Gelingt das Screening von Schwangeren auf HIV, Syphilis und Hepatitis B in Deutschland? Eine Analyse auf Basis von Routinedaten

Hintergrund: Infektionen in der Schwangerschaft sind weltweit eine der führenden Ursachen für erhöhte Morbidität und Mortalität bei Müttern und ihren Neugeborenen. In Deutschland gibt es seit mehr als 50 Jahren eine standardisierte Gesundheitsvorsorge in der Schwangerschaft. Die Mutterschafts-Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses bilden hierzu den gesetzlichen Rahmen und umfassen unter anderem das Screening von Schwangeren auf HIV, Syphilis und Hepatitis B. Ziel der Arbeit: Im Rahmen dieser Arbeit soll eruiert werden, wie hoch die Abdeckung des Screenings in der deutschen Bevölkerung ist. Material und Methoden: Mithilfe von anonymisierten Routinedaten von gesetzlich Versicherten, die dem Institut für angewandte Gesundheitsforschung Berlin GmbH (InGef) aus den Jahren 2011 bis 2015 vorliegen, wurde mithilfe von verschiedenen Internationale statistische Klassifikationsziffern der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme(ICD-10)- und Einheitlicher Bewertungsmaßstab(EBM)-Ziffern eine Definition für Schwangerschaft entwickelt und eine erste Auswertung zur Inanspruchnahme von Testungen auf Infektionserreger in der Schwangerschaft vorgenommen. Ergebnisse: Der hohe Anteil von Frauen, die im Rahmen der Schwangerschaft auf Syphilis (95,3 %) und Hepatitis B (91,6 %) getestet werden, spricht für eine sehr gute Erreichbarkeit und Inanspruchnahme von vorgeburtlichen Screeningangeboten. Bei HIV ist der Anteil an getesteten Frauen deutlich niedriger (84,9 %). Diskussion: Ob Schwangere einen HIV-Test ablehnen, der Test anderweitig durchgeführt oder nicht durch das ärztliche Personal empfohlen wurde, lässt sich anhand der vorliegenden Datenlage nicht klären. Angesichts der hochwirksamen medizinischen Interventionsmöglichkeiten für Syphilis, HIV und Hepatitis B ist eine möglichst vollständige Testung von Schwangeren in Deutschland anzustreben. Die Gründe für fehlende Screeninguntersuchungen müssen weiter eruiert und Ansatzpunkte für eine Steigerung der Inanspruchnahme identifiziert werden.Peer Reviewe

Tracking CNS and systemic sources of oxidative stress during the course of chronic neuroinflammation

The functional dynamics and cellular sources of oxidative stress are central to understanding MS pathogenesis but remain elusive, due to the lack of appropriate detection methods. Here we employ NAD(P)H fluorescence lifetime imaging to detect functional NADPH oxidases (NOX enzymes) in vivo to identify inflammatory monocytes, activated microglia, and astrocytes expressing NOX1 as major cellular sources of oxidative stress in the central nervous system of mice affected by experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE). This directly affects neuronal function in vivo, indicated by sustained elevated neuronal calcium. The systemic involvement of oxidative stress is mirrored by overactivation of NOX enzymes in peripheral CD11b(+) cells in later phases of both MS and EAE. This effect is antagonized by systemic intake of the NOX inhibitor and anti-oxidant epigallocatechin-3-gallate. Together, this persistent hyper-activation of oxidative enzymes suggests an "oxidative stress memory" both in the periphery and CNS compartments, in chronic neuroinflammation

Determinants of the perceived importance of organisational adaptation to climate change in the Australian energy industry

Climate change will pose considerable risk to organisations in the 21st century. However, organisational adaptation to climate change has not yet received much attention in the management literature. Drawing on strategic choice theory, we put forward a model proposing that environmental attitudes and climate change knowledge are antecedents of how important adaptation is perceived to be by organisational decision-makers and that the perceived risk towards climate change acts as a mediator in this relationship. We tested the model with responses from 101 managers in the Australian energy industry. Findings of the study show that both environmental attitudes and climate change knowledge have a significantly positive effect on the perceived importance of climate change adaptation and that this relationship is mediated by risk perception. The study highlights the need to draw climate knowledge to the attention of executives and discusses avenues for future research, including the extension of the findings to other industries and settings

A revised subtribal classification of Gnaphalieae (Asteraceae)

Gnaphalieae are one of the larger tribes of the daisy family Asteraceae (Compositae) with c. 2100 species in 178 genera, occurring globally across a wide range of temperate habitats. Recent years have seen considerable advances in our understanding of their phylogenetics and evolution, but there is no widely accepted, stable subtribal classification. The present paper summarises the taxonomic history and presents the various major clades that have been named informally in phylogenetic studies. We also provide the most comprehensive phylogenetic analysis of DNA sequence data to date, including over 1000 species. Based on published studies and our new phylogenetic analyses, we suggest a subdivision of the tribe into two subtribes. These are a largely African-endemic Relhaniinae (124 species in 11 genera) and a much enlarged Gnaphaliinae, the latter accounting for more than 90% of the species diversity (c. 2000 species in 167 genera). Although a finer division of Gnaphaliinae sensu amplo may be desirable, there are at present several obstacles to such a classification, in particular contradictory or ambiguous inferences of relationships.Fil: Smissen, Rob D.. Manaaki Whenua Landcare Research; Nueva ZelandaFil: Bayer, Randall J.. University of Memphis; Estados UnidosFil: Bergh, Nicola G.. University of Cape Town; Sudáfrica. Kirstenbosch National Botanical Gardens; SudáfricaFil: Breitwieser, Ilse. Manaaki Whenua Landcare Research; Nueva ZelandaFil: Freire, Susana Edith. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Instituto de Botánica Darwinion. Academia Nacional de Ciencias Exactas, Físicas y Naturales. Instituto de Botánica Darwinion; ArgentinaFil: Galbany Casals, Mercè. Universitat Autònoma de Barcelona; EspañaFil: Schmidt Lebuhn, Alexander N.. Commonwealth Scientific and Industrial Research Organisation; AustraliaFil: Ward, Josephine M.. University of Canterbury; Nueva Zeland