Interwoven Leadership: the Missing Link in Multi-Agency Major Incident Response

This paper reports on research into the effectiveness of strategic commanders and their multi-agency teams in response to major incidents. It is argued that current models of crisis leadership fail to establish a balance between the requirement for task skills,interpersonal skills, stakeholder awareness and personal qualities of commanders and their teams. The paper sets out a theoretical model for interwoven leadership combining these features

Funkcjonowanie zintegrowanego systemu opieki nad chorymi po udarze mózgu leczonymi trombektomią mechaniczną na podstawie opisu przypadku

Introduction. Mechanical thrombectomy is a treatment method used in the event of ischemic stroke, caused by obstruction of a large artery. This method is used to treat stroke in its acute phase. An integrated health care system is about placing the patient in need of help at the centre of the procedure. In such a system, the patient receives support and treatment methods in various fields and from various specialists. Aim. The aim of the work is to present the issue of introduction and implementation of the program of treatment of patients after stroke by means of mechanical thrombectomy. Case Report. The research material in the work was medical documentation of patients of the neurology department, and scientific literature. The research method was the individual case method, analysis of literature and medical documentation. Conclusions. A very well-implemented pilot program of mechanical thrombectomy treatment, with specific guidelines, standards, rules of conduct, contact methods, contributes to reducing mortality due to ischemia strokes. (JNNN 2023;12(2):92–97)Wstęp. Trombektomia mechaniczna jest metodą leczenia stosowaną w przypadku udaru niedokrwiennego mózgu, spowodowanego niedrożnością dużej tętnicy. Metodę tę stosuje się w leczeniu udaru mózgu w jego ostrej fazie. Zintegrowany system opieki zdrowotnej polega na umieszczeniu pacjenta potrzebującego pomocy w centrum procedury. W takim systemie pacjent otrzymuje wsparcie i metody leczenia z różnych dziedzin i od różnych specjalistów. Cel. Celem pracy jest przedstawienie zagadnienia wprowadzenia i realizacji programu leczenia chorych po udarze mózgu metodą trombektomii mechanicznej za pomocą analizy opisu przypadku. Opis przypadku. Materiałem badawczym w pracy była dokumentacja medyczna pacjentów oddziału neurologii oraz literatura naukowa. Metodą badawczą była metoda indywidualnego przypadku, analiza literatury i dokumentacji medycznej. Wnioski. Bardzo dobrze zrealizowany pilotażowy program leczenia trombektomii mechanicznej, zawierający szczegółowe wytyczne, standardy, zasady postępowania, metody kontaktu, przyczynia się do zmniejszenia śmiertelności z powodu udarów niedokrwiennych mózgu. (PNN 2023;12(2):92–97

Analiza i ocena subiektywnej jakości życia w grupie chorych po udarze niedokrwiennym mózgu

Introduction. Ischemic stroke, as a sudden onset of a syndrome is the first cause of a varying degree of disability that results in lower quality of life.Aim. The aim of the study is to analyze the quality of life of people after ischemic stroke in terms of their performance in basic areas of life.Material and Methods. Evaluation of the quality of life was carried out, studying a 50-person group of patients aged 42–91 years who had an ischemic stroke within a period longer than 6 months. Their subjective evaluation of the quality of life was aeesessed by our own survey and the SF-36 questionnaire in the Polish version. The collected data, including the biopsychosocial sphere of the respondents were used to analyze the quality of life in eight key areas and were used to determine the significance of the impact of socio-demographic factors on the assessment of the quality of life.Results. Since both quality of life and its assessment are subject to constant change, and the current measurement is really only at time of the study, it has been shown however, that the quality of life in patients after stroke was significantly reduced. This is particularly evident in the area of physical functioning and felt in connection with the constraints resulting from physical health. Such a condition triggers consequences associated with the mental sphere, including the reduction of functioning. Moreover, there has been examined the impact of socio-demographic factors on the quality of life of patients after ischemic stroke and it has been found that they affect only as a set of dependencies. Although being in isolation they are not significantly dependent, however, for an individual they may not be indifferent, and when occurring in appropriate configurations they might affect one’s quality of life.Conclusions. In order to improve the quality of life of patients after ischemic stroke, the accessibility of post-stroke education is recommended for the patients after stroke, and what is salso important for their families, which has a significantly positive impact on the quality of life of both parties. If however, society can be persuaded to changes in the functioning and will prefer a healthy lifestyle through active life and healthy diet, then it will probably be possible to reduce the number of stroke incidents which in an aging society is particularly desirable. (JNNN 2016;5(2):58–68)Wstęp. Udar niedokrwienny mózgu, jako nagle pojawiający się zespół chorobowy jest pierwszą przyczyną różnego stopnia niesprawności, który skutkuje obniżeniem jakości życia.Cel. Celem pracy jest analiza, jakości życia osób po udarze niedokrwiennym mózgu pod kątem ich funkcjonowania w podstawowych dziedzinach życia.Materiał i metody. Ocenę jakości życia podjęto badając 50-osobową grupę osób w wieku 42–91 lat, które przebyły udar niedokrwienny mózgu w okresie dłuższym niż 6 miesięcy. Ich subiektywnej oceny jakości życia dokonano za pomocą ankiety własnej oraz kwestionariusza SF-36 w wersji polskiej. Zebrane dane, obejmujące sferę biopsychospołeczną tychże osób, posłużyły do analizy jakości ich życia w podstawowych ośmiu sferach oraz zostały użyte do określenia istotności wpływu czynników społeczno-demograficznych na ocenę jakości życia.Wyniki. Jako, że zarówno jakość życia jak i jego ocena podlegają ciągłym zmianom, a pomiar aktualny jest tak naprawdę jedynie w momencie badania, wykazano jednakże, iż jakość życia u osób po przebytym udarze mózgu uległa istotnemu obniżeniu. Szczególnie widoczne jest to w sferze funkcjonowania fizycznego i odczuwane w związku z ograniczeniami z powodu zdrowia fizycznego. Taki stan rzeczy ponosi za sobą konsekwencje związane ze sferą mentalną, w tym obniżeniem funkcjonowania. Zbadano ponadto wpływ czynników społeczno-demograficznych, na jakość życia osób po udarze niedokrwiennym mózgu i stwierdzono, iż mają one wpływ jedynie, jako zbiór zależności. Choć w izolacji nie są istotnie zależne, to jednak dla jednostki mogą być nieobojętne, a zaistniałe w odpowiednich konfiguracjach wpływać na jej jakość życia.Wnioski. W celu podniesienia jakości życia osób po udarze niedokrwiennym mózgu, zalecana jest powszechność edukacji poudarowej wśród osób po udarze mózgu i co ważne ich rodzin, co ma znacząco korzystny wpływ na jakość życia obu stron. Jeśli natomiast społeczeństwo da się przekonać do zmian w funkcjonowaniu i preferować będzie zdrowy styl życia poprzez aktywny tryb życia i zdrowy styl żywienia, zapewnie możliwe będzie zmniejszenie ilości incydentów udarowych, co w starzejącym się społeczeństwie jest szczególnie pożądane. (PNN 2016;5(2):58–68

Urazy głowy u dzieci — analiza ilościowa i jakościowa przypadków dzieci zgłaszających się na Szpitalny Oddział Ratunkowy

Introduction. With the development of civilization, there has been an increase of the percentage of head injuries cases in children. Head injuries are currently the third reason for the death of children under one year of age and first among older children.Aim. The aim of the study was the qualitative and quantitative analysis of head injuries among children admitted to the Hospital Emergency Ward in Trzebnica in 2010 as well as determination of factors, contributing to head injuries among children.Material and Methods. The statistical analysis regarded head injuries in children aged 0–18 which were reported to the Hospital Emergency Ward in Trzebnica within the period from January to December 2010. The total number of injuries reported was 315 and involved 118 girls and 197 boys.Results. The reason for accidents which resulted in children’s injuries were most often falls from height (27.0%), falls on the same level (24.4%) and hitting an object (21.6%). The reason for an accident is conditioned on the child’s age. The most common reason for injuries in children under 13 is a fall from height (30.8%) or a fall on the same level (28.5%). The accidents took place mainly during the day and in the summer period. In most cases in all age groups damage to epicrenium happened with children under 6 years of age.Conclusions. Head injuries are associated with age. They more often occur in the youngest group from 0 to 3 years as well as in the group from 13 to 18 years of age. With young children the main reasons are most commonly falls from height as well as falls on the same level. There has been observed an increase of head injuries during the holiday period. (JNNN 2014;3(3):121–128)Wstęp. Wraz ze wzrostem rozwoju cywilizacyjnego dochodzi do zwiększenia odsetka urazów głowy u dzieci. Urazy głowy są obecnie trzecią przyczyną zgonów u dzieci poniżej pierwszego roku życia i pierwszą wśród starszych dzieci.Cel. Analiza jakościowa i ilościowa urazów głowy wśród dzieci zgłaszających się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Trzebnicy w 2010 r., a także określenie czynników sprzyjających urazom głowy wśród dzieci.Materiał i metody. Analiza statystyczna dotyczyła urazów głowy wśród dzieci od 0 do 18 roku życia, z jakimi zgłoszono się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego w Trzebnicy w okresie styczeń–grudzień 2010 r. Łączna liczba zgłoszonych urazów wynosiła 315 i dotyczyła 118 dziewczynek i 197 chłopców.Wyniki. Przyczyną zdarzeń, na skutek których doszło do urazu dziecka, były najczęściej upadki z wysokości (27,0%), upadki na jednym poziomie (24,4%) i uderzenia w przedmiot (21,6%). Przyczyna incydentu zależy istotnie od wieku dziecka. Najczęstszą przyczyną urazów wśród dzieci do 13 roku życia jest upadek z wysokości (30,8%) lub na tym samym poziomie (28,5%). Najczęściej do wystąpienia urazu dochodziło w dzień i w porze letniej. W większości przypadków we wszystkich grupach wiekowych dochodziło do urazów z uszkodzeniem powłok głowy i istotnie częściej zdarzało się to u dzieci w wieku do 6 lat.Wnioski. Urazy głowy są związane z wiekiem. Częściej występują w grupie najmłodszej od 0 do 3 lat i w grupie od 13 do 18 lat. Wśród małych dzieci przyczyną są głównie upadki z wysokości i upadki na jednym poziomie. Zaobserwowano wzrost ilości urazów głowy w okresie wakacyjnym. (PNN 2014;3(3):121–128

Wybrane determinanty jakości życia pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa

Introduction. Degenerative spinal disease is considered one of the most prevalent chronic diseases in Poland and worldwide. Sedentary lifestyle, lack of physical activity, and spinal overload contribute to this state of affairs. The chronic nature of the disease, along with pain and functional limitations of the musculoskeletal system, impact the quality of life. Aim. To determine the level of life quality and factors influencing the quality of life in patients with degenerative spinal changes. Material and Methods. The study involved 107 individuals aged between 55 and 65 years. Standardized research tools were utilized, including the Acceptance of Illness Scale (AIS), Oswestry Disability Index (ODI), Neck Disability Index (NDI), Activities of Daily Living scale (ADL), and the World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQoL-BREF) questionnaire. Results. The level of illness acceptance in the study population was 26.52 points (SD=6.61). All respondents experienced pain symptoms, with an average pain intensity of 7.02 (SD=1.13). The average self-assessed quality of life among the participants was 3.5 points (SD=0.76), while the average self-assessed health rating was 2.54 points (SD=0.7). Spinal disability affected all patients in the lumbar region, whereas no disability was reported in the cervical region by 27.10% of the respondents. Conclusions. Patients with degenerative spinal changes have a relatively good quality of life and a moderate level of illness acceptance. Age, marital status, occupational activity, body mass, pain intensity, and degree of disability all influence the quality of life. (JNNN 2023;12(1):44–52)Wstęp. Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa uważana jest za jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób przewlekłych występujących w Polsce i świecie. Wpływ na taki stan rzeczy mają uwarunkowania cywilizacyjne siedzący tryb życia, mała ilość ruchu przeciążenia kręgosłupa. Przewlekły charakter choroby, dolegliwości bólowe i ograniczenia funkcjonalne narządu ruchu rzutują na jakość życia. Cel. Określenie poziomu życia i czynników wpływających na jakość życia u chorych ze zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa. Materiał i metody. W badaniu uczestniczyło 107 osób w wieku 55 do 65 lat. W badaniach wykorzystano standaryzowane narzędzia badawcze: skale akceptacji choroby (AIS), kwestionariusz Oswestry (ODI), szyjny indeks niepełnosprawności (NDI), skalę podstawowych czynności życia codziennego (ADL) oraz ogólny kwestionariusz do oceny jakości życia WHOQoL-BREF. Wyniki. Poziom akceptacji choroby dla badanej populacji wynosił 26,52 pkt (SD=6,61). Dolegliwości bólowe odczuwali wszyscy respondenci. Średnie nasilenie bólu wynosiło 7,02 (SD=1,13). Średnia ocena jakości życia dokonana przez ankietowanych wynosi 3,5 punktu (SD=0,76). Średnia ocena własnego zdrowia dokonana przez ankietowanych wynosi 2,54 punktu (SD=0,7). Wszystkich pacjentów dotyka niepełnosprawność kręgosłupa lędźwiowego w porównaniu z szyjnym gdzie brak niepełnosprawności deklarowało 27,10%. Wnioski. Pacjenci ze zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa mają dość dobrą jakość życia i w średnim stopniu akceptacją chorobę. Na jakość życia mają wpływ, wiek, stan cywilny, aktywność zawodowa, masa ciała, natężenie bólu oraz stopień niepełnosprawności. (PNN 2023;12(1):44–52

Are there any unwanted anesthesia symptoms in patients undergoing anesthesia?

Introduction. General anesthesia deprives the patient of consciousness and the abolition of sensation and reflexes. Undesirable post-anesthesia symptoms after surgery may affect all patient's body systems. Aim. The aim of the study was to assess the occurrence of undesirable symptoms of anesthesia in patients undergoing general and regional anesthesia. Materials and methods. The study included 91 patients: 46 women and 45 men from different surgical wards. The method used in the work was the questionnaire interview. Conclusions. The most frequently occurring post-operative symptom after anesthesia is pain in the surgical area. There is no dependence between the occurrence of undesirable side effects after general and ductal anesthesia and age. There is a dependence between the occurrence of adverse effects and sex. The most frequently performed anesthesia in the examined group of patients was general anesthesia and it carried more undesirable anti-anesthesia symptoms. There is a need for a deeper analysis of the causes of post-anesthesia side effects