Potenciais evocados miogênicos cervicais e oculares em sujeitos com migrânea : revisão sistemática de literatura com metanálise

Introdução: A migrânea é uma cefaleia primária e incapacitante. As manifestações clínicas englobam sintomas de vertigem e alterações sensoriais. Por isso, recomenda-se investigar o sistema vestibular. Um dos testes utilizados é o Potencial Evocado Miogênico Vestibular (VEMP). Objetivo: Revisar a literatura científica acerca dos resultados do VEMP em pacientes com migrânea. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática sob registro CRD42021231323 no International Prospective Register of Systematic Reviews. A questão norteadora foi: “Quais os resultados dos Potenciais Evocados Miogênicos Vestibulares Cervicais (cVEMP) e Oculares (oVEMP) em pacientes adultos com migrânea?”. Para as estratégias de buscas, os termos foram escolhidos no Medical Subject Headings e no Emtree. Realizou-se a pesquisa nas bases PubMed/Medline, Cochrane Central, EMBASE, Scientific Electronic Library, Scopus, Web of Science, ScienceDirect e portal da Biblioteca Virtual em Saúde. Metanálise para comparação entre grupos da média geral de cada desfecho foi calculada utilizando o método inverso da variância. Um p-valor ≤0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Ao todo foram identificados 2967 artigos, dos quais 37 foram selecionados e oito foram incluídos na metanálise. O cVEMP foi o teste mais utilizado nas pesquisas. As alterações mais frequentes foram a ausência de respostas e a redução de amplitude no grupo de migranosos, em ambos os VEMP. Além disso, foram relatados o atraso nas latências e a assimetria de respostas. Na metanálise, verificou-se alta heterogeneidade nas análises da latência da onda N10 e do índice de assimetria do oVEMP. A latência da onda P13 e a amplitude N10-P13 não demonstraram diferença estatística entre os grupos. Conclusões: Foi observado que estes pacientes podem apresentar ausência de respostas no oVEMP e no cVEMP, além do aumento nos valores de latência e redução de amplitude, em comparação aos sujeitos sem migrânea. No entanto, o índice de assimetria foi semelhante ao de indivíduos sem disfunções vestibulares

Hearing health training for community health agents : an evaluation of its effectiveness

Introdução: O programa de agentes comunitários de saúde é parte do Programa de Saúde da Família. Esses profissionais são um importante recurso ao diálogo entre a equipe de saúde e as famílias que visita. Objetivo: Verificar a efetividade de um programa de capacitação em saúde auditiva para agentes comunitários de saúde. Métodos: Participaram 31 agentes comunitários de saúde de um município do estado XX. Foram oferecidas duas capacitações sobre saúde auditiva em um intervalo de 30 dias, realizadas com aulas expositivas. Os assuntos abordados foram: o fonoaudiólogo na atenção básica, fatores de risco para perda auditiva, triagem auditiva neonatal, orientações sobre aparelhos auditivos, entre outros. Durante as capacitações, foi aplicado o instrumento de coleta de dados em três momentos distintos: no início e final da primeira capacitação e no início da segunda capacitação. Resultados: A amostra foi composta apenas por mulheres. As profissionais, na sua maioria, não possuíam capacitações anteriores sobre temas relacionados à Fonoaudiologia. Verificou-se diferença significativa entre as médias de acerto antes e após a capacitação (p=0,04). As questões que apresentaram diferença abordavam como tema a triagem auditiva neonatal, fatores de risco para perda auditiva e a protetização auditiva em crianças menores de um ano de idade. Conclusão: Verificou-se que o programa de capacitação em saúde auditiva proposto foi efetivo no grupo de agentes de saúde da amostra. Pode-se inferir que os agentes de saúde participantes da pesquisa possuem mais subsídios para identificar pacientes com queixas fonoaudiológicas, orientar a comunidade que atendem e realizar os encaminhamentos necessários.Introduction: The community health workers program is part of the Family Health Strategy. This professional is an important resource for the dialogue between the health team and the families they visit. Purpose: To verify the effective-ness of a hearing health training program for community health workers. Method: 31 community health workers from a municipality within XX took part in the study. Two training sessions about hearing health were offered, with a 30-day gap between them, which were performed with expositive classes. The covered topics were: the audiologist in primary health care, risk factors for hearing loss, newborn hearing screening, general guidance about hearing aid devices, among others. The data gathering was done in three distinct moments: at the beginning and at the end of the first training session and at the start of the second session. Results: The sample was composed only by women. Mostly of these com-munity health workers did not have prior training about topics related to Speech, Language and Hearing Sciences. We could notice a difference when comparing the average of right answers from before and after the training (p=0,04). The questions that lead to a greater difference were based on the newborn hearing screening, risk factors for hearing loss and use of hearing aid devices in children that were less than one year old. Conclusion: We found that providing training about hearing for the group of health workers of the sample was effective. As a result, we were able to infer that health workers who took part in the study were better able to identify patients with speech, language and hearing complaints, as well as to improve overall guidance and referrals to proper healthcare services in their respective communities

Hyperbilirubinemia impact on newborn hearing : a literature review

The increase in bilirubin levels in newborns can cause toxic effects on the auditory system, which can lead to hearing loss. This review aimed to verify the impact of hyperbilirubinemia in the hearing of newborns, relating audiological findings to serum levels of bilirubin. A literature review was conducted during October 2017, using the terms “hyperbilirubinemia”, “jaundice”, “infant”, “newborn” and “hearing loss”, on databases CAPES journals, MEDLINE and BIREME (SciELO, BBO). 827 studies were identified and 59 were selected for full-text reading, resulting in the selection of seven articles that met the inclusion criteria and were considered relevant to the sample of this study. All the reviewed studies performed brainstem auditory evoked potential as the main test for audiological evaluation. Changes in the audiological findings of neonates with hyperbilirubinemia were observed in all studies. There was no consensus on the serum bilirubin levels that may cause auditory changes; however, the relationship between hearing disorders and blood levels of bilirubin was positive. We identify the need to establish reference values for bilirubin levels considered critical for the occurrence of hearing disorders as well as the audiological follow-up of neonates with hyperbilirubinemia.O aumento nos níveis de bilirrubina no neonato pode provocar efeitos tóxicos no sistema auditivo, podendo levar à perda auditiva. O objetivo desta revisão foi verificar o impacto da hiperbilirrubinemia na audição de recém-nascidos, relacionando os achados audiológicos aos níveis séricos de bilirrubina. Realizou-se uma revisão sistemática de literatura durante o mês de outubro de 2017, utilizando-se os termos hyperbilirubinemia, jaundice, infant, newborn e hearing loss, nas bases de dados periódicos Capes, Medline e Bireme (SciELO, BBO). Foram identificados 827 estudos, dentre os quais 59 foram selecionados para leitura do texto na íntegra, resultando na seleção de sete artigos que atendiam aos critérios de inclusão e foram considerados relevantes para a amostra deste trabalho. Em todas as pesquisas revisadas, o potencial evocado auditivo de tronco encefálico foi o principal exame audiológico realizado. Em todos os estudos foram observadas alterações nos resultados audiológicos de neonatos com hiperbilirrubinemia. Não houve consenso quanto aos níveis séricos de bilirrubina que podem causar alterações auditivas, porém, a relação entre as alterações audiológicas e os níveis sanguíneos de bilirrubina foi positiva. Percebeu-se a necessidade de estabelecer valores de referência para os níveis de bilirrubina considerados críticos para a ocorrência de alterações audiológicas, assim como de acompanhamento audiológico dos neonatos com hiperbilirrubinemia