Intérêt des tests de diagnostic in vitro dans l'exploration des toxidermies aux produits de contraste iodés

Les réactions d’hypersensibilité retardée aux produits de contraste iodés représentent 2 à 5 %des injections de PCI. La majorité de ces réactions sont non graves et se manifestent par des exanthèmes maculopapuleux, mais des réactions très sévères comme les DRESS syndromes (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) et les nécrolyses épidermiques toxiques peuvent engager le pronostic vital. Les investigations allergologiques des réactions retardées sont effectuées à l'aide de tests cutanés (prick-test, intradermoréaction et patch tests). La sensibilité cumulée de ces tests est de 30-40% et en cas de négativité (pour les réactions légères à modérées), certaines équipes proposent un test de provocation (TP) avec réintroduction du PCI suspecté sous surveillance médicale. Lorsque le TP est proposé, en cas de tests cutanés négatifs, le test de provocation est positif dans 40 à 50% des cas et provoque une réaction cutanée.À ce jour, il n'y a pas de tests in vitro disponibles en routine pour améliorer le diagnostic des réactions d'hypersensibilité retardée aux PCI. Les lymphocytes T sont des cellules clés dans les réactions d’hypersensibilité ; leur exploration pourrait être essentielle dans le diagnostic de l'hypersensibilité aux PCI. Dans cette revue de la littérature, nous présentons les aspects moléculaires classiques de la reconnaissance antigénique lors de l'activation des lymphocytes T et B, ainsi que la structure et les propriétés fondamentales des PCI. Nous résumons brièvement les interactions connues entre les PCI et les protéines en général, ainsi qu'avec le système immunitaire. Enfin, nous décrivons brièvement les méthodes actuelles pour détecter les lymphocytes T spécifiques de l'antigène, en mettant l'accent sur les tests ELISpot et le typage HLA, qui semblent être des méthodes prometteuses

Characterization of the novel HLA‐A*33:246 allele using next‐generation sequencing

HLA‐A*33:246 differs from HLA‐A*33:01:01:01 allele by one nucleotide substitution in codon 135 in exon 3