Sintering Behavior of Magnesium-Substituted Fluorapatite Powders Prepared by Hydrothermal Method

Magnesium-substituted fluorapatite powders were synthesized by hydrothermal method, and their sintering behavior was investigated by dilatometry in the temperature range 25–1100°C. Analysis of the obtained powders by X-ray diffraction and 31P NMR spectroscopy showed that the powders consisted of a single apatite phase and no amorphous phase has been formed. Compared to pure fluorapatite, the shrinkage of the substituted samples occurred in two steps and the temperature at which the sintering rate was maximum is lower. In addition, the shrinkage was interrupted by an expansion of the samples due to the formation of a liquid phase. The latter phase led to the crystallization of needle-crystals by a dissolution-diffusion-reprecipitation process

Diverticule de Zenker à propos de 6 observations

Introduction : Le diverticule de Zenker est une pathologie acquise rare qui touche surtout le sujet âgé. Il peut être à l’origine de sérieuses complications pulmonaires.Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 6 patients opérés pour diverticule de Zenker au service d’ORL Farhat Hached de Sousse sur une période de 15 ans (1996-2010).Résultats : Le symptôme majeur était la dysphagie. L’âge moyen était de 64 ans. Les six patients étaient opérés par voie de cervicotomie. Les suites opératoires immédiates étaient bonnes. Un seul patient a  développé une sténose oesophagienne.Conclusion : Le diverticule de Zenker est une pathologie rare qui touche le sujet âgé. Le tableau clinique est peu spécifique. Son diagnostic positif est confirmé par le transit pharyngo-oesophagien. La cervicotomie ainsi que l’endoscopie représentent les deux modalités thérapeutiques possibles. La diverticulectomie avec myotomie trans-muqueuse reste le traitement de choix pour le sujet jeune. Cependant le traitement endoscopique reste une bonne alternative chez le sujet âgé à haut risque chirurgical.Mots clés : diverticule de Zenker, dysphagie, myotomie

Les pseudo nodules thyroidiens

Buts : Rappeler les particularités cliniques et paracliniques des différentes étiologies des pseudonodules thyroïdiens et discuter les moyens de  diagnostic positif et de prise en charge thérapeutique.Matériels et méthodes : il s'agit de 5 observations de patientes porteuses de pseudo-nodules thyroïdiens colligées au service d'oRL et de CCF du ChU Farhat hached de Sousse. L'âge variait entre 21 et 52 ans. dans tous les cas, le motif de consultation était une tuméfaction basicervicale  associée à des signes de compression (dysphagie, dyspnée et/ou dysphonie). Une échographie et une scintigraphie thyroïdiennes ont été réalisées dans tous les cas. La cytoponction n'a été pratiquée que dans trois cas.Résultats : La tuméfaction basicervicale était mobile à la déglutition dans tous les cas. L'échographie et la scintigraphie ont évoqué une lésion thyroïdienne dans tous les cas. La cytoponction n'a été contributive dans aucun des trois cas. Après cervicotomie exploratrice et étude histologique, le diagnostic était, selon les cas, un kyste hydatique, un schwannome,un adénome parathyroïdien, un kyste du tractus thyréoglosse et un chondrosarcome cricoïdien.Conclusion: Les pseudo- nodules thyroïdiens sont des nodules cervicaux péri-thyroïdiens qui constituent des situations cliniques exceptionnelles voire anecdotiques que le chirurgien doit savoir évoquer. L'examen cytologique fait par une personne entraînée peut être contributif au diagnostic différentiel. Cependant, le diagnostic se fait souvent après cervicotomie exploratrice.Mots clés : pseudo- nodule, thyroïde, kyste hydatique, schwannome, adénome parathyroïdien, kyste du tractus thyréoglosse, chondrosarcom

La métaplasie malpighienne dans le carcinome papillaire de la thyroïde

Introduction : la métaplasie malpighienne est rare au niveau de la thyroïde. Elle peut être associée à un processus pathologique tumoral ou inflammatoire.Matériels et méthodes : les auteurs se proposent de rapporter une observation de métaplasie malpighienne de la thyroïde associée à un carcinome papillaire diagnostiqué au service d’Anatomie et de Cytologie pathologiques du CHU Farhat Hached de Sousse et d’en discuter la pathogénie de cette métaplasie, ses circonstances de survenue et ses difficultés diagnostiques.Résultats : il s’agissait d’une fille âgée de 9 ans ayant consulté pour un nodule de la thyroïde. Une cytoponction de ce nodule était pratiquée et avait montré la présence de cellules tumorales d’un carcinome papillaire. Une thyroïdectomie totale avec curage triangulaire fonctionnel a été réalisée. L’examen anatomo-pathologique de la pièce a confirmé la présence d’un carcinome papillaire de la thyroïde avec présence au voisinage de la tumeur de plages de cellules malpighiennes d’allure non tumorale.Conclusion : bien que rare, la métaplasie malpighienne peut se voir dans la thyroïde. Elle doit être distinguée d’un carcinome épidermoïde de la thyroïde par la recherche systématique, devant tout foyer de métaplasie malpighienne, des signes de malignité.Mots clés : métaplasie malpighienne, carcinome papillaire, glande thyroïde

Angiofibrome Nasopharyngien Compliqué D\'un Syndrome De Foster Kennedy : Place De La Chimiothérapie

L\'angiofibrome nasopharyngien (FNP) est une tumeur vasculaire bénigne localement agressive. Il représente 0,05% des tumeurs de la tête et du cou et touche presque exclusivement les adolescents de sexe masculin. La chirurgie est considérée comme le traitement principal du FNP, les autres modalités thérapeutiques tels que radiothérapie et chimiothérapie sont indiquées en cas d\'extension intracrânienne avec envahissement du sinus caverneux ou de la carotide interne. Nous rapportons une observation rare de FNP, compliqué d\'un syndrome de Foster Kennedy chez une femme de 34 ans. Le traitement a consisté en une chimiothérapie (adriamycine, décarbazine) suivie d\'une radiothérapie. Nous discutons de l\'intérêt et des résultats de la chimiothérapie dans le traitement des FNP avec une importante extension intracrânienne (stade III B de la classification de Radkowski).Nasopharyngeal angiofibroma is a locally aggressive, although histologically benign, vascular neoplasm. This neoplasm accounts for 0.05% of the head and neck tumours and affects almost exclusively male adolescents. Surgery is considered as the primary treatment of nasopharyngeal angiofibroma. Other treatment modalities such as radiotherapy and chemotherapy are still recommended for intracranial extension involving the cavernous sinus or the internal carotid artery. We report a rare case of nasopharyngeal angiofibroma, further complicated with a Foster Kennedy syndrome in a 34- years-old woman. The treatment consisted in a chemotherapy (adriamycine, decarbazine) followed by radiotherapy. We discuss the relevance and the outcome of chemotherapy in the treatment of the nasopharyngeal angiofibromas with a consistent intracranial extension (stage III B of Radkowski\'s classification). Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 16 2006: pp. 46-4

Les tumeurs parotidiennes de l’enfant a propos de 13 cas

Introduction : Les tumeurs parotidiennes de l’enfant sont rares. Plusieurs types histologiques peuvent être rencontrés et rappellent souvent ceux de l’adulte. But : Analyser les particularités épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des tumeurs parotidiennes chez l’enfant. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, portant sur 13 observations de tumeurs parotidiennes de l’enfant colligées sur une période de 23 ans de Janvier 1985 à Décembre 2007. Résultats : Nos malades se répartissaient en 8 filles et 5 garçons. L’âge moyen était de 11 ans. Notre série avait comporté 12 cas (92,3%) de tumeurs bénignes et un cas (7,7) de tumeur maligne. Tous nos malades ont eu un traitement chirurgical. L’examen histologique définitif a conclu à un adénome pléomorphe dans 5 cas, un oncocytome dans un cas. Deux malades étaient porteurs d’une tumeur vasculaire, un malade d’une tumeur nerveuse, deux de kystes lymphoépithéliaux, un malade d’un kyste hydatique et un patient d’un carcinome mucoépidermoïde. L’évolution a été marquée par l’absence de récidive tumorale avec un recul variant entre 8 mois et 6 ans pour tous nos malades. Conclusion : Bien que les tuméfactions parotidiennes soient rares chez l’enfant, elles représentent une grande variété de diagnostics histologiques y compris des tumeurs malignes.Mots-clés : Glande parotide, Enfant, Tumeurs, Parotidectomie, Radiothérapie

Les tumeurs oncocytaires de la thyroide : a propos de 25 cas

But : Les tumeurs à cellules oncocytaires de la thyroïde (TOT) ont donné jusqu’à ces dernières années de nombreuses controverses, du fait des difficultés à différencier les tumeurs bénignes des tumeurs malignes, entraînant des attitudes thérapeutiques divergentes. L’objectif de cette étude est de voir à travers une revue de littérature les aspects cliniques et pathologiques particuliers aux tumeurs oncocytaires de la thyroïde et d’essayer de réunir les éléments cliniques et anatomopathologiques pouvant prédire l’aspect malin de ces tumeurs. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période de 19 ans étalée de janvier 1988 à décembre 2006, pendant laquelle nous avons colligé 25 cas de tumeurs oncocytaires de la thyroïde. La circonstance de découverte était un nodule thyroïdien pour tous les patients. Resultats : Notre travail repose sur une série de 25 tumeurs oncocytaires de la thyroïde, dont 3 cancers oncocytaires (12%). Ces tumeurs représentent 1,2% des tumeurs thyroïdiennes opérées durant la même période. L’âge moyen des patients ayant eu un carcinome oncocytaire était de 65 ans, la taille moyenne de ces carcinomes était de 4 cm. Le traitement a consisté en une loboisthmectomie pour les adénomes et en une thyroïdectomie totale associée à un curage ganglionnaire cervical suivi d’une irathérapie pour les carcinomes. Une seule patiente ayant présenté un carcinome oncocytaire a développé une métastase à distance. L’évolution était favorable chez tous les autres patients avec recul variable de 9 mois à 22 ans avec une moyenne de 5 ans. Conclusion : Les tumeurs oncocytaires de la thyroïde sont reconnues à la lumière des travaux récents comme une entité anatomo-clinique particulière, se différenciant des tumeurs vésiculaires (auxquelles elles ont été longtemps assimilées) par une évolution plus péjorative et par une insensibilité à l’iode radioactif avec une fréquence accrue de métastases pour les carcinomes.Mots clés : tumeur oncocytaire, tumeur à cellules de Hurthle, cancer de la thyroïde, thyroidectomie

Le traitement de la tuberculose ganglionnaire cervicale a propos de 361 cas

Introduction : La tuberculose ganglionnaire cervicale représente la localisation extra pulmonaire la plus fréquemment observée. Cependant, le traitement d’une affection aussi répandue dans le monde ne fait pas consensus. L’objectif de cette étude est de préciser, à travers une revue de la littérature, les différents moyens de traitement antituberculeux et de discuter en particulier la place de la chirurgie dans le traitement de la tuberculose ganglionnaire cervicale.Patients et méthodes : étude rétrospective portant sur 361 malades atteints de tuberculose ganglionnaire cervicale colligés au service d’ORL et de CCf de l’hôpital farhat Hached de Sousse sur une période de 30 ans (Janvier 1982- décembre 2011)Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 29 ans avec une prédominance féminine. Le traitement chirurgical a concerné 96,4% des malades. L’évolution était bonne pour 77,2% des malades. une résistance et une récidive ont été constatées chacune dans 4,4% des cas.Conclusion : le traitement de la tuberculose ganglionnaire cervicale reste avant tout médical. Cependant, la chirurgie garde toujours une place prépondérante dans un but diagnostique et en cas d’échec du traitement médical. La durée de la chimiothérapie antituberculeuse est encore sujet de controverse.Mots clés : tuberculose ganglionnaire, adénopathie cervicale, antituberculeux, chirurgie.Objective : Lymph node infection is the most frequent localization of extrapulmonary tuberculosis. The treatment does not make general agreement. The aim of this study is to specify, from a review of the literature, the different ways of antimicrobial treatment and the indications of surgery.Patients and methods : A retrospective study concerning 361 patients hospitalized for cervical lymph node tuberculosis in the department of Otolaryngology-Head and Neck surgery of the hospial of farhat Hached of Sousse over a period of 30 years (from January 1982 to december 2011)Results : the mean age of our patients is of 29 years. A female predominance was noted. Surgical treatment has interested 96, 4% of patients. The course of the disease was favorable for 77,2% of patients. Lymph node recurrence and failure of treatment was observed in 4,4% of cases, each.Conclusion: Treatment of lymph node tuberculosis is above all medical. Surgery retains an important place in the diagnosis of cervical lymph node tuberculosis and in case of failure of the medical treatment. No reliable published data was found as to the optimal duration of treatment.Keyswords : lymph node tuberculosis, cervical lymphadenopathy, anti tuberculosis drug, surgery

Les Ethmoidites Aigues Exteriorisees De L\'enfant Etude De 11 Observations

Les ethmoïdites sont les sinusites les plus fréquentes chez l\'enfant de moins de 3 ans. La gravité de cette affection est liée à l\'extériorisation orbito-oculaire et endocrânienne de l\'infection. But : Analyser les caractéristiques clinico- radiologiques et thérapeutiques de cette affection. Patients et méthodes : Il s\'agit d\'une étude rétrospective portant sur 11 enfants hospitalisés pour ethmoïdite aigue, dans le service de pédiatrie du CHU Farhat Hached de Sousse, durant une période de 6 ans. Résultats : L\'âge moyen de nos patients était de 4 ans et 1/2, ils se répartissaient en 8 filles et 3 garçons. Le délai de consultation était de trois jours en moyenne. La fièvre et l\'oedème palpébral étaient deux critères constants chez tous nos patients. L\'atteinte était unilatérale dans neuf cas, et bilatérale dans deux cas. La TDM éthmoïdo-orbitaire et cérébrale, réalisée pour tous les patients, nous a permis de confirmer le diagnostic et de préciser l\'extension locorégionale. Une cellulite préseptale, une cellulite orbitaire, un abcès sous périosté étaient retrouvées, dans trois cas et une collection orbitaire dans les deux autres. Une bithérapie (céfotaxime-fosfomycine) était prescrite de première intention chez 10 patients. La metronidazole a été associée dans 3 cas Un drainage chirurgical était réalisé chez quatre patients. L\'évolution était favorable dans tous les cas. Conclusion : contenu de la gravité et les germes rencontrés dans cette affection, l\'antibiothérapie de première intention doit être large, précoce et intensive. Le recours au drainage est impératif en cas de collection orbitaire.Acute ethmoiditis are bacterial infections of ethmoid sinuses, which may spread to the orbital or the endocranial spaces.They are the most frequent among bacterial sinusitis before 3 years. Population and methods:Our study is retrospective, it included all children hospitalized in our pediatric unit from 2000 to 2006 for an acute ethmoiditis. We analyzed clinical and radiological presentations, and discussed therapeutic modalities used to treat this pathology. Results:Over this 6-years period, 11 children (mean age 4.5 years) where hospitalized for acute ethmoïdites.They were 3 boy and 8 girls. All patients presented with high fever and palpabral oedems. Etmoïditis was unilateral in 9 Children and bilateral in two. Ethmoïdio-orbital CT scan confirmed acute ethmoïdis, the cerebral one assessed intra-cranial diffusion. The acute ethmoidis was complicated with, preseptal cellulites in three cases, orbital cellulitis in three cases, subperiostal abscess in three others and orbital collection in two patients. Most children received an association of cefotaxisme and fosfomycemie for a mean duration of 13 days. Metronidazole was associated to the previous antibiotherapy in three cases. Four patients, required surgical treatment in addition to antibiotherapy.All children saw favorable out come. Conclusion:It is always difficult to found the bacteria responsible for an acute ethmoiditis. The first antibiotic therapy must be chosen to be effective in the most frequently responsible bacteria tacking in consideration the potentiel severity of this sinusitis. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 16 2006: pp. 22-2

Mastiodite masquee: a propos de deux observations

La mastoïdite masquée (MM) se définit comme un état inflammatoire latent de la muqueuse et de l’os mastoïdien avec un tympan normal. Elle est révélée par une complication généralement endocrânienne. Le traitement est une mastoïdectomie associée à une antibiothérapie intraveineuse. Nous rapportons deux observations de mastoïdites masquées dont le diagnostic a été évoqué par l’examen tomodensitométrique qui a rattaché les complications endocrâniennes à leur origine mastoïdienne. Le but de notre travail est de discuter les circonstances diagnostiques, les investigations paracliniques et le traitement des mastoïdites masquées.Mots-clés : mastoïdite masquée, complications endocrâniennes, mastoïdectomie