The ANTENATAL multicentre study to predict postnatal renal outcome in fetuses with posterior urethral valves: objectives and design

Abstract Background Posterior urethral valves (PUV) account for 17% of paediatric end-stage renal disease. A major issue in the management of PUV is prenatal prediction of postnatal renal function. Fetal ultrasound and fetal urine biochemistry are currently employed for this prediction, but clearly lack precision. We previously developed a fetal urine peptide signature that predicted in utero with high precision postnatal renal function in fetuses with PUV. We describe here the objectives and design of the prospective international multicentre ANTENATAL (multicentre validation of a fetal urine peptidome-based classifier to predict postnatal renal function in posterior urethral valves) study, set up to validate this fetal urine peptide signature. Methods Participants will be PUV pregnancies enrolled from 2017 to 2021 and followed up until 2023 in >30 European centres endorsed and supported by European reference networks for rare urological disorders (ERN eUROGEN) and rare kidney diseases (ERN ERKNet). The endpoint will be renal/patient survival at 2 years postnatally. Assuming α = 0.05, 1–β = 0.8 and a mean prevalence of severe renal outcome in PUV individuals of 0.35, 400 patients need to be enrolled to validate the previously reported sensitivity and specificity of the peptide signature. Results In this largest multicentre study of antenatally detected PUV, we anticipate bringing a novel tool to the clinic. Based on urinary peptides and potentially amended in the future with additional omics traits, this tool will be able to precisely quantify postnatal renal survival in PUV pregnancies. The main limitation of the employed approach is the need for specialized equipment. Conclusions Accurate risk assessment in the prenatal period should strongly improve the management of fetuses with PUV

Imagerie des grossesses gémellaires

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Grossesses avec dépendance aux opiacés (données obstétricales et néonatales d'une prise en charge multidisciplinaire)

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Evaluation des pratiques de prise en charge et d'accouchement des utérus unicicatriciels en France, en 2009

Le nombre de césariennes est en augmentation constante en France avec un taux en 2009 de 20,3%.Un tiers d'entre-elles sont réalisées chez une parturiente porteuse d'un utérus unicicatriciel.Dans quelles conditions la tentative d'accouchement par voie basse est-elle envisageable ?Qu'en est-il des pratiques obstréticales dans les maternités françaises ? Il s'agit d'une enquête rétrospective tentant de recueillir, à partir d'un questionnaire, les pratiques obstréticales dans le suivi des grossesses et de l'accouchement des patientes ayant un utérus unicicatriciel, en France, en 2009.Il a été adressé par courrier élctronique à 472 maternités de tous niveaux et de tous types d'établissements.175 réponses ont été incluses soit 37% de participation.Les établissements privés ont répondu de manière insuffisante avec 12,6% des réponses alors qu'ils représentent 30,2% de l'activité obstétricale.Le taux moyen de césarienne était de 18,7%.A propos des pratiques : 55,4% des maternités ont pratiqué le déclenchement dont 29,9% avec des prostaglandines.La radiopelvimétrie est réalisée de façon systématique dans 55,9% de maternité de niveau 1 (44%).Aucune équipe n'a déclaré pratiquer une césarienne systématique.Cette étude nationale, originale, statistiquement représentative en nombre d'accouchements a objectivé des pratiques hétérogènes selon le type et le niveau de la maternité, en France, en 2009.Ces données justifient la rédaction de recommandations françaises plus larges que celles existantes afin d'harmoniser les prises en chargeMONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Prise en charge des grossesses triples par réduction embryonnaire ou expectative (nouveaux résultats)

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Les complications des interruptions médicales de grossesse (analyse critique du protocole et propositions d'amélioration (étude rétrospective à propos de 343 patientes))

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Accouchement du deuxième jumeau au terme >= 33 SA (évaluation de notre protocole entre 1997 et 2006)

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Infection maternelle à Parvovirus B19 et anémie fœtale

International audienc

Actual vs optimal fetal hematocrit measured with punctures of cord blood in utero: Relationship with umbilical artery resistance

International audiencePhysiological studies on fetal blood in narrow glass tubes have suggested that fetal optimal hematocrit (hct) might be as high as 60%. A theoretical 'ideal' hct can also be predicted with a theoretical curve of hematocrit/viscosity (h/η) ratio vs hct constructed with Quemada's model. We used the database of one of our previous papers on fetal hemorheology to reinterpret its results with this concept. A series of 28 intrauterine cord punctures (between 19 and 33 weeks gestation) with doppler measurements of resistance in umbilical arteries was studied. The theoretical 'optimal hematocrit' was well correlated to actual (r = 0.857, p < 0.01) but systematically lower (Bland-Altman plot +12.1[8.52-15.7]) than the actual one. Umbilical artery resistance index is correlated with actual hematocrit (r = 0.407, p < 0.05), the discrepancy between ideal and actual (r = - 0.542, p < 0.05) but not predicted ideal hematocrit, suggesting that the discrepancy between ideal and actual may reflect an adaptative decrease aiming at reducing vascular resistance. These findings indicate that prediction of ideal hematocrit with Quemada's equation makes sense in fetal blood, and suggest that a 'viscoregulatory mechanism' maintains hematocrit below this theoretical value in order to avoid excess vascular resistance

Rapport V.4. Calcul tridimensionnel permanent de la dilution des rejets d’eau chaude en mer

A warm waters discharge into a sea stream is, from the point of view of fluids mechanics, a bearing throwing into a crossing stream with a free surface. This phenomenon is expressed thermically by a transport-diffusion equation and dynamically by Navier-Stokes’ equations as well as the continuity equation. From such a system of equations, that it is possible to simplify by the use of certain assumptions, is presented herein a permanent three dimensions model that allows the calculation of speed and temperature fields induced by such a discharge. Some examples of calculation and comparison with the experience are given for two cases : immerged discharge and surface discharge perpendicular to the stream.Un rejet d’eau chaude dans une mer à courant constitue du point de vue de la mécanique des fluides un jet portant dans un écoulement traversier à surface libre. Ce phénomène est décrit sur le plan thermique par une équation de transport-diffusion et sur celui de la dynamique par les équations de Navier-Stokes et l’équation de continuité. A partir de ce système qu’on simplifie par certaines hypothèses, nous présentons un modèle tridimensionnel permanent permettant de calculer les champs de vitesse et de température induits par une tel rejet. Des exemples de calcul et de comparaison avec l’expérience sont donnés, pour les cas d’un rejet immergé et d’un rejet en surface perpendiculaires au courant.Boulot F., Benque J. P., Viollet Pierre-Louis. Rapport V.4. Calcul tridimensionnel permanent de la dilution des rejets d’eau chaude en mer. In: La mécanique des fluides et l'environnement. Prévision et maîtrise de la qualité de l'eau et de l'air. Compte rendu des quatorzièmes journées de l'hydraulique. Paris, 7-9 septembre 1976. Tome 2, 1977