Distrofia Miotônica de Steinert: aspecto pericial no âmbito previdenciário

Steinert’s myotonic dystrophy (SMD) is the most common muscular dystrophy in adults with dominant autosomal inheritance caused by alteration in DMPK gene, in the 19q13.3 chromosome. This disease is characterized by variable penetrance and large variability in severity. Its main symptoms are myotonic phenomena, endocrinopathies, cardiac arrhythmia, cataract, sudden death, difficulty in moving limbs, among others. Studying SMD in the context of Social Security is essential for the medical examination team’s work, for the high quality examination and conduction of each case. The objective of this work is to study SMD in the context of Social Security. In order to do so, a case of SMD was reported of a 50 year old male bus driver, diagnosed with SMD 3 years before this work, who was examined by the medical experts and was pleading government illness aid. For the discussion of the case, the subject was researched in the SciELO and Pubmed databases with the descriptors: muscular dystrophy, forensic medicine, and social security. In the medical exam the person with SMD did not present systemic arterial hypertension, diabetes, cardiopathy, respiratory diseases or other comorbidities and was using carbamazepine, cyclobenzaprine, duloxetine and naproxen, all prescribed by his neurologist. During the physical exam, the only symptom he showed was the myotonic phenomenon in both hands. The myotonic phenomenon makes it difficult to control the steering wheel and change gears, which must be done fast in order to conduct the bus accordingly. The bus driver is considered partially and permanently disabled for his work, but he can be readapted to work in an administrative position, as a bus ticket checker or as a driver of adapted vehicles. A distrofia miotônica de Steinert (DMS) é a doença genética degenerativa de acometimento muscular mais comum em adultos, com herança autossômica dominante por alteração do gene DMPK do cromossomo 19q13.3. Tal doença tem como características a penetrância variável e grande variação da severidade. Seus principais sintomas são fenômenos miotônicos, endocrinopatias, catarata, arritmias cardíacas, morte súbita, dificuldades de movimentação dos membros, dentre outros. Estudar os aspectos da DMS na esfera previdenciária é de suma importância no que tange à perícia médica. O objetivo deste trabalho foi estudar a DMS e sua implicação no âmbito previdenciário. Para tal, foi feito relato de caso de periciado de 50 anos de idade, sexo masculino, motorista de ônibus coletivo, diagnosticado com DMS há três anos que passou por perícia previdenciária pleiteando auxilio doença. Para o desenvolvimento da discussão do caso foi pesquisado o tema nas bases de dados SciELo e Pubmed, com os descritores: distrofias musculares, medicina legal, previdência social, (muscular distrophy, forensic medicine e social security). No caso em tela, o periciado não apresentava doença hipertensiva, diabetes, cardiopatia, doenças respiratórias ou outras comorbidades e fazia uso de omeprazol, ciclobenzaprina, duloxetina e naproxeno, receitados por seu neurologista. Durante exame físico médico pericial, foi encontrado como única alteração o fenômeno miotônico em mãos. Tal fenômeno influencia na condução adequada do ônibus por impedir ou dificultar a realização de manobras no volante, assim como prejudica a mudança de marcha em tempo hábil. Visto que os veículos da categoria C não são adaptáveis, o periciado encontrou-se incapacitado parcial e permanentemente, sendo adequada a reabilitação deste para conduzir veículos categoria B adaptados, desempenhar cargos administrativos ou a função de cobrador de ônibus

Silent victims: domestic violence against elderly in Brazil

O crescimento da população idosa é um fenômeno global e com ele as questões médicas e sociais têm assumido destaque. A violência contra as pessoas idosas se tornou problema de saúde pública em consequência do alto índice de morbimortalidade associada a ela. A identificação de idosos submetidos a maus-tratos é dever de todos, principalmente de médicos, para que desfechos negativos não ocorram. A divulgação de informações sobre as características das vítimas e dos agressores e dos principais tipos de violência é uma forma de manter os profissionais de saúde alertas, fato este que justifica a realização deste estudo. Foi realizado estudo descritivo transversal através de informações do Ministério da Saúde sobre as notificações de violência doméstica envolvendo pessoas acima de 60 anos de idade de ambos os sexos. O período analisado foi de janeiro de 2009 a dezembro de 2014. Os resultados do estudo mostraram que o número de notificações de violência doméstica contra o idoso aumentou progressivamente no período analisado, que a maioria das agressões ocorreu na residência das vítimas e os agressores mais frequentes foram os filhos. As mulheres foram as mais agredidas, mas os homens mostraram maior frequência de mortalidade; as agressões físicas e a negligência foram as mais relatadas. Apesar de ter havido crescimento de notificações, esses valores ainda estão distantes da realidade, em função da probabilidade de subnotificação. Os médicos precisam estar alertas quanto às possibilidades de maus-tratos e notificar os casos confirmados ou suspeitos, como determina a lei brasileira.The increase in the elderly population is a global phenomenon and with it medical and social issues have taken on great importance. Violence against the elderly has become a public health problem due to the high rates of morbidity and mortality (M&M) associated with it. Identifying elderly maltreatment is everyone’s duty, especially the doctor’s, so that negative outcomes do not occur. Disclosure of information about victim’s and abuser’s characteristics and about the main types of violence is a way of keeping health professionals alert, thus justifying this study. This is a transversal descriptive study based on information from Brazil’s Health Ministry on domestic violence reports involving people over 60 years old of both genders. The time frame reviewed ranges from January, 2009 through December, 2014. The results of the study show that the number of reports concerning domestic violence against the elderly progressively increased in the time span referred above. Most aggressions occurred in the victim’s home and oftentimes the abusers were the victim’s sons. Women were more commonly abused, however men had a higher mortality frequency. Physical aggression and negligence were the most often reported. Despite the apparent rise in reports, these rates are still far from the actual rates in reality, due to under-reporting. Doctors should be aware of the possibility of abuse and report on confirmed or suspected cases, in compliance with the Brazilian laws

Legal abortion: comparison of the extent of the knowledge of doctors at a women’s care hospital and a general hospital

In Brazil, abortion is considered a crime except under some conditions. Therefore, it is essential that health professionals be well informed about such situations so that they can act properly in dealing with cases under such conditions. The aim of this study was to compare the level of knowledge regarding abortion law in Brazil of doctors in a women’s care hospital with doctors at a general hospital in the city of Santo André. To achieve this purpose a structured questionnaire, approved by the Medical Ethics Committee, was applied regarding issues related to abortion. The result of this study showed no significant difference between the two groups in terms of the social and legal issues involved in abortion, except in three situations in which the group of women’s care hospital doctors showed increased knowledge on issues involving mentally ill pregnant women, birth control and the use of oxytocin as a drug for inducing abortion.No Brasil, o abortamento é considerado crime, exceto em algumas condições. Sendo assim, é fundamental que os profissionais de saúde conheçam tais situações para que possam conduzir adequadamente os casos. O objetivo desse estudo foi comparar o grau de conhecimento de médicos de um hospital especializado no atendimento de mulheres com médicos de um hospital geral, na cidade de Santo André, sobre abortamento permitido por lei no Brasil. Para atingir tal finalidade, foi aplicado um questionário estruturado com questões relativas ao abortamento aprovado pelo Comitê de Ética Médica. O resultado do presente estudo mostrou que não houve diferença significativa entre os dois grupos quanto às questões sociais e legais envolvidas no abortamento, exceto em três situações em que o grupo de médicos do hospital especializado mostrou maior conhecimento quanto às questões envolvendo a doença mental da gestante, o controle de natalidade e a utilização da ocitocina como fármaco indutor de abortamento