Morbi-mortalité de la duodénopancréatectomie céphalique avec anastomose pancréato-gastrique (étude rétrospective d'une série de 31 cas au CHU d'Amiens)

Les quinze dernières années ont vu un recul spectaculaire du taux de mortalité de la chirurgie pancréatique, désormais inférieur à 5%, permettant ainsi l'élargissement des indications. Cependant la morbidité reste élevée de 25 à 50%, dominée par la fistule pancréatique. La comparaison de trente et une duodénopancréatectomie céphalique avec anastomose pancréatico-gastrique (durée opératoire moyenne de 443 minutes, pertes sanguines de 600 cc en moyenne) réalisées au CHU d'Amiens entre novembre 2002 et janvier 2005, retrouve ces chiffres de la littérature puisque le taux de mortalité est de 3,2% dans notre série, et le taux de morbidité graves de 52%. Le taux de fistule plus élevé dans notre série, 32%, est cependant à pondérer par le taux de ré intervention faible (6%), est par l'absence de surmortalité associée à cette complication, 10% si fistule). De ce fait si la fistule pancréatique est devenue le problème majeur en chirurgie pancréatique, toutes ne revêtent pas la même gravité, certaines pouvant probablement être qualifiées de bénignes et traitées comme telles, notamment par le recours à la radiologie interventionnelle. Il reste néanmoins à définir les critères permettant d'évaluer les risques associés à la survenue d'une fistule.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF