Реакция лейкоцитов и апоптоз лимфоцитов периферической венозной крови как маркер тканевой ишемии при острой массивной кровопотере

Objective: to estimate the level of peripheral venous blood lymphocyte apoptosis and intraoperative hypoxia in victims with acute massive blood loss. Subjects and methods. Twenty-two patients with open and close chest and abdominal traumas complicated by acute massive blood loss were examined. All the patients were emergently operated on to stop bleeding. Tissue metabolism was evaluated from gases, acid-base parameters, and plasma lactate, glucose, potassium, and sodium levels. Apoptosis of mononuclear cells was studied and dead leukocytes were counted using flow cytometry. Results. Preoperatively, the victims were found to have venous hypoxemia, hyperlactatemia, hyperglycemia, moderate leukocytosis, and higher dead leukocyte counts. There were also raised counts of lymphocytes coming into the process of apoptosis. A significant relationship was found between monocyte counts and hypoxia values. At the end of surgery, oxygen balance values became stable and exerted an effect on the count of leukocytes, the relative level of granulocytes, the relative and absolute counts of dead and damaged leukocytes, and the concentration of lymphocytes in the victims’ venous blood during the early stages of apoptosis, as evidenced by nonlinear regression models. Conclusion. The indicators of immunocompetent cell apoptosis and the count of venous blood dead leukocytes along with lactate levels and venous hypoxemia parameters reflect the degree of tissue hypoxia and may be used as specific markers.Цель работы — оценить уровень апоптоза лимфоцитов периферической венозной крови и интраоперационной гипоксии у пострадавших с острой массивной кровопотерей. Материалы исследования. Обследовано 22 больных с открытой и закрытой травмой груди и живота, осложнившейся острой массивной кровопотерей. Все пациенты оперированы в экстренном порядке для остановки кровотечения. Тканевой метаболизм оценивали по газам и по показателям кислотно-основного состояния, уровню лактата, гликемии, содержанию калия и натрия в плазме крови. Исследование апоптоза мононуклеаров и подсчет погибших лейкоцитов крови проводили с помощью проточной цитометрии. Результаты. До начала операции у пострадавших отмечали венозную гипоксемию, гиперлактатемию и гипергликемию, умеренный лейкоцитоз, повышенное количество погибших лейкоцитов. Также было повышено содержание лимфоцитов, вступающих в процесс апоптотической гибели. Выявлена значимая зависимость содержания моноцитов от показателей гипоксии. На момент окончания операции показатели кислородного баланса стабилизировались и оказывали влияние на количество лейкоцитов, относительное содержание гранулоцитов, относительное и абсолютное количество погибших и поврежденных лейкоцитов, концентрацию лимфоцитов на ранних стадиях апоптоза в венозной крови пострадавших, что подтверждалось нелинейными регрессионными моделями. Заключение. Показатели апоптоза им-мунокомпетентных клеток и содержание погибших лейкоцитов венозной крови наравне с уровнем лактата и параметрами венозной гипоксемии отражают степень тканевой гипоксии и могут быть использованы в качестве специфических маркеров. Ключевые слова: острая массивная кровопотеря, гипоксемия, апоптоз лимфоцитов, погибшие лейкоциты

IMMUNOLOGICAL TOLERANCE IN ORGAN TRANSPLANTATION

Modeling of  immune tolerance will  eliminate the  need  for  taking medications to prevent rejection. This  review of available literature covers the immune mechanisms of allograft rejection and the ways of tolerance induction. The role of mesenchymal stem  cells and using them for tolerance development have been discussed. The authors also draw attention to the fact  that  blood transfusion from an organ donor  leads to a decreased  intensity of the immune response to donor cells in transplantation

Влияние полного парентерального питания на метаболические процессы в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных

Objective: to estimate blood glucose levels during complete parenteral nutrition (CPN), by using the three-in-one system with a high glucose level. Subjects and methods. Thirty adult patients without diabetes mellitus (including 18 men) were examined. Twelve and 18 patients were operated on for colonic and gastric cancers, respectively. CPN (Oliclinomel No. 7 — 1000, 1500 ml; glucose, 240 g in 1500 ml, Baxter, Belgium) was carried out at the Surgery Department in the early postoperative period (3-5 postoperative days) with stable hemodynamics and no organ dysfunction (acute respiratory, renal, hepatic failure). The preparation was administered at a rate of about 83 ml/h over 18 hours. Insulin was not used. Serum glucose concentrations were measured before the study and then for 24 hours at an interval of 6 hours. Results. Glucose concentrations were not found to exceed the allowable values in the majority of patients during CPN at the given rate. In 5 (16.7%) patients, short-term glucose increases up to 13.3 mmol/l were corrected, by decreasing the infusion rate. There was no hypoglycemia or other complications during CPN. Conclusion. Our findings suggest that three-in-one parenteral feeding is safe and causes no metabolic disturbances if simple principles are followed, the basic ones of which are to observe the intake of an adequate total dose and the rate of administration of nutrients. Key words: parenteral feeding, hyperglycemia, metabolic disturbances.Цель исследования — оценить уровень гликемии на фоне проведения полного парентерального питания (ППП) с использованием системы «три в одном» с высоким содержанием глюкозы. Материал и методы. Обследовано 30 взрослых пациентов, не страдавших сахарным диабетом (в т. ч. 18 мужчин). По поводу рака толстой кишки были оперированы 12, по поводу рака желудка — 18 больных. ППП (Оликлиномель №7 — 1000, 1500 мл, глюкоза: 240 г в 1500 мл, «Бакстер», Бельгия) проводилось в условиях хирургического отделения в раннем послеоперационном периоде (3—5 послеоперационные сутки) при стабильной гемодинамике, отсутствии органной недостаточности (острая дыхательная, почечная, печеночная недостаточность). Препарат вводился со скоростью около 83 мл/ч в течение 18 часов. Инсулин не применялся. До начала исследования и далее в течение суток с интервалом в 6 часов оценивалась концентрация глюкозы в сыворотке крови. Результаты. Установлено, что при проведении ППП с установленной скоростью у большинства больных концентрация глюкозы не превышала допустимых значений. Кратковременное повышение глюкозы до 13,3 ммоль/л у 5-и больных (16,7%) корригировалось уменьшением скорости инфузии. При проведении ППП гипогликемии и других осложнений не отмечено. Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что проведение парентерального питания «три в одном» является безопасным и не вызывает метаболических нарушений при соблюдении простых принципов, основными из которых являются соблюдение адекватной общей дозы и скорости введения нутриентов. Ключевые слова: парентеральное питание, гипергликемия, метаболические нарушения

Two-dimensional vector solitons stabilized by a linear or nonlinear lattice acting in one component

The subject of the work is the stabilization of two-dimensional (2D) two-component (vector) solitons, in media with the attractive cubic nonlinearity, against the collapse by a linear lattice (LL, which is induced by a periodic modulation of the refractive index in optics, or created as an optical lattice in BEC), or by a nonlinear lattice (NL, induced by a periodic modulation of the nonlinearity coefficient). We demonstrate that, due to the XPM (cross-phase-modulation) coupling between the components, the LL or NL acting on a single component is sufficient for the stabilization of vector solitons, that include a component for which the self-focusing medium is uniform. In the case of the LL, the vector solitons are stable almost in their entire existence domain, while the NL can only stabilize the solitons in which the component affected by the lattice carries a norm which is comparable to, or larger than the norm of the component in the uniform medium