Recommendations for antibacterial therapy in adults with COVID-19-an evidence based guideline

Scope: The Dutch Working Party on Antibiotic Policy constituted a multidisciplinary expert committee to provide evidence-based recommendation for the use of antibacterial therapy in hospitalized adults with a respiratory infection and suspected or proven 2019 Coronavirus disease (COVID-19).Methods: We performed a literature search to answer four key questions. The committee graded the evidence and developed recommendations by using Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation methodology.Questions addressed by the guideline and Recommendations: We assessed evidence on the risk of bacterial infections in hospitalized COVID-19 patients, the associated bacterial pathogens, how to diagnose bacterial infections and how to treat bacterial infections. Bacterial co-infection upon admission was reported in 3.5% of COVID-19 patients, while bacterial secondary infections during hospitalization occurred up to 15%. No or very low quality evidence was found to answer the other key clinical questions. Although the evidence base on bacterial infections in COVID-19 is currently limited, available evidence supports restrictive antibiotic use from an antibiotic stewardship perspective, especially upon admission. To support restrictive antibiotic use, maximum efforts should be undertaken to obtain sputum and blood culture samples as well as pneumococcal urinary antigen testing. We suggest to stop antibiotics in patients who started antibiotic treatment upon admission when representative cultures as well as urinary antigen tests show no signs of involvement of bacterial pathogens after 48 hours. For patients with secondary bacterial respiratory infection we recommend to follow other guideline recommendations on antibacterial treatment for patients with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia. An antibiotic treatment duration of five days in patients with COVID-19 and suspected bacterial respiratory infection is recommended upon improvement of signs, symptoms and inflammatory markers. Larger, prospective studies about the epidemiology of bacterial infections in COVID-19 are urgently needed to confirm our conclusions and ultimately prevent unnecessary antibiotic use during the COVID-19 pandemic. (C) 2020 The Author(s). Published by Elsevier Ltd on behalf of European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases.Immunogenetics and cellular immunology of bacterial infectious disease

Effect of an evidence-based website on healthcare usage: an interrupted time-series study

Prevention, Population and Disease management (PrePoD

De invloed van Thuisarts.nl op het zorggebruik.

Achtergrond: Patiënten zoeken vaak online naar informatie over hun ziekte. In theorie kan betrouwbare gezondheidsinformatie het zorggebruik verminderen, maar bewezen is dat niet. Wij onderzochten of de website Thuisarts.nl in de eerste jaren na de lancering geleid heeft tot een afname van het zorggebruik in de Nederlandse huisartsenpraktijk. Methode: We voerden een onderbroken-tijdreeksanalyse uit op gegevens van de NIVEL Zorgregistratie eerste lijn, die gemiddeld 230 huisartsen betroffen. Het onderzoek was opgezet als ‘natuurlijk experiment’ over de periode 2009-2014, van drie jaar vóór tot drie jaar ná de lancering van Thuisarts.nl. Onze primaire uitkomstmaat was een mogelijke trendverandering in het aantal consulten per 1000 patiënten per maand. Daarbij vormden we een controlegroep met onderwerpen waarover Thuisarts.nl geen informatie gaf of weinig geraadpleegd werd. We voerden subgroepanalyses uit voor geslacht, leeftijd sociaal-economische status en type consult (enkel, dubbel, telefonisch). Resultaten: Het aantal consulten daalde na de lancering van Thuisarts.nl met –1,620 per 1000 patiënten per maand, wat twee jaar na de lancering neerkomt op een afname van 12% ten opzichte van de ongewijzigde trend. In de controlegroep zagen we geen trendbreuk. Uit de subgroepanalyse bleek dat vooral het aantal telefonische consulten daalde en dat die daling zich voordeed in alle welstandsklassen en op alle leeftijden, behalve bij kinderen onder de 16 jaar. Conclusie: Na de lancering van Thuisarts.nl is het zorggebruik in de huisartsenpraktijk afgenomen, vooral het aantal telefonische consulten. (aut. ref.