechanisms of malignant transformation lung cancer

The last 30 years have witnessed of truly revolutionary events in fundamental oncology. The rapid development of molecular genetics, in particular the discovery of oncogenes and anti-oncogenes, radically modified the concepts of the mechanisms appearance tumors. Nevertheless, it is assumed that progress in the field of theoretical barely affected by the state of affairs in practical oncology. Contents of this paper are intended to demonstrate the failure of such statements. Indeed, if the 70s and 80s. XX century were characterized by progress predominantly in the experimental area, the symbol of the last decade it became practical achievements of molecular oncology. By now the most notable successes marked in the development of laboratory methods for detection of cancer risk groups, search for diagnostic and prognostic markers neoplasm’s develop pathogenetic approaches to chemoprevention and chemotherapy of lung cancer

Hereditary theory of lung cancer

Natura ereditară a cancerului este una din cele mai studiate în cazul tumorilor maligne, cum ar fi tumori embriogene la copii (retino-şi nefroblastomul), cancerul colorectal, cancerul sistemului de reproducere feminin (cancerul glandei mamare, ovarian), cancerul tiroidian medular. Problemele legate de cancerul pulmonar de pe aceste poziţii nu sunt dezvoltate. Studiul se bazează pe datele de la aproximativ 2000 de pacienţi cu cancerul pulmonar, care au fost investigaţi şi supuşi tratamentului în Institutul Oncologic, Republica Moldova şi Institutul de Oncologie N.N. Petrov, în ultimii 10 ani. Finalizată genotiparea genelor apoptozei, HRAS1, GSTM1, CYP1A1, L-myc. Pentru prima dată, ca urmare a dereglărilor complexe a fost propus şi bazat teoretic conceptul a două variante patogenetice majore de cancer pulmonar: ereditar şi ecologic. Este prezentată o analiză comparativă a parcursului în variantele evidenţiate patogenetice, au fost studiate particularităţile de dezvoltare locală, a metastazelor, opţiunile de tratament şi rezultatul bolii în cazul variantei ereditare. A fost efectuată analiza genetico-moleculară de markeri şi asocierea lor cu susceptibilitatea la boală, care este un domeniu nou şi promiţător de cercetare. În baza teoriei ereditare a cancerului pulmonar apare posibilitatea de a ridica problema depistării precoce (preclinice), profilaxiei acestei boli prin oferirea consultaţei specializate medicale şi genetice

Polimofismul genei CYP2E1 şi predispunerea la cancer pulmonar

Lucrarea studiază rolul alelelor “nefavorabile” ale genelor polimorfe, ale căror produse sunt implicate în metabolizarea cancerigenilor fumului de tutun, în riscul cancerului pulmonar. Genele, care codifică enzimele de biotransformare, sunt caracterizate printr-un polimorfi sm semnificativ genetic, care determină diferenţele individuale în reacţiile metabolice. În acest sens, studiul de polimorfi sm al enzimelor implicate în metabolizarea substanţelor cancerigene este sarcina de soluţie actuală, care oferă o abordare pentru evaluarea sensibilităţii individuale la efectele cancerigene. Datorită faptului că enzimă CYP2E1 este implicată în metabolismul nitrozaminelor, inclusiv ale fumului de tutun, aceasta şi gena ei de codifi care, au devenit obiectul de interes al medicilor oncologi. CYP2E1 este un component al superfamiliei citocromului P450 şi catalizază oxidarea multor xenobiotice cu greutate moleculară scăzută, cum ar fi clorura de vinil, benzen, etanol, acetonă, uretan etc. Enzima uşor este indusă de etanol şi creşte intens activitatea sa de stabilizare proteică substrat-dependentă. O analiză a literaturii de specialitate nu permite o concluzie clară cu privire la rolul enzimei CYP2E1 în predispunerea ereditară la cancerul pulmonar

Epidemiologia cancerului pulmonar în Republica Moldova

Un indice important în aprecierea situaţiei cu tumori maligne ale plămânilor este raportul mortalităţii la incidenţa bolnavilor, care în anul 2000, a constituit 1,11 şi s-a micşorat la 0,90 în anul 2014, însă continuă să-și mențină validitatea datorită specifi cului acestei localizări, depistării tardive şi a altor factori ce ţin de tumorile maligne ale plămânilor. Însă cel mai important este, că această localizare ocupă locul I după indecele mortalității prin tumori maligne, atât în Republica Moldova cât și la nivel mondial

Operaţiile organomenajante în chirurgia oncologică toracică (Caz clinic)

Acest caz demonstrează aplicarea chirurgiei bronhoplastice la localizarea tumorilor benigne de la gura bronhiilor lobului superior. În chirurgia cancerului pulmonar devin tot mai mult aplicate rezecţiile de organ parţiale cu reconstrucţia plastică a bronhiilor. Acest lucru va permite să se extindă indicaţiile pentru lobectomii la pacienţii cu cancer pulmonar central cu leziuni a bronhiilor lobare, cu performanţe funcţionale scăzute în care pneumonectomia poartă un risc ridicat sau chiar imposibilă

Evoluţia depistării cancerului bronhopulmonar în Republica Moldova

Cancerul bronhopulmonar (CBP) este o tumoră malignă, cu punct de plecare din epiteliul bronhial. Pentru depistarea CBP în stadiile incipiente este nevoie de a se efectua radiografi a digitală DDR, ce permite obţinerea unor imagini mai bune şi stocare pe mediu digital, fi ind evitată developarea umedă a fi lmului. După care va urma efectuarea radiografi ei toracice, tomografi ei computerizate, bronhoscopiei, examenului citologic al sputei, biopsia prin puncţie transbronhială, biopsie prin aspiraţie percutanată transtoracică, scintigrafi a osoasă, PET, CT cerebral, ecografi e abdominală, ecoendoscopie, markerii tumorali – CEA (antigen carcinoembrionar) pentru precizarea diagnosticului şi stadiului. Aceasta ar permite ameliorarea rezultatelor tratamentului cancerului bronhopulmonar, care este printre cele mai frecvente şi agresive maladii oncologice maligne

Utilizarea puncţiei pleurale ghidate ecografic

În studiu sunt prezentate rezultatele puncţiilor pleurale ghidate ecografi c efectuate la 91 de pacienţi cu pleurezii. Utilizarea puncţiei pleurale ghidate ecografi c contribuie la micşorarea impactului radiologic asupra pacientului, la evitarea puncţiilor pleurale inutile şi neinformative

Клинико-генеалогические аспекты рака легкого.

Clinical and genealogical aspects of lung cancer.Natura ereditară a cancerului este studiată mai mult în cazurile unor neoformaţiuni maligne, cum ar fi tumorile embrionare la copii (retino -şi nefroblastoamele), cancerul colorectal, cancerul sistemului reproductiv feminin (cancerul glandelor mamare, cancerul ovarian); cancerul tiroidian medular. Din aceste poziții problemele cancerului pulmonar rămân a fi încă necercetate. Este important de a stabili acei factori noi, care ar permite înţelegerea structurii predispunerii genetice faţă de această boală şi elaborarea de recomandări fundamentate ştiinţific pentru consultarea medico-genetică a familiilor tipice, ca o modalitate de profilaxie primară a cancerului pulmonar. În mare măsură, studiul efectuat contribuie la înlăturarea acestei discrepanțe.Клинико-генеалогические аспекты рака легкого

Detectarea mutaţiilor în gena EGFR şi translocaţiei EML 4-ALK în adenocarcinomul pulmonar, utilizând arhiva morfologică

Mutațiile genei EGFR (Receptorul Factorului de Creștere Epidermică) și translocației EML4-ALK (protein –simulantă asociată cu microtubulele echinodermice a kinazei lymfomei 4-anaplastice) prezintă un specifi c histologic bine pronunțat: acestea pot fi observate exclusiv într-un subtip distinct de adenocarcinom pulmonar, în special în tipurile de cancer bronhiolo - alveolar. În tumorile cu alte localizări, date despre deteriorarea structurii genei EGFR și EML4-ALK, practice nu au fost identifi cate. Este de remarcat, că spectrul mutațiilor sensibilizante EGFR și EML4-ALK este destul de conservator; aceasta permite utilizarea în mod obișnuit a testului corespunzător în clinică. Pentru a detecta mutațiile se poate de aplicat o metodă, care este destul de accesibilă PCR – alelă - specifi că; de asemenea, ca sursă de ADN se permite de utilizat nu doar tumoarea recent extirpată (în stare proaspătă), dar și materialul morphologic arhivat

Implementarea biopsiei percutanate tumorilor pulmonare ca metodă de diagnostic miniinvazivă şi performantă

Implementarea în practică a metodelor imagistice înalt tehnologice (CT, PET, PET/CT) a extins posibilităţile vizualizării procesului în diagnosticul patologiei pulmonare. Cu toate acestea, verifi carea morfologică a patologiei pulmonare rămâne criteriul de bază în diagnosticul maladiei oncologice. Biopsia percutanată, prezintă metoda minim invazivă cu indormativitate diagnostică înaltă. Sensibilitatea metodei este de 93%–96% în cazul proceselor maligne şi 80–85% – în patologia benignă