Walging en symptomen van PTSS:Mogelijke implicaties voor behandeling

Twintig jaar geleden publiceerde het British Journal of Psychiatry een redactioneel commentaar met als titel Disgust: The forgotten emotion of psychiatry (Phillips, Senior, Fahy, & David, 1998). Sindsdien is er veel gebeurd en is er toenemende aandacht voor de mogelijke rol van walging bij allerlei vormen van psychopathologie. Dit heeft ook geleid tot meer aandacht voor de specifieke kenmerken van ons walgsysteem in de context van posttraumatische-stressstoornis (PTSS). In dit artikel bespreken we hoe aan walging gerelateerde mechanismen een rol kunnen spelen bij het ontstaan en voortduren van PTSS-klachten, en wat voor implicaties dat zou kunnen hebben voor het optimaliseren van reeds beschikbare behandelingen. Verder beogen we de mogelijke meerwaarde van het betrekken van walging bij het behandelen van PTSS-klachten te illustreren en te verduidelijken aan de hand van een aantal concrete casusbeschrijvingen

The impact of torture on mental health in the narratives of two torture survivors

Introduction: Torture survivors risk developing Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) as well as other mental health problems. This clinical case study describes the impact of torture on two survivors who were treated for their PTSD with Narrative Exposure Therapy. Methods: The reports of the narratives of two torture survivors were qualitatively analyzed. It was hypothesized that torture yields overaccommodating cognitions, as well as mental defeat, which in turn, are related to severity of psychological complaints. Results: Both patients have experienced an accumulation of traumatic events. The psychological and physical torture they experienced lead to increased anticipation anxiety, loss of control and feelings of hopelessness, as well as overaccommodating cognitions regarding self and others. Conclusions: Cognitions, culture and beliefs, as well as issues of confidence and a more long-term perspective affect therapeutic work. Building trust, pacing the therapeutic process, and applying tailor-made interventions that focus on cognitions regarding self-esteem, trust in relationships, as well as safety and control are warranted

Walging en symptomen van PTSS: Mogelijke implicaties voor behandeling

Twintig jaar geleden publiceerde het British Journal of Psychiatry een redactioneel commentaar met als titel Disgust: The forgotten emotion of psychiatry (Phillips, Senior, Fahy, & David, 1998). Sindsdien is er veel gebeurd en is er toenemende aandacht voor de mogelijke rol van walging bij allerlei vormen van psychopathologie. Dit heeft ook geleid tot meer aandacht voor de specifieke kenmerken van ons walgsysteem in de context van posttraumatische-stressstoornis (PTSS). In dit artikel bespreken we hoe aan walging gerelateerde mechanismen een rol kunnen spelen bij het ontstaan en voortduren van PTSS-klachten, en wat voor implicaties dat zou kunnen hebben voor het optimaliseren van reeds beschikbare behandelingen. Verder beogen we de mogelijke meerwaarde van het betrekken van walging bij het behandelen van PTSS-klachten te illustreren en te verduidelijken aan de hand van een aantal concrete casusbeschrijvingen

Brief Eclectic Psychotherapy for Moral Trauma (BEP-MT): treatment protocol description and a case study

Background: Traumatic events can be related to severe transgressions or violations of moral boundaries. Moral injury (MI) has been described as ‘the lasting psychological, biological, spiritual, behavioral and social impact of perpetrating, failing to prevent, or bearing witness to acts that transgress deeply held moral beliefs and expectations.’ These events can provoke emotions such as remorse, guilt and shame, and affects someone’s self-image and identity. Objective: The aim of the study is to evaluate a treatment protocol that addresses the specific characteristics of moral trauma in treatment of PTSD, next to anxiety. Method: Brief Eclectic Psychotherapy for Moral Trauma (BEP-MT) is an adaptation of the evidence-based Brief Eclectic Psychotherapy for PTSD (BEPP). BEP-MT integrates components of cognitive-behavioural, psychodynamic, constructivist, and systemic psychotherapy. In the current study treatment progress of a refugee Dusan was monitored. Prior to and after treatment the Clinical-Administered PTSD Scale for DSM-5, the PTSD Checklist (PCL-5), the Brief Symptom Inventory (BSI) and the Moral Injury Appraisal Scale (MIAS) were administered. Every session moral emotions were assessed on a Likert scale. Results: Whereas PTSD complaints and strong feelings of guilt and shame were manifest prior to treatment, during BEP MT a gradual decline in the intensity of the moral emotions was found. After BEP-MT Dusan no longer met criteria for PTSD and his psychological complaints diminished. Conclusion: The case of Dusan has shown it is worthwhile to address moral trauma and BEP- MT is a promising treatment protocol for patients suffering from PTSD after moral trauma. Further research is needed to examine the effectiveness of BEP-MT