ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ ХРОНІЧНОЇ РЕВМАТИЧНОЇ ХВОРОБИ СЕРЦЯ У ДІТЕЙ.

The article analyzed the clinical data of chronic rheumatic heart disease course in 78 children aged 8 to17 years. The prevalence of mitral valve lesions was shown. Its failure was determined in 39,7 % of patients. 38,5 % of children had no data on acute rheumatic fever. Cardiac syndrome was dominated in the clinical picture, signs of heart failure were observed in 56,4 % of children.В статье проведен анализ клинических данных течения хронической ревматической болезни сердца у 78 детей в возрасте от 8 до 17 лет. Показано преобладание поражения митрального клапана, при этом его недостаточность наблюдали у 39,7 % больных. У 38,5 % детей отсутствовали данные за перенесенную острую ревматическую лихорадку. В клинической симптоматике превалировал кардиальный синдром, проявления сердечной недостаточности наблюдали у 56,4% детей.У статті проведено аналіз клінічних даних перебігу хронічної ревматичної хвороби серця у 78 дітей віком від 8 до 17 років. Показано переважне ураження мітрального клапана, при цьому його недостатність спостерігали у 39,7 % хворих. У 38,5 % дітей були відсутні дані за перенесену гостру ревматичну лихоманку. В клінічній симптоматиці переважав кардіальний синдром, прояви серцевої недостатності спостерігалися у 56,4 % дітей

ПИТАННЯ МЕДИЧНОЇ ЕТИКИ ПРИ ВИВЧЕННІ ПРОПЕДЕВТИКИ ПЕДІАТРІЇ

The aim of the work – to examine the current issues in the field of medical ethics education process for the third-year medical students in the course of Propaedeutics of Pediatrics. The main body. The relationship between teacher and students, interactions between students and medical staff are very multifaceted. It is important to observe basic ethical principles during training at the clinic. The success of studying a new academic discipline of Propaedeutics of Pediatrics will depend on the extent to which the norms of medical ethics are observed in the educational process of future doctors. Conclusion. Knowledge of the medical ethics of the educational process and its compliance will allow maintaining this system of student learning for real patients, the deontological relationship between the university and the clinic, based on which students–future doctors study and will contribute to the improvement of the quality of medical education.Мета роботи – висвітлення питання медичної етики навчального процесу при вивченні студентами 3 курсу медичного факультету дисципліни “Пропедевтика педіатрії”. Основна частина. У статті показано, наскільки багатогранними є стосунки між викладачем і студентом, між студентом і медичним персоналом, як важливо дотримуватися основних етичних засад під час навчання на базі лікувального закладу. Бо від того, наскільки у навчальному процесі майбутніх лікарів буде дотримано правил лікарської етики, буде залежати й успіх вивчення нової навчальної дисципліни з педіатрії. Висновок. Знання питань медичної етики навчального процесу та їх дотримання дозволять зберегти дану систему навчання студентів на реальних пацієнтах, деонтологічні взаємини між ВНЗ та клінікою, на базі якої навчаються студенти – майбутні лікарі, та будуть сприяти покращенню якості медичної освіти

ОСОБЛИВОСТІ ДОБОВОГО РИТМУ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ У ДІТЕЙ ІЗ ВАЗОВАГАЛЬНИМИ СИНКОПЕ

The aim of the study – to determine the features of the circadian rhythm of blood pressure in children with vasovagal syncope using the method of ambulatory blood pressure monitoring. Materials and Methods. The main group consisted of 65 children aged 8–17 years with a diagnosis of vasovagal syncope. The control group included 41 healthy children of the same age without signs of acute or chronic diseases. The criteria of the European Association of Cardiologists 2018 were used for diagnosing of vasovagal syncope. All surveys conducted ambulatory blood pressure monitoring using an oscillometric monitor VAT41-2 (Ukraine) for 24 hours under normal daily functioning. Results and Discussion. Children of two groups were comparable in terms of demographic and clinical indicators, which helped to reduce the impact of gender, age, underweight, overweight, and obesity on blood pressure. No differences in the prevalence of day and night systolic and diastolic hypertension in children of two groups were registered. Blood pressure variability did not change depending on the presence of at least one episode of vasovagal syncope in the anamnesis during the last month. White coat hypertension was diagnosed in 10 (15.4 %) patients with vasovagal syncope compared with 1 (2.4 %) child in the control group (p = 0.0333). Analysis of circadian rhythms showed that in the group of vasovagal syncope, the optimal nocturnal fall in blood pressure (dippers) was in 46.2 % of patients for systolic blood pressure and 60.0 % for diastolic blood pressure. In 47.7 % of subjects was found non-dippers type of nocturnal systolic blood pressure fall, which was significantly higher compared to the control group (p=0.0078). Conclusions. The 24-hours, day and night profiles of systolic, diastolic, mean and pulse blood pressure in patients with vasovagal syncope and in healthy children do not differ. White coat hypertension is more commonly diagnosed in patients with vasovagal syncope than in healthy respondents and may indicate reduced stress resistance. The prevalence of the non-dippers nocturnal systolic blood pressure fall is 47.7 % and is evidence of the autonomic dysfunction in children with vasovagal syncope.Цель исследования – определить особенности суточного ритма артериального давления у детей с вазовагальными обмороками с помощью метода суточного мониторирования артериального давления. Материалы и методы. Основную группу составили 65 детей в возрасте 8–17 лет с диагнозом вазовагального обморока. В контрольную группу вошел 41 здоровый ребенок аналогичного возраста без признаков острых или хронических заболеваний. Для диагностики вазовагальных обмороков использовали критерии Европейской ассоциации кардиологов 2018 года. Всем обследованным проводили суточный мониторинг артериального давления с помощью осциллометрического монитора BAT41-2 (Украина) в течение 24 ч в условиях нормального функционирования. Результаты исследования и их обсуждение. Дети двух групп были сопоставимы по результатам демографических и клинических показателей, что позволило нивелировать влияние пола, возраста, дефицита и избыточной массы тела и ожирения на показатели артериального давления. Никаких различий в распространенности дневной и ночной систолической и диастолической гипертензии у детей двух групп не регистрировали. Вариабельность артериального давления не менялась в зависимости от наличия как минимум одного эпизода вазовагального обморока в анамнезе в течение последнего месяца. Гипертензию «белого халата» диагностировали у 10 (15,4 %) больных с вазовагальными обмороками по сравнению с 1 (2,4 %) ребенком в группе контроля (р=0,0333). Анализ циркадных ритмов показал, что в группе вазовагальных синкопе оптимальное ночное снижение артериального давления (dippers) было в 46,2 % пациентов по профилю систолического артериального давления и в 60,0 % по профилю диастолического артериального давления. В 47,7 % обследованных обнаруживали патологический тип с недостаточным (non-dippers) снижением ночного систолического артериального давления, что было достоверно выше по сравнению с контрольной группой (р=0,0078). Выводы. Суточные, дневные и ночные профили систолического, диастолического, среднего и пульсового артериального давления у пациентов с вазовагальными синкопе и у здоровых детей не отличаются. Гипертензия «белого халата» чаще диагностируется у больных с вазовагальными синкопе по сравнению со здоровыми респондентами и может свидетельствовать об их пониженной стрессоустойчивости. Распространенность патологического профиля «non-dippers» ночного снижения систолического артериального давления составляет 47,7 % и является обоснованием дисфункции вегетативной нервной системы у детей с вазовагальными синкопе.Мета дослідження – визначити особливості добового ритму артеріального тиску у дітей із вазовагальними синкопе за допомогою методу добового моніторування артеріального тиску. Матеріали та методи. Основну групу склали 65 дітей віком 8–17 років із діагнозом вазовагального синкопе. До контрольної групи увійшла 41 здорова дитина аналогічного віку без ознак гострих чи хронічних захворювань. Для діагностики вазовагальних синкопе використовували критерії Європейської асоціації кардіологів 2018 р. Усім обстеженим проводили добовий моніторинг артеріального тиску за допомогою осцилометричного монітора BAT41-2 (Україна) протягом 24 год за умов звичайного функціонування.    Результати дослідження та їх обговорення. Діти двох груп були зіставними за результатами демографічних та клінічних показників, що дозволило нівелювати вплив статі, віку, дефіциту та надлишкової маси тіла й ожиріння на показники артеріального тиску. Жодних відмінностей у поширеності денної та нічної систолічної й діастолічної гіпертензії у дітей двох груп не реєстрували. Варіабельність артеріального тиску не змінювалася залежно від наявності як мінімум одного епізоду вазовагального синкопе в анамнезі впродовж останнього місяця. Гіпертензію «білого халата» діагностували у 10 (15,4 %) хворих із вазовагальними синкопе порівняно з 1 (2,4 %) дитиною в групі контролю (р=0,0333). Аналіз циркадних ритмів показав, що у групі вазовагальних синкопе оптимальне нічне зниження артеріального тиску (dippers) було у 46,2 % пацієнтів за профілем систолічного артеріального тиску та у 60,0 % за профілем діастолічного артеріального тиску. У 47,7 % обстежених виявляли патологічний тип із недостатнім (non-dippers) зниженням нічного систолічного артеріального тиску, що було достовірно вищим порівняно з контрольною групою (р=0,0078). Висновки. Добові, денні та нічні профілі систолічного, діастолічного, середнього та пульсового артеріального тиску в пацієнтів із вазовагальними синкопе та у здорових дітей не відрізняються. Гіпертензія «білого халата» частіше діагностується у хворих із вазовагальними синкопе порівняно зі здоровими респондентами та може свідчити про їх знижену стресостійкість. Поширеність патологічного профілю «non-dippers» нічного зниження систолічного артеріального тиску становить 47,7 % та є обґрунтуванням дисфункції автономної нервової системи у дітей із вазовагальними синкопе

ВПЛИВ ВАЗОВАГАЛЬНИХ СИНКОПЕ ДИТЯЧОГО ВІКУ НА ПОКАЗНИКИ ЯКОСТІ ЖИТТЯ, ПОВ’ЯЗАНОЇ ЗІ ЗДОРОВ’ЯМ

The aim of the study – the influence of vasovagal syncope clinical course features on health-related quality of life in children and adolescents. Materials and Methods. 81 children with the diagnosis of vasovagal syncope aged 8–17 years were examined. The control group was consisted of 41 healthy children of the same age. Quality of life was assessed by the Ukrainian version of the PedsQL™ 4.0 which was completed independently by children and their parents. Agreement between child self-report and parent proxy-report was estimated by the intraclass correlation coefficient. Results and Discussion. According to the child self-report lower physical health, psychosocial health, and total score were found in the group of vasovagal syncope. Compared to child self-report, parent proxy-report noted a deterioration of physical functioning only in children with vasovagal syncope, while problems of emotional functioning and school functioning remained out of their attention. Quality of life scales are influenced by gender, duration of the disease since the first syncope, trigger factors (emotional stress), methods of preventing recurrent syncope (the need to move to a horizontal position, eating and/or water taking), features of pre-syncopal phase (dizziness, abdominal pain, palpitations and/or heart arrhythmia, shortness of breath), duration of the post-syncopal phase and its clinical manifestations (drowsiness, headache, dizziness, palpitations and/or heart arrhythmia). Conclusions. Vasovagal syncope is characterized by low health-related quality of life in the scales of physical functioning, emotional functioning, and school functioning. According to child self-report, psychosocial health disorders come to the forefront compared to physical health and are not adequately reflected in parent proxy-report. Agreement between child self-report and parent proxy-report is good for all PedsQL™ 4.0 scales. Therefore, it is recommended the combined using of child self-report and parent proxy-report for health-related quality of life assessment among patients with vasovagal syncope.Цель исследования – изучить влияние особенностей клинического течения вазовагальных синкопе у детей и подростков на показатели качества жизни, связанного со здоровьем. Материалы и методы. Было обследовано 81 ребенка в возрасте 8–17 лет с диагнозом вазовагального синкопе. Контрольную группу составил 41 практически здоровый ребенок аналогичного возраста. Оценку качества жизни осуществляли с помощью украинской версии опросника PedsQL ™ 4.0, которую самостоятельно заполняли дети и их родители. Слаженность родительско-детской оценки качества жизни определяли с помощью коэффициента внутриклассовой корреляции. Результаты исследования и их обсуждение. По данным самоотчета детей, в группе вазовагальных синкопе были установлены более низкие показатели физического здоровья, психосоциального здоровья и общего показателя качества жизни. По сравнению с детским самоотчетом, родители детей с вазовагальными синкопе отметили лишь ухудшение их физического функционирования, тогда как проблемы эмоционального функционирования и функционирования в школе оставались вне их внимания. На показатели качества жизни влияют пол, продолжительность болезни с момента первого синкопе, триггерные факторы (эмоциональное напряжение), методы предупреждения повторных синкопе (необходимость перехода в горизонтальное положение, приема пищи и/или воды), особенности пресинкопального периода (головокружение, боль в животе, сердцебиение и/или перебои в сердце, чувство нехватки воздуха), продолжительность постсинкопального периода и его клинические проявления (сонливость, головная боль, головокружение, сердцебиение и/или перебои в сердце). Выводы. Вазовагальные синкопе характеризуются снижением качества жизни в сферах физического функционирования, эмоционального функционирования и функционирования в школе. По данным самоотчета детей, нарушение психосоциального здоровья выступает на первый план по сравнению с физическим здоровьем и адекватно не отражается в родительских прокси-отчетах. Все шкалы опросника PedsQL™ 4.0 характеризуются хорошей слаженностью родительско-детской оценки, а потому рекомендуется комбинированное использование самоотчета детей и прокси-отчета родителей для оценки качества жизни у пациентов с вазовагальными синкопе.Мета дослідження – вивчити вплив особливостей клінічного перебігу вазовагальних синкопе у дітей та підлітків на показники якості життя, пов’язаної зі здоров’ям. Матеріали та методи. Було обстежено 81 дитину віком 8–17 років із діагнозом вазовагального синкопе. Контрольну групу склала 41 практично здорова дитина аналогічного віку. Оцінку якості життя здійснювали за допомогою української версії опитувальника PedsQL™ 4.0, яку самостійно заповнювали діти та їх батьки. Злагодженість батьківсько-дитячої оцінки якості життя визначали за допомогою коефіцієнта внутрішньокласової кореляції. Результати дослідження та їх обговорення. За даними самозвіту дітей, у групі вазовагальних синкопе було встановлено нижчі показники фізичного здоров’я, психосоціального здоров’я та загального показника якості життя. У порівнянні з дитячим самозвітом, батьки дітей із вазовагальними синкопе відмітили лише погіршення їх фізичного функціонування, тоді як проблеми емоційного функціонування та функціонування у школі залишалися поза їхньою увагою. На показники якості життя впливають стать, тривалість хвороби з моменту першого синкопе, тригерні фактори (емоційна напруга), методи попередження повторних синкопе (необхідність переходу у горизонтальне положення, приймання їжі і/або води), особливості пресинкопального періоду (головокружіння, біль у животі, серцебиття і/або перебої в серці, відчуття нестачі повітря), тривалість постсинкопального періоду та його клінічні прояви (сонливість, головний біль, головокружіння, серцебиття і/або перебої в серці). Висновки. Вазовагальні синкопе характеризуються зниженням якості життя у сферах фізичного функціонування, емоційного функціонування та функціонування у школі. За даними самозвіту дітей, порушення психосоціального здоров’я виступає на перший план порівняно з фізичним здоров’ям та адекватно не відображається у батьківських проксі-звітах. Усі шкали опитувальника PedsQL™ 4.0 характеризуються доброю злагодженістю батьківсько-дитячої оцінки, а тому рекомендованим є комбіноване використання самозвіту дітей та проксі-звіту батьків для оцінки якості життя серед пацієнтів із вазовагальними синкопе

Pyridoxine, folate, and cobalamin and the condition of the innate and acquired immunity

The immune response to the pathogen depends on the state and coordinated activity of innate and acquired immunity. To date, the positive role of many micronutrients (vitamins and minerals) in maintaining homeostasis of the human immune system has been proven. The aim of the review was to analyze the main manifestations of vitamins B6, B9, B12 influence on the state of innate and adaptive immunity. These vitamins play an important role in the synthesis of DNA and RNA, cytokines and immunoglobulins, thus maintaining the proper state of the immune system. The functioning of the main links of specific and nonspecific immunity at the normal vitamin status and at pyridoxine, folate and cobalamin deficiency is compared

MEДИKO-COЦIAЛЬHI ЧИННИКИ РОЗВИТКУ ХРОНІЧНОГО ГACTPOДУOДEHITУ У ДІТЕЙЙ.

45 chiidren aged 7 to 17 years with chronic gastroduodenitis were observed for risk factors. It is shown that in addition to famiiy history in gastroduodenai pathoiogy, the risk factors of chronic gastroduodenitis in chiidren shouid inciude a number of medicai and sociai factors: nutritionai factors, perinatai pathoiogy and itsconsequences (gestosis, anemia during pregnancy, iow birth weight), eariyartificiai feeding, adverse psychoiogicai ciimate in the famiiy, chronic foci of infection and frequent respiratory virai infections in history.У 45 детей c xpoничecким гacтpoдyoдeнитoм в вoзpacтeoт7дo 17 лет изучали факторы развития заболевания. Показано, что кроме отягощеннойна^едственности по патологии гастродуоденальной зоны, кфакторам pиcкaxpoничecкoгo гacтpoдyoдeнитayдeтeй медует oтнecти ряд мeдикo-coциaльныxфакторов, в частности, алиментарный фактор; перинатальную патологию и ее последствия (гестозы, анемию беременных, малую магсу при рождении); раннее иcкyccтвeннoe вcкapмливaниe; неблагоприятныйпcиxoлoгичecкий микроклимат в ceмьe; xpoничecкиe очаги инфекции и частые ОРВИ в анамнезе. У 45 ДІТЄЙ з хронічним гacтpoдyoдeнiтoм віком від 7 до 17 років вивчали чинники РОЗВИТКУ захворювання. Показано, що крім oбтяжeнoїcпaдкoвocтiпо патології'гастродуоденальної'зони, до факторів ризику хронічного гacтpoдyoдeнiтy у ДІТЄЙ опід вiднecти ряд медико-гаціальних чинників, зокрема, аліментарний фактор; перинатальну патологію та її' нагідки (гестози, анемію вагітних, малу мacy при народженні); раннє штучне вигодовування; неотриятливий психологічний мікроклімату ciм'ї; хронічні вогнища інфекції'та часті ГРВ! в анамнезі

ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ МУКОВІСЦИДОЗУ В ДІТЕЙ ТЕРНОПІЛЬСЬКОЇ ОБЛАСТІ

The aim of the study – to determine the peculiarities of the clinical course of cystic fibrosis in children of the Ternopil region. Materials and Methods. A retrospective analysis of history of the diseases of 15 children of the Ternopil region, patients with cystic fibrosis was conducted. 5 children were examined during their stay in the hospital. Results and Discussion. Ideally, detection of patients with cystic fibrosis during neonatal screening and initiation of treatment can be considered immediately after diagnosis, even in the absence of clinical manifestations. The diagnosis of cystic fibrosis in all patients is confirmed in the Western Ukrainian Specialized Children's Medical Center. In the study of the genotype, various types of mutations were detected, but the most commonly occurring mutation was F508del / F508del. We determined that most children were 10 years old. The time of diagnosis of cystic fibrosis is different: up to 1 year – in 2 children (13.3 %); from 2 to 5 years – in 5 children (33.3 %); from 5 to 10 years – in 8 children (53.4 %). It is established that the later the patient is diagnosed with the disease, the heavier it is going through and the lower the effectiveness of treatment. In these children, multiple recurrences of inflammatory processes in bronchuses were noted – in 10 (66.6 %) patients, additional nasal sinuses – in 5 (33.3 %), pancreatic dysfunction disorders – in 15 (100.0 %), development of resistance to pathogenic microflora to antibiotics – in 15 (100.0 %). Therefore, in these children, treatment was complicated and, accordingly, its effectiveness was reduced. Nearly half of patients, namely 7 (46.6 %), due to prolonged hypoxia, deformed fingers and nails in the form of "drum sticks" and "clock clocks". Pulmonary hypertension is diagnosed in 4 patients (26.6 %). Deformation of the chest (barrel, enlarged in the anterior-posterior size) was noted in 7 children (46.6 %). Cholestatic hepatitis was detected in 5 patients (33.3 %). Two children (13.3 %) were diagnosed with glucose intolerance. Conclusions. In the structure of patients with cystic fibrosis children of the Ternopil region dominate the girls and the inhabitants of the countryside. Today, the majority of children with cystic fibrosis (53.3 %) reached the age of over 10 years. The children of our region are dominated by the mutation F508del/ F508del (66.7 %). In most children (53.4 %) the disease was diagnosed after 5 years. In the debut of the disease, protracted obstructive bronchitis (66.7 %) and pancreatic dysfunction (100.0 %) were most often observed. Among the complications, bone deformities, signs of chronic hypoxia and a high incidence of infection with golden staphylococci (73.3 %) and blue-purulent rod (46.7 %) predominated. It is necessary to increase the caution in early diagnosis of cystic fibrosis in order to improve the quality and lengthen the life expectancy of children.Цель исследования – установить особенности клинического течения муковисцидоза у детей Тернопольской области. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезней 15 детей Тернопольской области, больных муковисцидозом. Проведен осмотр 5 детей во время их пребывания в стационаре. Результаты исследования и их обсуждение. Идеальными можно считать выявление больных муковисцидозом во время неонатального скрининга и начало лечения сразу же после установления диагноза даже при отсутствии клинических проявлений. Диагноз муковисцидоза у всех пациентов подтвержден в Западноукраинском специализированном детском медицинском центре. При исследовании генотипа было обнаружено различные виды мутаций, но чаще всего встречалась мутация F508del/ F508del. Мы определили, что большинство детей достигло десятилетнего возраста. Время установления диагноза муковисцидоза было разное: до 1 года – у 2 детей (13,3 %), от 2 до 5 лет – у 5 детей (33,3 %), от 5 до 10 лет – у 8 детей (53,4 %). Установлено, что, чем позже у больного диагностируют заболевание, тем тяжелее его течение и ниже эффективность лечения. У этих детей отмечали многократные рецидивы воспалительных процессов в бронхах – у 10 больных (66,6 %), придаточных пазухах носа – у 5 (33,3 %), нарушений функции поджелудочной железы – у 15 (100,0 %), развитие резистентности патогенной микрофлоры к антибиотикам – у 15 (100,0 %). Поэтому у этих детей лечение осложнялось и, соответственно, эффективность его снижалась. Почти у половины пациентов, а именно у 7 (46,6 %), вследствие длительной гипоксии выявлено деформацию пальцев и ногтей в виде «барабанных палочек» и «часовых стеклышек». Легочную гипертензию диагностировано у 4 пациентов (26,6 %). Деформацию грудной клетки (бочкообразная, расширенная в передне-заднем размере) отмечено у 7 детей (46,6 %). Холестатический гепатит обнаружено у 5 больных (33,3 %). Нарушение толерантности к глюкозе диагностировано у 2 детей (13,3 %). Выводы. В структуре больных муковисцидозом детей Тернопольской области преобладали девочки и жители сельской местности. На сегодня большая часть детей области с муковисцидозом (53,3 %) достигла возраста старше 10 лет. У детей нашего региона преобладала мутация F508del/F508del (66,7 %). У большинства детей (53,4 %) заболевание было диагнос­тировано после 5 лет. В дебюте болезни чаще всего наблюдали затяжные обструктивные бронхиты (66,7 %) и нарушения функции поджелудочной железы (100,0 %). Среди осложнений преобладали костные деформации, признаки хронической гипоксии и высокая частота инфицирования золотистым стафилококком (73,3 %) и синегнойной палочкой (46,7 %). Необходимо увеличить настороженность относительно диагностики муковисцидоза на ранних стадиях для улучшения качества и увеличения продолжительности жизни детей.Мета дослідження – встановити особливості клінічного перебігу муковісцидозу в дітей Тернопільської області. Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз історій хвороб 15 дітей Тернопільської області, хворих на муковісцидоз. Оглянуто 5 дітей під час їх перебування у стаціонарі. Результати дослідження та їх обговорення. Ідеальними можна вважати виявлення хворих на муковісцидоз під час неонатального скринінгу і початок лікування одразу ж після встановлення діагнозу навіть за відсутності клінічних проявів. Діагноз муковісцидозу в усіх пацієнтів підтверджено в Західноукраїнському спеціалізованому дитячому медичному центрі. При дослідженні генотипу було виявлено різні види мутацій, але найчастіше траплялась мутація F508del/F508del. Ми ви­значили, що більшість дітей досягла десятирічного віку. Час встановлення діагнозу муковісцидозу був різний: до 1 року – в 2 дітей (13,3 %), від 2 до 5 років – у 5 дітей (33,3 %), від 5 до 10 років – у 8 дітей (53,4 %). Встановлено, що, чим пізніше у хворого діагностують захворювання, тим тяжчий його перебіг і нижча ефективність лікування. У цих дітей відмічали багаторазові рецидиви запальних процесів у бронхах – у 10 хворих (66,6 %), додаткових пазухах носа – в 5 (33,3 %), порушень функції підшлункової залози – у 15 (100,0 %), розвиток резистентності патогенної мікрофлори до антибіотиків – у 15 (100,0 %). Тому в цих дітей лікування ускладнювалось і, відповідно, ефективність його знижувалась. Майже в половини пацієнтів, а саме у 7 (46,6 %), внаслідок тривалої гіпоксії виявлено деформацію пальців і нігтів у вигляді «барабанних паличок» та «годинникових скелець». Легеневу гіпертензію діагностовано в 4 пацієнтів (26,6 %). Деформацію грудної клітки (бочкоподібна, розширена в передньо-задньому розмірі) відмічено в 7 дітей (46,6 %). Холестатичний гепатит виявлено в 5 хворих (33,3 %). Порушення толерантності до глюкози діагностовано у 2 дітей (13,3 %). Висновки. У структурі хворих на муковісцидоз дітей Тернопільської області переважають дівчатка та мешканці сільської місцевості. На сьогодні більша частина дітей області з муковісцидозом (53,3 %) досягла віку старше 10 років. У дітей нашого регіону переважає мутація F508del/F508del (66,7 %). У більшості дітей (53,4 %) захворювання було діагностовано після 5 років. У дебюті хвороби найчастіше спостерігали затяжні обструктивні бронхіти (66,7 %) та порушення функції підшлункової залози (100,0 %). Серед ускладнень переважали кісткові деформації, ознаки хронічної гіпоксії та висока частота інфікування золотистим стафілококом (73,3 %) і синьогнійною паличкою (46,7 %). Необхідно збільшити настороженість щодо діагностики муковісцидозу на ранніх стадіях для покращення якості й подовження тривалості життя дітей

НЕОНАТАЛЬНИЙ СКРИНІНГ НА ТЯЖКІ КОМБІНОВАНІ ІМУНОДЕФІЦИТИ: РЕТРОСПЕКТИВА І СУЧАСНІСТЬ: (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)

The aim of the study – to analyze current data from the literature that highlight the experience of severe combined immunodeficiencies implementation in the neonatal screening of foreign countries. Materials and Methods. We have used Web of Science, Scopus and PubMed databases to identify publications describing the clinical and cost-effectiveness of screening for severe combined immunodeficiencies. Severe combined immunodeficiencies are the most severe conditions among primary immunodeficiencies. Infants with severe combined immunodeficiency are prone to life-threatening infections. Without early diagnostics and intervention, their mortality increases significantly, which determines the medical and social significance of these diseases. In many countries, neonatal testing for severe combined immunodeficiencies by PCR method for TREC/KREC analysis has been introduced. Results and Discussion. According to the data from the literature, the practical experience of implementing neonatal screening for severe combined immunodeficiencies in foreign countries shows that testing is sensitive and specific, has a re­latively low cost, and easily detects children with an asymptomatic course. These capabilities allow to quickly detect violations of cellular immunity, identify severe combined immunodeficiencies, begin adequate treatment of patients, take measures to prevent infections and save lives. Conclusions. Severe combined immunodeficiencies meet the criteria for inclusion of nosology in the system of large-scale neonatal screening and foreign experience of the neonatal screening implementation in practice can be useful for Ukraine. Screening for severe combined neonatal immunodeficiencies can be implemented in clinical practice of Ukraine.Цель работы – анализ данных научных публикаций, освещающих зарубежный опыт имплементации тяжëлых комбинированных иммунодефицитов в неонатальный скрининг. Материалы и методы. Проанализированы публикации из баз данных Web of Science, Scopus и PubMed, описывающих клиническую и экономическую эффективность скрининга на тяжëлые комбинированные иммунодефициты. Тяжëлые комбинированные иммунодефициты относят к самым тяжелым состояниям среди первичных иммунодефицитов. Младенцы с тяжëлым комбинированным иммунодефицитом склонны к опасным для жизни инфекциям. Без ранней диагностики и эффективного лечения их смертность значительно возрастает, что обуславливает медико-социальную значимость этих заболеваний. Во многих странах введены обследования новорожденных на тяжëлые комбинированные иммунодефициты методом ПЦР для анализа TREC / KREC. Результаты исследования и их обсуждение. По данным литературы, практический опыт внедрения в практику неонатального скрининга на тяжëлые комбинированные иммунодефициты в зарубежных странах показывает, что такое тестирование является чувствительным и специфическим, имеет относительно низкую стоимость, легко выявляет детей с бессимптомным течением. Указанные возможности позволяют быстро выявить нарушения клеточного иммунитета, идентифицировать тяжëлые комбинированные иммунодефициты, начать адекватное лечение пациентов, проводить мероприятия для предупреждения развития инфекций и спасать жизни. Выводы. Тяжëлые комбинированные иммунодефициты соответствуют критериям включения нозологии в систему широкомасштабного неонатального скрининга, а зарубежный опыт внедрения в практику неонатального скрининга может быть полезным для Украины. Cкрининг на тяжëлые комбинированные иммунодефициты новорожденных можно имплементировать в клиническую практику в Украине.Мета роботи – аналіз даних наукових публікацій, які висвітлюють зарубіжний досвід імплементації тяжких комбінованих імунодефіцитів у неонатальний скринінг. Матеріали та методи. Проаналізовані публікації з баз даних Web of Science, Scopus і PubMed, що описують клінічну й економічну ефективність скринінгу на тяжкі комбіновані імунодефіцити. Тяжкі комбіновані імунодефіцити відносять до найтяжчих станів серед первинних імунодефіцитів. Немовлята із тяжким комбінованим імунодефіцитом схильні до небезпечних для життя інфекцій. Без ранньої діагностики й ефективного лікування їх смертність значно зростає, що зумовлює медико-соціальну значущість цих захворювань. У багатьох країнах впроваджено обстеження новонароджених на тяжкі комбіновані імунодефіцити методом ПЛР для аналізу TREC/KREC. Результати дослідження та їх обговорення. За даними літератури, практичний досвід впровадження у практику неонатального скринінгу на тяжкі комбіновані імунодефіцити у зарубіжних країнах показує, що таке тестування є чутливе і специфічне, має відносно низьку вартість, легко виявляє дітей із безсимптомним перебігом. Зазначені можливості дозволяють швидко виявити порушення клітинного імунітету, ідентифікувати тяжкі комбіновані імунодефіцити, розпочати адекватне лікування пацієнтів, проводити заходи для попередження розвитку інфекцій та рятувати життя. Висновки. Тяжкі комбіновані імунодефіцити відповідають критеріям включення нозології в систему широкомасштабного неонатального скринінгу, а зарубіжний досвід впровадження в практику неонатального скринінгу може бути корисним для України. Cкринінг на тяжкі комбіновані імунодефіцити новонароджених можна імплементувати у клінічну практику в Україні

ОЦІНЮВАННЯ ЯКОСТІ ЗНАНЬ МОЛОДШИХ МЕДИЧНИХ СПЕЦІАЛІСТІВ ЗАСОБАМИ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЮ

The aim of the work – to study the effectiveness and the informativity of using of test control in assessing the knowledge level, skills and competencies of junior medical specialists during their study. The main body. The article summarizes the experience of the pedagogical team in using various types and methods of applying the test control of knowledge and skills at the stage of postgraduate education of junior medical specialists. Tests are an important part in the system of control of knowledge and skills, and one of the methods of a complex estimation of quality of training of listeners. Testing has significant advantages over other forms of control: involves controlling a large amount of material; requires little time resources for conducting and verifying; relatively simple in the organization, which makes it possible to simplify the control procedure – from its preparation and implementation to review and analysis, as well as to free up time for practical work in the class. The evaluation of professional knowledge and skills of students by testing (applied both as blank and computer) is that way in which the most efficient uses of auditorium time and ensures the efficiency of obtaining speed results. Conclusion. The presented our materials showed that the combination of verification through test control with other methods and techniques contributes to the development of the professional competencies of listeners, activates motivation for knowledge, stimulates self-education, promotes the development of professional competencies of students, which increases competitiveness of junior medical specialists.Мета роботи – вивчити ефективність та інформативність використання тестового контролю в оцінці рівня знань, умінь і навичок молодших медичних спеціалістів під час навчання. Основна частина. У статті узагальнено досвід роботи педагогічного колективу з використання різних видів і способів застосування тестового контролю знань та вмінь на етапі післядипломної освіти молодших медичних спеціалістів. Тести є важливою складовою частиною в системі контролю знань, умінь і навичок та одним із методів комплексної оцінки якості навчання слухачів. Тестування має суттєві переваги над іншими формами контролю: охоплює контролем великий обсяг матеріалу; потребує невеликих часових ресурсів для проведення та перевірки; порівняно нескладне в організації, що дає змогу спростити саму процедуру контролю – від його підготовки та здійснення до перевірки й аналізу, а також вивільнити час для практичної роботи на занятті. Здійснення оцінки професійних знань та вмінь слухачів шляхом тестування (застосовується як бланкове, так і комп’ютерне) – це спосіб, при якому найбільш ефективно використовується аудиторний час і забезпечується оперативність отримання результатів. Висновок. Представлені нами матеріали показали, що поєднання перевірки засобами тестового контролю з іншими методами й прийомами сприяє розвитку професійних компетенцій слухачів, активізує мотивацію до знань, стимулює самопідготовку, сприяє розвитку професійних компетенцій слухачів, що збільшує конкурентоздатність молодших медичних спеціалістів

ФАКТОРИ ВПЛИВУ НА ФОРМУВАННЯ ПРИХИЛЬНОСТІ НАСЕЛЕННЯ ДО ІМУНІЗАЦІЇ.

The influence factors on formation of population adherence to immunization were determined based on the interrogation of 114 parents who refused vaccination. In 87.7 % the reason for the refusal of vaccination is parental perceptions that often formed by the media: television (45.6 %) and the Internet (43.9 %), as well as the frequent, chronic or congenital diseases of the child (49.1 %). Educational and preventive measures, development of communications will contribute the increasing of population adherence to vaccination.На основании опроса 114 родителей, которые отказались от проведения вакцинации, определены факторы влияния на формирование приверженности населения к иммунизации. Установлено, что у 87,7 % причиной отказа от проведения вакцинации являются собственные убеждения родителей, которые чаще формируются под влиянием средств массовой информации: телевидения (45,6 %) и Интернета (43,9 %), а также в связи с частыми, хроническими или врожденными заболеваниями ребенка (49,1 %). Образовательно-профилактические мероприятия, развитие коммуникаций дадут возможность повысить приверженность населения к иммунизации.На основі опитування 114 батьків, які відмовилися від проведення щеплень, визначено фактори впливу на формування прихильності населення до імунізації. Встановлено, що у 87,7 % причиною відмови від проведення щеплень є власні переконання батьків, які найчастіше формуються під впливом засобів масової інформації: телебачення (45,6 %) та Інтернету (43,9 %), а також у зв'язку з частими, хронічними чи уродженими захворюваннями дитини (49,1 %). Освітньо-профілактичні заходи, розвиток комунікацій дадуть змогу підвищити прихильність населення до щеплень