“Senhora presidente, esta é uma carta pessoal” - as relações dialógicas emergentes de uma carta

This article assumes the theme of the dialogical relationships emerged from a discursive interaction established by a letter involving two public interlocutors from the highest position in brazilian executive branch, leaked to the press in December, 2015. Aiming to comprehend the dialogical relationships established in two moments of reading: right after the release of the letter to the press and four years after the publication of the letter, there were applied theoretical concepts and principles from the Bakhtin’s Circle dialogical theory/analysis of speech. The analysis reveals that the letter is a big response, not only to its immediate interlocutor, but to the whole brazilian society.Este artículo toma como tema las relaciones dialógicas que emanan de un interacción discrusiva establecida por una carta que envuelve a dos interlocutores públicos de la más alta posición del poder ejecutivo brasileño y que fue divulgada a la prensa en diciembre de 2015.Para comprender las relaciones dialógicas establecidas en dos momentos de lectura: inmediatamente después de la publicación en la prensa y cuatro años después de su publicación, se movilizaron  los principios de la teoría/ análisis del discurso del Círculo de Bajtín. El análisis revela que la carta se configura como una gran respuesta, no solo al interlocutor inmediato, sino a toda la sociedad brasileña.Este artigo assume como tema as relações dialógicas que emergem de uma interação discursiva instaurada por uma carta envolvendo dois interlocutores públicos do mais alto cargo do poder executivo brasileiro e vazada à imprensa em dezembro de 2015. Com objetivo de compreender as relações dialógicas instauradas em dois momentos de leitura: imediatamente após a divulgação da carta à imprensa e passados quatro anos da publicação da carta, foram mobilizadas noções e princípios teóricos da teoria/análise dialógica do discurso do Círculo de Bakhtin. A análise revela que a carta se configura como uma grande resposta, não simplesmente à interlocutora imediata, mas a toda sociedade brasileira

Efeitos da ventilação mecânica não-invasiva sobre a taxa de reitubação de pacientes com insuficiência respiratória aguda / Effects of non-invasive mechanical ventilation on the reitubation rate of patients with acute respiratory failure

A insuficiência respiratória aguda tem como desfechos mais significativos: os desbalanços dos parâmetros vitais e respiratórios e frequentemente os pacientes apresentam falhas na reitubação. Para isso, as estratégias de intervenção com a Ventilação Mecânica Não-Invasiva (VNI) vem sendo pesquisadas e utilizadas para a melhora desses desfechos. O presente estudo tem como objetivo verificar os efeitos da VNI sobre a taxa de reitubação e demais parâmetros vitais em pacientes com insuficiência respiratória aguda. Para isso, foi realizada uma revisão bibliográfica integrativa com artigos indexados no Pubmed, publicados entre 2012 e 2022 e de ensaio clínico randomizado. Inicialmente houveram 536 artigos encontrados, mas com a aplicação dos critérios de desenvolvimento da pesquisa, 11 artigos foram incluídos na amostra final. Os resultados obtidos a partir dos estudos individuais incluídos apontam que as intervenções com a VNI podem produzir desfechos significativamente importantes para pacientes em insuficiência respiratória aguda, havendo, por conseguinte, desfechos significativos para a redução da taxa de reintubação, seguido pela redução da taxa de mortalidade, redução da pressão parcial de carbono e frequência respiratória

Pressão do Cuff em pacientes com intubação orotraqueal admitidos em Unidade de Terapia Intensiva do hospital de emergência Heuro de Cacoal – RO: Cuff pressure in patients with orotracheal intubation admitted to the Intensive Care Unit of the Heuro emergency hospital in Cacoal – RO

A ventilação mecânica invasiva é um recurso ventilatório altamente indicado para os pacientes que apresentam alguma falha ventilatória. Para isso, a intubação orotraqueal é requerida juntamente com um cuff cujo objetivo é proteger e isolar a via aérea, e para isso o cuff precisa ser insuflado em pressões ideais. O objetivo do presente estudo é avaliar a pressão intra-cuff de pacientes intubados admitidos na UTI no Hospital de Emergência HEURO de Cacoal – RO. Para isso foi realizado um estudo transversal, desenvolvido com pacientes sob ventilação mecânica com tubo orotraqueal no Hospital de Emergência HEURO de Cacoal – RO, cuja amostra foi estabelecida por conveniência conforme a admissão de novos pacientes em um período de 3 meses. Após a seleção dos pacientes através dos critérios elegibilidade, foram coletados dados de gênero, índice de massa corporal – IMC, temperatura, tamanho do tubo orotraqueal – TOT, decúbito no momento da aferição do cuffometro e por fim a aferição da pessão do cuff manômetro de um esfigmomanômetro. Como resultados, quanto à aferição da pressão do cuff, 16 pacientes apresentaram cuffs insuflados acima de 30 cmH2O, 4 pacientes apresentaram cuffs insuflados entre 0 e 15cmH2O e 1 paciente apresentou cuff insuflado entre 25 a 30 cmH2O. Ressalta-se que o monitoramento da pressão do cuff em pacientes com tubo orotraqueal é imprescindível para uma ventilação mecânica de qualidade, eficaz e sobretudo segura