1 research outputs found
Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈ Ρ ΡΡΡΡΠ³ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡΠΊΡΠ²Π°Π½Π½Ρ Π³ΡΠ³Π°Π½ΡΠΎΠΊΠ»ΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΡ ΠΏΡΡ Π»ΠΈΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠ²Π³ΠΈΡ ΠΊΡΡΡΠΎΠΊ
The standard treatment option for Giant cell tumor (GCT) is surgery. The radical resection followed by reconstruction is associated with definite clinical problem: high rate of complications, reducing of limb function. Tumor excohleation allows to preserve the joint, but has a high rate of local recurrence. Objective: in retrospective study to analyze the advantages and disadvantages of intralesions and wide radical resection based on results of treatment in patients with Giant cell tumor. Methods: we performed a retrospective analysis of treatment results of 142 patients with long bones Giant cell tumor in the period from 1977 to 2012 years. Tumor excohleation (intralesional resection, IR) with grafting the defect with bone or biodegradable materials was performed in 70 cases, wide resections (WR) with defect reconstructions β in 72 patients. Results: in the group of patients who underwent IR the local relapses were revealed in 35.7 % of cases, which is seven times higher than in WR group. Functional result according to MSTS scale in patients after IR was 92.5 %, after WR β 78.8 % (p = 0.02). Such clinical factors as IR, localization of tumor in the distal radius, age under 25 years is strongly associated with appearence of local recurrence. For patients after IR PFS was 71.0 %, after WR β 95.8 % (p = 0.001). Conclusions: the optimal surgical method in patients with Giant cell tumor of long bones is IR due to good functional results. However, local relapse rate in this group remains high β 35.7 % versus 4.5 % in group after WR (p < 0.05). One of the way of its reducing is application of new therapeutic agents e. g. denosumab, the effectiveness of which can be assessed in prospective trials.Π‘ΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π³ΠΈΠ³Π°Π½ΡΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ (ΠΠΠ) ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ. ΠΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΉ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ: Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΊΡΠΊΠΎΡ
Π»Π΅Π°ΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΡΡΡΡΠ°Π², Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ².Π¦Π΅Π»Ρ: ΠΈΠ·ΡΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΠΠΠ Π² ΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ: ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ ΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ 142 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΠΠ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡΡ
ΠΊΠΎΡΡΡΡ
, Π·Π° ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ 1977β2012 Π³Π³. Π₯ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΊΡΠΊΠΎΡ
Π»Π΅Π°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ (Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ (ΠΠ )) Ρ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠ΄Π΅Π³ΡΠ°Π΄ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ 70 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ, ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΠΈΠΈ (Π¨Π ) Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ° β 72.Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ: Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΠ , Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ Π² 35,7 % ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², ΡΡΠΎ Π² 7 ΡΠ°Π· Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π¨Π . Π€ΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ MSTS Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ» 92,5 %, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π¨Π β 78,8 % (p = 0,02). Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΠ , Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ 25 Π»Π΅Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Ρ Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°. ΠΠ»Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΠ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Π±Π΅Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ» 71,0 %, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π¨Π β 95,8 % (p = 0,001).ΠΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ: ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΠΠ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡΡ
ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΠ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ β 35,7 ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² 4,5 % ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π¨Π (p < 0,05). ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΡ
ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π°Π³Π΅Π½ΡΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π΄Π΅Π½ΠΎΡΡΠΌΠ°Π±Π°, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.Π‘ΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΈΠΌ Π»ΡΠΊΡΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ Ρ ΡΠ°Π·Ρ Π³ΡΠ³Π°Π½ΡΠΎΠΊΠ»ΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΡ ΠΏΡΡ
Π»ΠΈΠ½ΠΈ (ΠΠΠ) Ρ Ρ
ΡΡΡΡΠ³ΡΡΠ½Π΅ Π²ΡΡΡΡΠ°Π½Π½Ρ. ΠΠΈΠΊΠΎΠ½Π°Π½Π½Ρ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΈΡ
ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΡΠΉ ΡΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π°Π»ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²βΡΠ·Π°Π½ΠΎ Π· ΠΏΠ΅Π²Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΡΠ½ΡΡΠ½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ: Π²ΠΈΡΠΎΠΊΠΎΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΡ ΡΡΠΊΠ»Π°Π΄Π½Π΅Π½Ρ, Π·Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΡΡ ΠΊΡΠ½ΡΡΠ²ΠΊΠΈ. ΠΠΊΡΠΊΠΎΡ
Π»Π΅Π°ΡΡΡ ΠΏΡΡ
Π»ΠΈΠ½ΠΈ Π΄Π°Ρ Π·ΠΌΠΎΠ³Ρ Π·Π±Π΅ΡΠ΅Π³ΡΠΈ ΡΡΠ³Π»ΠΎΠ±, Π°Π»Π΅ ΠΌΠ°Ρ Π²ΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΡΡΠ²Π΅Π½Ρ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΈΡ
ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΡΠ².ΠΠ΅ΡΠ°: Π²ΠΈΠ²ΡΠΈΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²Π°Π³ΠΈ ΡΠ° Π½Π΅Π΄ΠΎΠ»ΡΠΊΠΈ Π²ΠΈΠΊΠΎΡΠΈΡΡΠ°Π½Π½Ρ Π²Π½ΡΡΡΡΡΠ½ΡΠΎΠΊΡΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΡ ΡΠ° ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΡ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΈΡ
ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΡΠΉ Π·Π° ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Ρ
ΡΡΡΡΠ³ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡΠΊΡΠ²Π°Π½Π½Ρ Ρ
Π²ΠΎΡΠΈΡ
ΡΠ· ΠΠΠ Ρ ΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΊΠ»ΡΠ½ΡΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π΄ΠΎΡΠ»ΡΠ΄ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ. ΠΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈ: ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΡΠ· Π»ΡΠΊΡΠ²Π°Π½Π½Ρ 142 ΠΏΠ°ΡΡΡΠ½ΡΡΠ² ΡΠ· ΠΠΠ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎΡ Π² Π΄ΠΎΠ²Π³ΠΈΡ
ΠΊΡΡΡΠΊΠ°Ρ
, Π·Π° ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ΄ 1977β2012 ΡΡ. Π₯ΡΡΡΡΠ³ΡΡΠ½Π΅ Π»ΡΠΊΡΠ²Π°Π½Π½Ρ Ρ Π²ΠΈΠ³Π»ΡΠ΄Ρ Π΅ΠΊΡΠΊΠΎΡ
Π»Π΅Π°ΡΡΡ ΠΏΡΡ
Π»ΠΈΠ½ΠΈ (Π²Π½ΡΡΡΡΡΠ½ΡΠΎΠΊΡΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΡΡ (ΠΠ )) Π·Ρ Π·Π°ΠΏΠΎΠ²Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΡ ΠΊΡΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π°Π±ΠΎ Π±ΡΠΎΠ΄Π΅Π³ΡΠ°Π΄ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠΊΠΎΠ½Π°Π½ΠΎ 70 Ρ
Π²ΠΎΡΠΈΠΌ, ΡΠΈΡΠΎΠΊΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΠΊΡΡΡ (Π¨Π ) ΡΠ· ΡΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΡ β 72.Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈ: Ρ Π³ΡΡΠΏΡ ΠΏΠ°ΡΡΡΠ½ΡΡΠ², ΡΠΊΠΈΠΌ Π²ΠΈΠΊΠΎΠ½Π°Π½Π° ΠΠ , Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈ Π²ΠΈΡΠ²Π»Π΅Π½Ρ Π² 35,7Β % Π²ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΡΠ², ΡΠΎ Π² 7 ΡΠ°Π·ΡΠ² Π±ΡΠ»ΡΡΠ΅, Π½ΡΠΆ Ρ Π³ΡΡΠΏΡ Π¨Π . Π€ΡΠ½ΠΊΡΡΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΈΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π·Π° ΡΠΊΠ°Π»ΠΎΡ MSTS Ρ Ρ
Π²ΠΎΡΠΈΡ
ΠΏΡΡΠ»Ρ ΠΠ ΡΠΊΠ»Π°Π² 92,5Β %, ΠΏΡΡΠ»Ρ Π¨Π β 78,8Β % (pΒ =Β 0,02). Π’Π°ΠΊΡ ΠΊΠ»ΡΠ½ΡΡΠ½Ρ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΈ, ΡΠΊ ΠΠ , Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ·Π°ΡΡΡ ΠΏΡΡ
Π»ΠΈΠ½ΠΈ Π² Π΄ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π²ΡΠ΄Π΄ΡΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅Π½Π΅Π²ΠΎΡ ΠΊΡΡΡΠΊΠΈ ΡΠ° Π²ΡΠΊ Ρ
Π²ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ 25 ΡΠΎΠΊΡΠ² ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΈΠΉ Π·Π²βΡΠ·ΠΎΠΊ ΡΠ· Π²ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ½Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ. ΠΠ»Ρ Ρ
Π²ΠΎΡΠΈΡ
ΠΏΡΡΠ»Ρ ΠΠ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π½ΠΈΠΊ Π±Π΅Π·ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π½ΠΎΡ Π²ΠΈΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ² 71,0Β %, ΠΏΡΡΠ»Ρ Π¨Π β 95,8Β % (pΒ =Β 0,001).ΠΠΈΡΠ½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ: ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ
ΡΡΡΡΠ³ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΡΡΡΠ°Π½Π½Ρ Π² ΠΏΠ°ΡΡΡΠ½ΡΡΠ² ΡΠ· ΠΠΠ Π΄ΠΎΠ²Π³ΠΈΡ
ΠΊΡΡΡΠΎΠΊ Ρ ΠΠ Π·Π°Π²Π΄ΡΠΊΠΈ Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΈΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΡΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΈΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΡΠΎΡΠ΅ ΡΡΠ²Π΅Π½Ρ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΈΡ
ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΡΠ² Π·Π°Π»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡΡ Π² ΡΡΠΉ Π³ΡΡΠΏΡ Π΄ΠΎΡΠΈΡΡ Π²ΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌ β 35,7Β ΠΏΡΠΎΡΠΈ 4,5Β % ΠΏΡΡΠ»Ρ Π¨Π (pΒ <Β 0,05). ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΡΠ· ΡΠ»ΡΡ
ΡΠ² ΠΉΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ Ρ Π²ΠΈΠΊΠΎΡΠΈΡΡΠ°Π½Π½Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ
ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ½ΠΈΡ
Π°Π³Π΅Π½ΡΡΠ², Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΊΠ»Π°Π΄, Π΄Π΅Π½ΠΎΡΡΠΌΠ°Π±Ρ, Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡΡΡ ΡΠΊΠΈΡ
ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠΈ ΠΏΡΠ΄ ΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΈΡ
Π΄ΠΎΡΠ»ΡΠ΄ΠΆΠ΅Π½Ρ