Wahrgenommene Rechte und Stigmatisierung von Menschen mit Alzheimer-Demenz

Das Ziel der vorliegenden Arbeit war es, wahrgenommene Rechte von Menschen mit Alzheimer-Demenz zu untersuchen und den Zusammenhang mit sozialer Distanz zu analysieren. Zudem wurden die Einflussvariablen auf soziale Distanz und wahrgenommene Rechte überprüft. Weiters wurden Unterschiede in der Wahrnehmung der genannten Variablen zwischen Laien und Professionellen sowie in der Wahrnehmung von Männern und Frauen mit Alzheimer-Demenz analysiert. Es wurde eine Fragebogen, mit dem Fallbeispiel einer Person, die an Alzheimer-Demenz im Anfangsstadium erkrankt ist, konstruiert, welcher an Laien und Professionelle, die in Luxemburg leben (N = 185), ausgehändigt wurde. Um den Unterschied zwischen Männern und Frauen zu erheben, wurden zwei unterschiedliche Fragebögen erstellt. Die Ergebnisse zeigten, dass vielen der abgefragten Rechte eher zugestimmt wird. Menschen mit Demenz werden wenig soziale Distanz und hauptsächlich prosoziale Emotionen entgegengebracht. Ihre Gefährlichkeit wird als eher niedrig eingeschätzt. Das selbsteingeschätzte Wissen über Demenz und die wahrgenommene Gefährlichkeit haben den bedeutendsten Einfluss auf wahrgenommene Rechte. Als die wichtigsten Einflussfaktoren auf soziale Distanz stellten sich Emotionen und Vertrautheit mit Menschen mit Demenz heraus. Die Professionellen gestehen Menschen mit Alzheimer-Demenz mehr Rechte zu, bringen ihnen weniger soziale Distanz und weniger unangenehme und prosoziale Emotionen entgegen und schätzen sie als weniger gefährlich ein. Einem Mann mit Alzheimer-Demenz wird mehr soziale Distanz entgegen gebracht, mehr unangenehme Emotionen empfunden und er wird als gefährlicher als eine Frau mit Alzheimer-Demenz eingestuft. Zusammenfassend gesehen, fallen die Ergebnisse günstig für Menschen mit Alzheimer-Demenz aus, jedoch muss den festgestellten Unterschieden zwischen den Laien und Professionellen, sowie den Männern und Frauen mit Alzheimer-Demenz Beachtung geschenkt werden.The aim of the empirical study is to examine perceived rights of people with Alzheimer’s. The relationship of perceived rights and social distance is analyzed, additionally, the determinants of the two variables were tested. Furthermore, the differences in the perception of the named variables between lay people and professionals, as well as the difference of the perception concerning the variables between men and women with Alzheimer’s, were examined A questionnaire was formulated, which was given to lay people and professionals residing in Luxembourg (N = 185). The results of the study showed that many rights are agreed with. Participants express a low level of social distancing, perceived dangerousness and high pro-social emotional reactions. The participants’ perceived knowledge concerning dementia and their perception of danger are the most important determinants for perceived rights. The most considerable determinants for social distancing are emotions and personal experience with dementia. The professionals allow more rights for people with Alzheimer’s, show less social distancing and less pro-social and unpleasant emotions, and rate the patients less dangerous then lay people. A man with the condition causes more unpleasant emotional reactions and social distance and is rated more dangerous than a woman with the condition. In conclusion, the results are considered positive for people with Alzheimer patients. There is however a considerable difference between the opinions of lay people and professionals. In addition, there are significant differences in the perception of male and female Alzheimer patients

La communication médecin-patient dans un contexte multilingue: une étude qualitative

This dissertation addresses the view of general practitioners working in Luxembourg on possible language and culture barriers in their consultations. Furthermore the thesis deals with the doctors’ perceptions of doctor-patient-communication in general, including further possible influencing factors (e.g., further doctor and patient factors or professional context). In addition the thesis focuses on the general practitioners’ ideas on intercultural competence, i.e. “the competence to act successfully in an intercultural encounter.” (Thomas & Simon, 2007, S. 136). The theoretical part of the thesis initially deals with the characteristics of the Luxembourg medical setting. Subsequently we present models concerning interpersonal communication and doctor-patient-communication in which the Communication Accommodation Theory (Giles et al., 1991) and the Three levels of doctor-patient-communication (Jain & Krieger, 2011) are considered in detail. Moreover, we explain the essential elements of doctor-patient-communication according to the Kalamazoo Consensus Statement (Makoul, 2001) and the Factors influencing doctor-patient-communication by Mead and Bower (2000). Furthermore, we discuss recent research on intercultural doctor-patient-communication. Finally, general concepts concerning intercultural competence in general and specific intercultural competence in the medical setting are presented. Through a synthesis of those models, we developed an integrative heuristic model of intercultural competence including its requirements and components (intercultural knowledge and skills). The objectives of the empirical study conducted in line with the present thesis, lead to research on (1) how general practitioners in Luxembourg describe the communication with their patients, (2) the awareness of Luxembourg general practitioners of cultural and language factors which may affect doctor-patient-communication and (3) the ideas of general practitioners in Luxembourg on intercultural competence. The research questions were analysed using a phenomenological approach. 16 general practitioners working in Luxembourg were interviewed. The interviews were analysed with a structuring resp. evaluative content analysis (Kuckartz, 2012; Mayring, 2010). The findings of the present study show that the doctors describe the elements of doctor-patient-communication in accordance with Makoul (2001). The model of influencing factors on doctor-patient-communication by Mead and Bower (2000) was almost entirely validated and new factors were added. Perceived as the three most relevant influencing factors in intercultural doctor-patient-communication with language barriers were: (1) patients with psychological problems (2) presence of translator in the consultation, (3) economic and time related components of consultations. Furthermore, the findings show that the majority of the interviewed doctors perceive a cultural influence on doctor-patient-communication in their Luxembourg practices. This influence can be described by the Model on influencing factors on intercultural communication by Schouten and Meeuweesen (2006). The greater portion of the interviewed doctors experienced language barriers in their professional daily routine. These language barriers can primarily be related to the patient’s medical condition, the doctor’s language proficiencies and migration background, the work content, as well as the language used in the consultation. Concerning intercultural competence, the practitioners described two kinds of intercultural skills: the skill to act proactively, e.g., which allows preventing misunderstandings, and the skill to react in intercultural conflict situations. Moreover, the findings show that the label “intercultural competence” is not known to all doctors. The relevance of the findings for the Luxemburg context as well as the differentiation between intercultural competence and professional resp. communication competencies in the medical consultation are discussed. The findings contribute to the development of existing models on intercultural doctor-patient-communication and intercultural competence which should be further explored in future studies.Die vorliegende Dissertation thematisiert die Sicht von in Luxemburg tätigen Allgemeinmedizinern auf mögliche Sprach- und Kulturbarrieren in ihren Konsultationen. Zudem bezieht sich die Arbeit auf die Wahrnehmung der Mediziner von Arzt-Patienten-Kommunikation (A-P-Kommunikation) im Allgemeinen und schließt weitere potentielle Einflussfaktoren (z. B. weitere Eigenschaften von Arzt und Patient oder beruflicher Kontext) auf diese mit ein. Des Weiteren werden die Vorstellungen von Allgemeinmediziner zu interkultureller Kompetenz, d.h. „die Kompetenz einer Person in interkulturellen Überschneidungssituationen erfolgreich handeln zu können“(Thomas & Simon, 2007, S. 136), thematisiert. Im theoretischen Teil der vorliegenden Arbeit werden zunächst die Eigenschaften des medizinischen Settings in Luxemburg dargelegt. Anschließend werden Modelle zu interpersonaler Kommunikation und A-P-Kommunikation dargestellt, wobei die Communication Accommodation Theory (Giles et al., 1991) und die drei Ebenen interkultureller A-P-Kommunikation (Jain & Krieger, 2011) im Besonderen berücksichtigt werden. Des Weiteren erläutern wir die wichtigsten Elemente der A-P-Kommunikation nach dem Kalamazoo Consensus Statement (Makoul, 2001) das Modell der Einflussfaktoren auf Arzt-Patientenkommunikation nach Mead und Bower (2000). Ferner wird der aktuelle Forschungstand zu interkultureller Kommunikation im medizinischen Setting dargelegt. Schließlich behandeln wir allgemeine Konzepte zu interkultureller Kompetenz sowie spezifische Modelle zu interkultureller Kompetenz im medizinischen Setting. Aus einer Synthese dieser Modelle erstellen wir ein integrativ heuristisches Modell interkultureller Kompetenz, das ihre Vorbedingungen und Komponenten (interkulturelles Wissen und Fähigkeiten) enthält. Die konkreten Fragestellungen der im Rahmen dieser Arbeit durchgeführten empirischen Studie umfassen: (1) wie Allgemeinmediziner in Luxemburg die Kommunikation mit ihren Patienten beschreiben, (2) welches Bewusstsein diese bezüglich kultureller Themen und sprachlichen Aspekte während des ärztlichen Gesprächs haben und (3) was die Vorstellungen der Allgemeinmediziner in Luxemburg zu interkultureller Kompetenz sind. Die Forschungsfragen wurden anhand eines phänomenologischen Zugangs untersucht. Es wurden qualitative Interviews mit 16 in Luxemburg tätigen Allgemeinmedizinern geführt. Diese Interviews wurden mittels inhaltlich strukturierenden bzw. evaluativen Inhaltsanalysen (Kuckartz, 2012; Mayring, 2010) ausgewertet. Die Befunde der Studie zeigen, dass die Ärzte die Elemente der A-P-Kommunikation weitgehend in Übereinstimmung mit den Darstellungen von Makoul (2001) beschreiben. Das Modell zu den Einflussfaktoren auf Arzt-Patienten-Kommunikation von Mead und Bower (2000) konnte fast vollständig validiert und um mehrere Einflussfaktoren erweitert werden. Es stellten sich in erster Linie drei Einflussfaktoren als besonders relevant im Rahmen von interkultureller A-P-Kommunikation mit Sprachbarrieren heraus: (1) Patienten mit psychologischen Problemen (2) Anwesenheit von Übersetzern in der Konsultation, (3) die ökonomische und zeitliche Komponente bei Konsultationen. Des Weiteren bieten die Ergebnisse Hinweise, dass die Mehrzahl der befragten Mediziner einen kulturellen Einfluss auf die A-P-Kommunikation in ihren Luxemburger Praxen wahrnimmt. Dieser lässt sich durch das Modell der Einflussfaktoren auf interkulturelle A-P-Kommunikation von Schouten und Meeuweesen (2006) beschreiben. Ein überwiegender Teil der befragten Ärzte kennt Sprachbarrieren aus seinem beruflichen Alltag. Diese Sprachbarrieren können in erster Linie auf die Art der gesundheitlichen Beschwerden des Patienten, die eigenen Sprachkompetenzen, den eigenen Migrationshintergrund, die Anzahl an Patienten mit Migrationshintergrund, den Arbeitsinhalt und die in der Konsultation gesprochene Sprache zurückgeführt werden. Bezüglich der interkulturellen Fähigkeiten lassen sich zwei Arten von beschriebenen Fähigkeiten feststellen: die Fähigkeit zum proaktiven Agieren einerseits, welche beispielsweise erlaubt, Missverständnisse zu verhindern, sowie die Fähigkeit zum reaktiven Agieren in interkulturellen Konfliktsituationen andererseits. Die Ergebnisse deuten ebenfalls darauf hin, dass das Label „interkulturelle Kompetenz“ nicht allen Medizinern bekannt ist. In der Diskussion der vorliegenden Arbeit werden die Bedeutung der Ergebnisse für den Luxemburger Kontext und inwiefern sich interkulturelle Kompetenz von allgemeiner Fach- und Kommunikationskompetenz in der medizinischen Konsultation abhebt, besprochen. Die Befunde der vorliegenden Studie tragen zur Erweiterungen von verschiedenen Modellen zu (interkultureller) A-P-Kommunikation und interkultureller Kompetenz bei, welche in zukünftiger Forschung weiter exploriert werden sollten

Emotions associated with Alzheimer’s disease in laypersons and health professionals

This study starts with the notion that Alzheimer’s disease shows specific symptoms of cognitive decline as well as different affective-motivational symptoms. These range from increased irritability to a depressed mood, which may also characterize the main features of individual disease representations. The cause and the onset of AD may be perceived as uncontrollable and could increase the perceived threat associated with this disease. The aim of the present study was to investigate the intensity of emotions evoked by a vignette describing a person affected with AD using two groups each with different knowledge of the disease – namely a sample of lay persons (n=72) and a sample of health professionals working with persons with persons affected with AD (n=113). The vignette comprised two versions - one describing a woman, the other a man in an early stage of AD showing first specific symptoms - and it was followed by a list of k=16 emotions whose intensity was rated towards the target person. Analyses of variance showed that the intensity of “pro-social feelings” towards the person was significantly rated higher than the intensity of negative feelings. Interactions between the gender of the target person and the understanding of the disease emerged for some emotions. Cluster analysis identified three groups with differing emotion profiles: “Those with high pro-social feelings”, “Those with a low emotional profile” and “Those with mixed emotions”. Findings are discussed with respect to their implications for health care professionals and public perception of AD

Perceived rights and stigmatisation of people with Alzheimer’s disease

The estimation of the autonomy and the competencies of a person with Alzheimer’s disease (AD) is a complicated process, which may sometimes rely on socially shared stereotypes of this disease and may thus lead to the stigmatization of people with AD. This becomes especially evident when it comes to rights and responsibilities of persons with AD given that there is no clear-cut definition of these. The aim of the empirical study presented here was to examine perceived rights of people with AD and their relation with indicators of stigmatization. This was analyzed in a sample of laypersons (n=72) and a sample of health professionals working with persons with AD (n=113). In particular, the study questionnaire presented a vignette describing in one version a female and in the other version a male person at an early stage of AD followed by a list of 26 rights which had to be rated with respect to the target person on a 5 point Likert-scale. The list showed a factorial structure differing between five domains of perceived rights, namely “right of privacy and information”, right of autonomous living”, “citizen rights”, “right of self-determination and self-responsibility”, and “decision making by significant others”. Moreover, k=16 emotions towards the target person were analysed as indicators of social distancing. In subsequent steps of analyses, we tested if rights were differently perceived depending on (a) target person’s gender, (b) professional contact with persons with AD and (c) perceived social distancing. Results showed that the rate of agreement to the five identified domains rights was in general quite high across groups; furthermore, participants expressed a low level of social distancing and high pro-social emotional reactions towards persons with AD. Professionals accorded more rights to people with AD than laypersons, showed less social distancing and less pro-social and unpleasant emotions towards the target person. Social distance was higher towards the male target person who elicited more unpleasant emotional reactions and was rated more dangerous than a woman with AD. Findings are discussed with respect to the necessity of creating and developing a culture concerning the rights to be accorded to persons affected with AD