Sistema de neutralización dinámica en la columna lumbar: SISTEMA DYNESYS Experiencia en 94 casos

Objetivo. Valorar los resultados obtenidos con la utilización del sistema Dynesys (Dynamic Neutralización System for the spine), en un grupo de 94 pacientes, como nuevo concepto para el tratamiento de la patología degenerativa lumbar basado en la estabilización lumbar con conservación de la función articular en contra de la restricción de la artrodesis clásica. Material y métodos. Presentamos 94 pacientes en los que se utilizó este sistema de los cuales 62 fueron hombres y 32 mujeres con una edad media de 46.4 años. La patología de los pacientes fue de hernia discal en 27 casos, discopatía degenerativa en 54 casos y estenosis de canal en 13 casos. Se realizó un seguimiento entre 14 t 24 meses valorando la clínica según la escala de Oswestry y la reincorporación al trabajo. Resultados. Los resultados en la escala de Oswestry fue del 21.4% definitivo con respecto al 56.8% previo al tratamiento y la reincorporación al trabajo fue del 82%. El cuadro ciático ha remitido prácticamente en todos los casos, así como la lumbalgia y una mejoría del 60% en casos de claudicación. Como complicaciones reseñamos dos casos debidas a la técnica, con malposición de tornillos en un caso y rotura pedicular en otro, dos casos de seroma subcutáneo y dos infecciones subclínicas tardías. Conclusiones. La neutralización dinámica obtenida mediante este sistema, no debe ser considerada como una artrodesis. El tratamiento con Dynesys amplía la población de pacientes en los que se puede intervenir a aquellos que en principio no son tributarios de una fijación estándar, pero que planteaban dudas al cirujano al aplicar técnicas sin apoyo instrumental, incorporando el concepto de funcionalidad frente a la restricción del movimiento. Se puede definir como una prótesis díscal colocada extra-discalmente. Hemos obtenido un buen resultado en la mayoría de nuestros pacientes, aunque pensamos que es preciso ampliar el tiempo de seguimiento