The use of Clavien-Dindo classification in the comparative analysis of postoperative complications after the treatment of renal calculi by percutaneous nephrolithotomy or pielolithotomy: descriptive, retrospective, case-series study

Introducere. Urolitiaza continuă să ocupe unul din primele locuri în structura patologiilor urologice, având, la nivel global, o frecvenţă de 5-15% din populaţia ţărilor industrializate şi reprezentând una dintre cauzele cele mai frecvente de spitalizare. O importanţă deosebită constituie selectarea unei metode de tratament a urolitiazei cât mai radicale, eficiente şi inofensive. Rata şi spectrul complicaţiilor postoperatorii sunt un indicator important pentru determinarea succesului și calităţii rezultatelor chirurgicale. Prezentarea complicaţiilor postoperatorii după pielolitotomie şi nefrolitotomie percutană prin prisma clasificării Clavien-Dindo ar permite o mai bună evaluare şi stratificare a riscurilor aferente pentru diferite metode de tratament chirurgical al nefrolitiazei. Material și metode. Studiul retrospectiv, descriptiv, pe serie de cazuri (n=296), efectuat în Clinica de Urologie şi Nefrologie Chirurgicală a Spitalului Clinic Republican din Chişinău și în Clinica de Urologie a Spitalului Judeţean nr. 1 din orașul Timișoara (România). Înregistraţi şi comparaţi parametrii demografici, precum şi rata şi spectrul complicaţiilor postoperatorii între pielolitotomie şi nefrolitotomie percutană, inclusiv, prin prisma scorului Clavien-Dindo. Rezultate. În lotul PLT s-au depistat complicaţii ClavienDindo tip II – 205 (94,5%) şi Clavien-Dindo tip III – 12 (5,5%), complicaţii Clavien-Dindo tip I, IV şi V nu au fost determinate. În grupul de pacienţi trataţi prin PCNL, au fost următoarele tipuri de complicaţii: Clavien-Dindo I – 65 (82,3%), ClavienDindo II – 8 (10,1%), Clavien-Dindo III – 5 (6,3%), şi ClavienDindo V – 1 (1,3%), complicaţii tip IV nu s-au determinat. Concluzii. Pielolitotomia (PLT) și nefrolitotomia percutană (PCNL) sunt metode eficiente, cu un index de eficienţă comparabil în tratamentul litiazei renale. Prin prisma clasificării ClavienDindo a complicaţiilor chirurgicale, a fost demonstrată eficacitatea şi siguranţa sporită a metodei de nefrolitotomie percutană faţă de pielolitotomia clasică la pacienţii adulţi cu nefrolitiază.Introduction. Urolithiasis still retains one of the leading places in the structure of urological pathologies, having an occurrence of 5-15% in the population of industrialized countries and represents one of the most common causes of hospitalization. Particular importance is stressed upon the choice of the most radical, effective and harmless method of treatment for urolithiasis. The rate and range of postoperative complications are important indices for determining the success and surgical quality of the outcomes. Presentation of postoperative complications after percutaneous nephrolithotomy and pielolithotomy, through the prism of Clavien-Dindo classification, would allow a better assessment and grading of related risks for different approaches of invasive treatment of nephrolithiasis. Material and methods. This retrospective, descriptive, the case-series study (n=296) was conducted in Clinic of Urology and Surgical Nephrology of the Republican Clinical Hospital in Chisinau and Clinic of Urology of the County Hospital no. 1 from Timisoara (Romania). There were recorded and compared the demographic parameters, as well as the rate and range of complications between percutaneous nephrolithotomy and pielolithotomy, inclusive in the light of the ClavienDindo classification. Results. In the PLT group, Clavien-Dindo complications type II 205 cases (94.5%) and type III – 12 cases (5.5%) were found; Clavien-Dindo complications type I, IV and V have not been determined. The following complications were registered in the group treated by PCNL: Clavien-Dindo type I – 65 (82.3%), Clavien-Dindo type II – 8 (10.1%), Clavien-Dindo type III – 5 (6.3%), and Clavien-Dindo type V – 1 (1.3%); type IV complications have not been determined. Conclusions. Pielolithotomy (PLT) and percutaneous nephro-lithotomy (PCNL) are effective methods, with a comparable efficacy index as in renal lithiasis treatment. In the light of Clavien-Dindo classification of surgical complications, the greater efficacy and safety of percutaneous nephrolithotomy method compared to classical pielolithotomy in adult patients with nephrolithiasis was proved

Extracorporeal shock wave lithotripsy (eswl) in treatment of kidney stones

Catedra de Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF "N.Testemiţanu"Objective: Evaluation of renal stone treatment by extracorporeal shock wave lithotripsy. Material and methods: In the study were included 51 patients with pelvis lithiasis, undergoing shock wave therapy (ESWL). Results: We obtained a success rate of 50.14% at the end of the procedure, one month after treatment the rate of "stone free" made 92,2%. The failure occurred in 7,8%, which were resolved by repeated ESWL session. The following complications were recorded: fever after treatment - 4 (11.4%) patients , renal colic -3 (8.5%), urinary infection -2 (5.7%), acute pyelonephritis - 1 (2.8%) "Steinstrasse" -1 (2.8%). ESWL is an effective method to treat small and medium-size kidney stones. It is a minimally invasive method that can be repeated without major consequences. Extracorporeal shockwave lithotripsy is the method of choice to treat kidney stones less than 2 cm, without obstruction. Scopul lucrării: evaluarea rezultatelor tratamentului calculilor renali prin litotriţie extracorporeală cu unde de şoc. Material şi metodă: în studiu au fost incluşi 51 de pacienţi cu litiază renală, supuşi tratamentului cu unde de şoc (ESWL) Rezultate: am obţinut o rată de succes de 50,14 % la sfîrşitul şedinţei, la o lună dupa tratament rata de ”stone free” a atins valoarea de 92,2%. Eşecul s-a înregistrat în 7,8% care au fost rezolvaţi prin şedinţa repetată de ESWL. Au fost înregistrate următoarele complicaţii: febră după tratament - 4(11,4%), colică renală - 3(8,5%) , infectie urinară - 2(5,7%) , pielonefrită acută - 1(2,8%), ”Steinstrasse” - 1(2,8%). ESWL este o metodă eficientă în tratamentul calculilor renali de dimensiuni mici şi medii, fiind o metodă minim invazivă, care poate fi repetată fără consecinţe majore. Litotriţia extracorporeală rămîne a fi procedeul de elecţie în tratamentul calculilor renali sub 2 cm, neobstructivi

Rolul nefrolitotomiei percutanate în tratamentul litiazei renale

Summary. Retrospective analysis of the results of NLP to establish the correct therapeutic indications. In the study was included 79 patients with urolithiasis undergoing PCNL in 2011 year. The success of the method was 78.5%, procedure failure was due to intraoperation complications and was necessary to repeat the procedure or to use another method of treatment. The rate of minor complication was 18.5%, the most diffi cult major complication was 2.52%: perforation of the colonum and paranephral urinoma. Conclusions: in the multimodal aproach of urolithiasis PCNL is indispensable method of treatement; PCNL is effective method in the treatement of diferent types of kidney stones, the major avantage of this miniinvasive method are important in diffi cult situations, (complex stones). Major complications are no so frequent, we must put immediate diagnosis and immediate action if this complications apears.Rezumat. Scopul lucrării a fost analiza retrospectivă a rezultatelor NLP în vederea stabilirii indicaţiilor terapeutice corecte. A fost studiat un lot de 79 de pacienţi la care s-a efectuat NLP pentru litiază renală pe parcursul anului 2011. Succesul metodei a fost de 78.5%, eşecul procedurii a fost cauzat de complicaţii intraoperatorii care au impus repetarea procedurii sau recurgerea la altă metodă de tratament. Rata complicaţiilor minore a fost de 18.5%, cele majore: perforaţie de colon şi urinom paranefral s-au întâlnit în 2.52% cazuri. În concluzie, nefrolitotomia percutanată este o intervenţie indispensabilă terapiei multimodale a litiazei renale. NLP este o metodă efi cientă în rezolvarea diferitelor tipuri de litiază renală, benefi ciile majore ale acestei metode miniinvazive sânt remarcate mai ales în cazurile difi cile (litiază complexă). Complicaţiile majore, deşi rare, sunt redutabile şi necesită depistare timpurie şi acţiune fermă în cazul apariţiei lor.Резюме. Цель работы – pетроспективный анализ результатов ЧНЛТ, с целью определения правильных показаний к терапии. В исследование были включены 79 пациентов с мочекаменной болезнью, перенесших ЧНЛТ в 2011 году. Успех метода был зафиксирован в 78.5% случаев, неудачи были связаны с интраоперационными осложнениями, которые вызвали необходимость повторения процедуры или применения других методов лечения. Частота незначительных осложнений составила 18.5%, частота серъезных осложнений, таких как: перфорация толстого кишечника и околопочечного мочевого затека, составила 2.52%. Чрескожная нефролитотомия является незаменимым методом в комплексном лечении мочекаменной болезни почек. ЧНЛТ является эффективным методом разрешения различных типов почечных камней, основные преимущества этого миниинвазивного метода зафиксированы особенно в сложных случаях (сложные камни почек). Серъезные осложнения, будучи редкими, являются значимыми и требуют ранней диагностики и решительных действий

The indicators of inflammation: interleukins and TNF-alpha at the patients with complicated urolthiasis before and after surgery

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirugicală, IP USMF„N. Testemiţanu", Secţia Urologie, IMSP Spitalul Clinic Republican, Al VI-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (21-23 octombrie 2015)Rezumat. Nefrolitiaza este o patologie renală, care decurge ca regulă cu o rata de recidivare de peste 50% în primele 5-7 ani şi cu tendinţă de cronizare a procesului. Tratamentul nefrolitiazei este în strînsă corelaţie cu terapia medicamentoasă de fond şi cea a infecţiei urinare şi inflamaţiei, una din cauze care conduc la scăderea statusului imun. în lucrare este studiată evaluarea pre- şi postoperatorie a statusului imunologic la 58 pacienţi cu litiază renală complicată. Analiza statusului imun la această categorie de pacienţi a demonstrat că litiaza renală complicată decurge cu schimbări semnificative din partea sistemului imun al organismului, aceste modificări fiind exprimate statistic veridic semnificativ în micşorarea nivelului Interleukinei 6 după tratament chirurgical.Summary. Nephrolithiasis is a chronic illness with a recurrence rate of >50% over 5-7 years, but the etiology of this disorder is still uncertain. Most recent studies report that the incidence of kidney and ureteral stones has increased significantly in general population. The treatment of nephrolithiasis is closely related to drug therapy of urinary infection and inflamation, one of the reasons being reduction of immune status. The work is performed evaluating the immunological status pre- and postoperatively in 58 patients with complicated lithiasis. Analysis of status in this patients demonstrated that complicated urolithiasis resulting in significant changes in the immune system, these changes being expressed statistically significant by the decreasing of level interleukin 6 after surgical treatment

Prostamol®Uno in treatment of the patients with benign prostatic hyperplasia (experience of 10 years)

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală USMF „N. Testemiţanu”, Spitalul Raional Edineţ; Secţia Urologie IMSP Spitalul Clinic Republican, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary. During 10 years, between 2001-2011, 760 patients with BPH were treated with Prostamol®Uno, 320mg, daily. In this trial patients were assessed pre- and post- treatment with International Prostate Symptom Score (IPSS), the Quality of Life (QOL), values of PSA and volume of residual urine appreciated ecographically. The analysis of our data shows decrease in IPSS score, QOL and volume of residual urine with in 53,4 %, 57,5% and 48,7% respectively. Prostamol®Uno is one of election drug in conservative treatment of BPH

Role of Doppler Ultrasonography in evaluation of patients with ureteral stones

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF „Nicolae Testemiţanu”The migration of the concrements over the ureter in case of patients with ureteral stones is usually accompanied by renal colic accesses and other urodynamic complications. Doppler examination of the urinary tracts for this kind of patient, allows a dynamic determination of the uretero -bladder jet and of the renal obstruction. There was organized a study over a group of 45 patients with Doppler ultrasound monitoring of the urinary tracts for the patients with ureteral stones. Based on this examination it was determined that, this method of investigating offers the possibility to forecast the treatment and to reduce the quantity of the radiological and radioisotope investigations.La pacienţii litiazici migrarea calculilor pe ureter este însoţită de accese de colici renale şi alte complicaţii ale urodinamicii. Examinarea în regim Doppler a căilor urinare la această categorie de pacienţi, permite aprecierea dinamică a jetului uretero – vezical şi obstrucţiei renale. S-a efectuat un studiu pe un lot de 45 pacienţi cu monitorizarea ecografică în regim Doppler a căilor urinare la pacienţi cu litiază ureterală. În baza rezultatelor obţinute s-a apreciat ca această metodă de investigaţie permite a stabili pronosticul tratamentului şi ne oferă posibilitatea micşorării numărului investigaţiilor radiologice şi radioizotopice

Bicalutamide monotherapy versus surgical castration in the prostate cancer

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală USMF „N. Testemiţanu”, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary Prostate cancer is a major problem and is the focus of global medicine. It is the second most common cause of death caused by oncological diseases. In most patients with prostatic cancer (PC), the pathology is diagnosed in stage with local spread and indiscriminate spread when it is already impossible to implement a radical method of treatment. The basic method of treatment of local PC in the early stages of metastatic process is widespread and hormonal therapy aimed at stimulating the androgen suppression of tumor cells. The retrospective study included 48 patients where patients were histologically confirmed with PC and 28 of these patients followed Calumid 150mg monotherapy and 20 patients underwent surgical treatment orchiectomy. The Calumid drug was generally well tolerated. The most frequently observed symptoms were ginecomasty and pain in mammary glands and hot flashes in control group patients. It was also demonstrated efficacy and benefit of bicalutamide (Calumid) compared with patients who have bilateral orchiectomy who have sexual activity

The humoral immunity indices in staghorn lithiasis

Secţia Urologie, IMSP Spitalul Clinic Republican, Catedra Urologie şi Nefrologie Chirugicală, IP USMF„N. Testemiţanu", Al VI-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (21-23 octombrie 2015)Rezumat. Tratamentul chirurgical al nefrolitiazei este în strînsă corelaţie cu terapia medicamentoasă a infecţiei urinare, una din cauze fiind micşorarea statusului imun. în lucrare este efectuată evaluarea preoperatorie a statusului imunologic la 17 pacienţi cu litiază renală coraliformă. Analiza statusului la această categorie de pacienţi a demonstrat că litiaza urinară decurge cu schimbări semnificative din partea sistemului imun al organismului, aceste modificări fiind exprimate la nivelul imunităţii umorale.Summary. Surgical treatment of nephrolithiasis is closely related to drug therapy of urinary infection, one of the reasons being reduction of immune status. The work is performed evaluating the immunological status in the pre- and postoperatively period in 17 patients withstaghorn lithiasis. Analysis of immunological status at this patients demonstrated that urinary stones are resulting with significant changes in the immune system, these changes being expressed at the humoral level of immunity