Place et limites de la chirurgie endonasale dans le traitement des mucoceles sinusiennes

Objectif : Préciser les indications et les limites de la chirurgie endonasale dans le traitement des mucocèles sinusiennes.Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 15 patients colligés sur 13 ans (1994-2006). Tous les patients ont bénéficié d’une endoscopie nasale et d’une TDM du massif facial. Une IRM a été pratiquée dans 10 cas. Le traitement chirurgical comportait une marsupialisation ou une exérèse de la mucocèle. Les voies d’abord étaient endonasales, externes ou combinées, en fonction de l’extension ou de la topographie des lésions. La surveillance en postopératoire a été clinique et radiologique. Résultats : La TDM a montré une atteinte ethmoïdo-frontale (6 cas), maxillaire (5 cas), ethmoïdale isolée (2 cas), frontale isolée (1 cas) et sphénoïdale (1 cas). L’IRM a montré une extension orbitaire dans 7 cas et endocrânienne dans 3 cas. La voie d’abord chirurgicale était endonasale exclusive dans 12 cas. Une voie combinée (endonasale et externe) a été nécessaire chez un patient ayant une atteinte frontale isolée et un autre ayant une atteinte ethmoïdo-frontale. Un patient ayant une mucocèle maxillaire latérale a été opéré par voie de Caldwell-Luc. Aucune récidive n’a été notée avec un recul moyen de 14 mois. Conclusion : La chirurgie endonasale représente la technique de choix dans le traitement des mucocèles sinusiennes et donne de bons résultats à long terme. Le siège et l’extension des mucocèles représentent les principaux facteurs déterminants dans le choix de la voie d’abord

Prise charge des fentes labio-velo-palatines

Objective : Labial-alveolar-velopalatine cleft is a common congenital dysmorphose of craniofacial region. It represents 65% of malformations of the cephalic extremity and the second malformation of the human. Their management must be multidisciplinary. It doesn't exist at the present hour a standard in management of this pathology and the therapeuticcalendar was specified to surgeons and their teams. Our subject was to study epidemiological and clinical chartacteristics and to evaluate our results.Materials and methods : It is about a retrospective study of 38 patient colliged on 14 years (1994- 2008). All patients benefitted of a clinical examination, audiometric test and orthophonic evaluation. Abdominal and cardiac sonography has been performed in order to search an associated malformation.Results : The middle age was 6 years and the sex-ratio 1,37. An associated malformation has been noted in 21% of cases. Disorders language have been recovered in 71% of cases and a tubal dysfunction in 26% of cases. It was about a cleft of lip and palate in 72% of cases, unilateral complete cleft in 10% of cases and bilateral complete cleft in 5% of cases.. The surgical treatment consisted in a closing in one operative time of the veil, the hard palate and the lip, associated to a nasal correction according to the technique of Malek. We got a satisfactory aesthetic and functional result in 89% of cases.Conclusion : The management of the cleft of lip and palate must be multidisciplinary to assure the child's better functional and aesthetic rehabilitation and to minimize sequels. A standard managementl with a pre-established therapeutic calendar is the only guarantor of the therapeutic success.Keywords : Labial-alveolar-velopalatine cleft , associated malformation, surgery, sequel