Fisiopatologia e aspectos inflamatórios da aterosclerose = Physiopathology and inflammatory aspects of atherosclerosis

Objetivo: Apresentar e avaliar o que tem se descoberto recentemente sobre a fisiopatologia, epidemiologia e aspectos inflamatórios envolvidos na aterosclerose dentro de uma perspectiva multidisciplinar Fonte de dados: Foram realizadas compilações bibliográficas sobre artigos científicos originais e de revisão em revistas indexadas no MEDLINE no período de 1970 ao atual que envolvesse assuntos relacionados à aterosclerose. Conclusão: O entendimento da biologia básica da inflamação na aterosclerose proporcionaria um melhor suporte clínico que poderia alterar o caminho da prática da medicina preventiva e propiciar benefícios para a saúde pública Síntese de dados: A revisão sugere que a aterosclerose é uma doença multifatorial com forte componente genético, ambiental e de resposta inflamatória, associada ao envelhecimento. No entanto, ainda a sua etiologia não está completamente esclarecida Conclusão: O entendimento da biologia básica da inflamação na aterosclerose proporcionaria um melhor suporte clínico que poderia alterar o caminho da prática da medicina preventiva e propiciar benefícios para a saúde públic

Incapacidade funcional e idosos: um desafio para os profissionais de saúde = Functional incapacity and the aged: a challenge to health care professionals

Objetivo: apresentar e avaliar os conhecimentos atuais sobre incapacidade funcional e idosos. Fonte de dados: compilações de artigos científicos originais e de revisão, em revistas indexadas no PubMed, Capes e na Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia. Síntese dos dados: ao invés de processos agudos que evoluem para cura ou óbito, são predominantes nos idosos as doenças crônico-degenerativas e suas complicações. Freqüentemente elas se sobrepõem, sendo a presença de multipatologias e plurimorbidades uma característica importante nos idosos, resultando em um declínio de múltiplos sistemas fisiológicos e levando à vulnerabilidade e à temível dependência funcional. Conclusões: a saúde não é mais medida pela presença ou não de doenças, e sim pelo grau de preservação da capacidade funcional. O declínio do estado fisiológico e psicológico, prevalente nos idosos, resulta na dificuldade de manter a homeostasia corporal em face à exacerbação das doenças crônicodegenerativas. Um dos desafios dos profissionais de saúde é aprender a trabalhar de forma interacional e integrada na prevenção e tratamento da incapacidade funcional em idoso

Diferenças biopsicossociais entre idosos de instituição asilar particular e filantrópica da cidade de Porto Alegre = Biopsychosocial differences between elderly residents of private and phylantropic nursing homes in the city of Porto Alegre

Objetivos: avaliar as principais diferenças e semelhanças entre idosos residentes em uma instituição asilar filantrópica (SPAAN) e outra privada (Lar Israelita) da cidade de Porto Alegre. Métodos: os dados foram coletados a partir de um instrumento, aplicado por estudantes de medicina, o qual contém informações biopsicossociais dos idosos selecionados por apresentarem condições cognitivas e concordaram em participar da pesquisa. Resultados: foram entrevistados 55 idosos, 25 do grupo SPAAN e 30 do grupo Israelita. Características similares e contrastantes foram observadas nos dois grupos. Em ambas as instituições as mulheres foram mais prevalentes. Atividades sócio-recreativas que não exigem esforço físico foram as mais referidas em ambos os grupos: conversar com amigos (50%) e hábito da leitura (48%). Motivos do asilamento foram similares: carência familiar, viuvez e solidão (47,3%), seguido de vontade própria (38%). Caminhada foi a atividade física mais frequente no grupo SPAAN, enquanto ginástica a mais frequente no grupo Israelita. A saúde (60%), família (49%), amor (26%) e respeito (26%) foram os valores mais importantes para os entrevistados. O grupo SPAAN apresentava melhor auto-avaliação de saúde e menor frequência de dependências que o outro grupo. Conclusões: este estudo possibilitou o conhecimento da situação dos idosos de duas instituições asilares distintas. Idosos de instituição filantrópica parecem ter mais necessidades básicas de alimentação e moradia e menos dependência física, enquanto residentes de instituição privada têm necessidades específicas de cuidado de saúd

Preval?ncia de s?ndrome metab?lica e sua associa??o com morbidades e a mortalidade, ap?s cinco anos de seguimento, em idosos que frequentam um Servi?o Ambulatorial de Geriatria

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457569.pdf: 482302 bytes, checksum: 7d0e339871cad4e249f766e39fa5ae38 (MD5) Previous issue date: 2003-03-26Objective : The study attempted to estimate the prevalence of metabolic syndrome (MS) in seniors presenting at the Geriatrics Outpatient Service and analyze the association of metabolic syndrome with morbidity and mortality after a five-year follow-up. Method : A historic cohort study was carried out with patients attending the outpatient service from January through December 1998, at age 60 or older. In the first stage, patient charts were extensively reviewed, identifying patients with metabolic syndrome (MS), morbidity and lifestyle. At the second stage, the patients and/or their families were called for death reports in the period and its possible cause. A descriptive, comparative and multivariate analysis was conducted, and the survival curve was calculated as established by Cox and Kaplan-Meier. Results : Of a total of 383 old patients that attended the outpatient clinic in the period investigated, 283 (73.9%) were contacted. The comparison between the contacted sample and the missing one didn t show differences, suggesting the missing group wouldn t imply bias in the sample.The main results included the observation of: (1) 26.5% (75) MS prevalence; (2) 5.3% (15) mortality in the follow-up period among the seniors investigated, with only one MS patient dying in the period; (3) in the group affected, in addition to morbidities associated to the diagnosis (hypertension, diabetes, obesity, and dyslipidemia), the following disorders were significantly associated to MS: acute myocardial infarction and stable angina. Unlike other morbidities, osteoporosis was inversely associated to MS; (4) given the reduced number of individuals that died, no association between MS and mortality was observed in the study period. Conclusion : In spite of no association with mortality, most results related to MS are in agreement with literature and suggest that this disease is of great impact on geriatric practice.Objetivo : o estudo realizado buscou estimar a preval?ncia de s?ndrome metab?lica em idosos que freq?entavam um Servi?o Ambulatorial de Geriatria e analisar a associa??o de s?ndrome metab?lica com morbidades e mortalidade ap?s cinco anos de seguimento. Metodologia : um estudo de coorte hist?rica foi realizado com pacientes que freq?entaram o servi?o ambulatorial no per?odo de janeiro a dezembro de 1998, com idade > 60 anos. Na primeira etapa, o prontu?rio dos referidos pacientes foi extensamente revisado, identificando-se pacientes com s?ndrome metab?lica (SM), morbidades e estilo de vida. Na segunda etapa, foi realizado contato telef?nico com os pacientes e/ou seus familiares para a obten??o da informa??o de ocorr?ncia de ?bito no per?odo, e sua poss?vel causa. An?lise estat?stica descritiva, comparativa e multivariada foi realizada, bem como foi calculada a curva de sobreviv?ncia calculada por Cox e Kaplan-Meier. Resultados : de um total de 383 pacientes idosos que freq?entaram o ambulat?rio no per?odo investigado, foram contatados 283 (73,9%). Compara??o entre a amostra contatada e a perdida n?o mostrou diferen?as entre as mesmas, sugerindo-se que tal perda n?o implicaria em um vi?s na amostra. Os principais resultados obtidos incluiram a observa??o de: (1) uma preval?ncia de SM de 26,5% (75); (2) uma mortalidade no per?odo de seguimento de 5,3% (15) dos idosos investigados, sendo que apenas um idosos com SM faleceu no per?odo; (3) no grupo afetado al?m das morbidades associadas ao diagn?stico (hipertens?o, diabetes, obesidade e dislipidemia) as seguintes outras doen?as foram significativamente associadas a SM: infarto agudo do mioc?rdio e angina est?vel. Ao contr?rio das outras morbidades, osteoporose foi inversamente associada a SM; (4) dado o n?mero reduzido de indiv?duos que foram a ?bito, n?o foi observada associa??o entre SM e mortalidade no per?odo investigado. Conclus?o : Apesar da n?o associa??o com mortalidade, a maioria dos resultados obtidos em rela??o a SM est?o em concord?ncia com a literatura e sugerem ser tal doen?a de grande impacto na cl?nica geri?trica

Fatores associados ? incapacidade funcional numa amostra de idosos de Porto Alegre-RS

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:53:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 385916.pdf: 778911 bytes, checksum: c1552752fdcc7012a484ab08bbc67307 (MD5) Previous issue date: 2006-12-14Introdu??o: Mudan?as f?sicas e emocionais comprometem a qualidade de vida e podem levar ? fragilidade o que predisp?em o desenvolvimento de doen?as. O decl?nio funcional considerado na velhice como de car?ter multidimensional, multifuncional, multicausal pode levar ? disabilidade, fragilidade e co-morbidades sendo altamente prevalente em idosos conferindo alto risco de sa?de, mortalidade, hospitaliza??o, institucionaliza??o e quedas. Objetivo geral construir pontos de refer?ncia que auxiliem na compreens?o da incapacidade funcional e melhoria nas a??es preven??o e tratamento. Objetivos espec?ficos identificar e analisar se existe rela??o entre incapacidade funcional (?ndice de Barthel) com: doen?as cr?nico-degenerativas, presen?a de anemia, mobilidade (Teste Time Up and Go), for?a de preens?o palmar e fun??o cognitiva (Mini-exame do estado mental); propor uma abordagem interdisciplinar em rela??o ? preven??o e tratamento da incapacidade funcional. Metodologia: Estudo observacional transversal com uma amostra preliminar de 242 idosos do Projeto Idosos de Porto Alegre Fase II no m?s de janeiro de 2006 e aplicado os instrumentos: ?ndice de Barthel para medida da incapacidade funcional, presen?a de doen?as cr?nico-degenerativas, anemia, Mini Exame do Estado Mental, Teste Timed Up and Go e a medida da for?a de preens?o palmar. A an?lise das vari?veis associadas ? incapacidade funcional foi realizada por meio da regress?o log?stica m?ltipla. Resultados: Ao inv?s, de processos agudos que evoluem para cura ou ?bito, tornam-se predominantes ?s doen?as cr?nico-degenerativas, suas complica??es e como, freq?entemente, elas sobrep?em-se, sendo a presen?a de multipatologias e plurimorbidades uma caracter?stica importante nos idosos, ocasionando d?ficit das reservas e da resist?ncia aos agentes estressores, resultando em um decl?nio de m?ltiplos sistemas fisiol?gicos levando ? vulnerabilidade e a tem?vel depend?ncia funcional. Mantiveram um efeito independente e significativo com a incapacidade funcional as seguintes vari?veis: Teste Time Up & Go (OR= 1,133; 95% IC: 1,052-1,221), presen?a de duas ou mais doen?as cr?nico-degenerativas (OR=2,525;95% IC:1,301- 4,901), e o estado mental nos valores entre 24 a 26 (OR=2,217; 95% IC:1,074- 4,577). Conclus?es: o decl?nio do estado fisiol?gico e psicol?gico prevalentes nos idosos resulta na dificuldade de manter a homeostasia corporal em face ? exacerba??o das doen?as cr?nico-degenerativas.Como principais resultados do estudo destacam-se: a) dos 165 idosos, que apresentaram duas ou mais doen?as cr?nico-degenerativas, 73 foram considerados com depend?ncia o que significa constituir fator independente para risco de incapacidade funcional; b) em rela??o ao Teste Timed Up and Go, que forneceu a vari?vel tempo de mobilidade f?sica foi identificada associa??o independente com a incapacidade funcional; c) relativo ao Mini-Mental, a presen?a de d?ficit cognitivo n?o foi identificado como fator independente para produzir decl?nio na realiza??o das atividades b?sicas da vida di?ria; d) referente ao ?ndice de Barthel foi encontrada a porcentagem de 37,2% (90 dos 242 idosos); e) n?o apresentou signific?ncia estat?stica o resultado referente ? for?a de preens?o palmar, anemia e incapacidade funcional, tendo-se encontrado uma maior for?a de preens?o palmar nos idosos do g?nero masculino; f) em 242 idosos (75,6% do g?nero feminino e 24,4% do g?nero masculino) a anemia se fez presente em 27 idosos (11,2%), sendo a propor??o de 48% (13) do g?nero masculino e 51,9% (14) no feminino; g) em rela??o a associa??o entre incapacidade funcional e anemia, n?o foram encontrados valores significativos. A partir destes resultados foi poss?vel afirmar que a tese Existe rela??o entre incapacidade funcional, avaliada pelo ?ndice de Barthel, e os fatores presen?a de anemia, fun??o cognitiva, mobilidade do paciente, medida da for?a de preens?o palmar e presen?a de doen?as cr?nico-degenerativas foi confirmada em parte, em raz?o de n?o comprova??o de rela??o com a presen?a de anemia, incapacidade funcional e doen?as cardiovasculares.A sa?de n?o ? mais medida pela presen?a ou n?o de doen?as, e sim pelo grau de preserva??o da capacidade funcional. Dessa forma cabe ao profissional da sa?de dar aten??o e apoio ao idoso, buscando manter uma boa qualidade de vida, bem como condi??es emocionais, sociais e fisiol?gica est?veis

Prevalência de síndrome metabólica e sua associação com morbidades e a mortalidade, após cinco anos de seguimento, em idosos que frequentam um Serviço Ambulatorial de Geriatria

Objetivo : o estudo realizado buscou estimar a prevalência de síndrome metabólica em idosos que freqüentavam um Serviço Ambulatorial de Geriatria e analisar a associação de síndrome metabólica com morbidades e mortalidade após cinco anos de seguimento.Metodologia : um estudo de coorte histórica foi realizado com pacientes que freqüentaram o serviço ambulatorial no período de janeiro a dezembro de 1998, com idade > 60 anos. Na primeira etapa, o prontuário dos referidos pacientes foi extensamente revisado, identificando-se pacientes com síndrome metabólica (SM), morbidades e estilo de vida. Na segunda etapa, foi realizado contato telefônico com os pacientes e/ou seus familiares para a obtenção da informação de ocorrência de óbito no período, e sua possível causa. Análise estatística descritiva, comparativa e multivariada foi realizada, bem como foi calculada a curva de sobrevivência calculada por Cox e Kaplan-Meier.Resultados : de um total de 383 pacientes idosos que freqüentaram o ambulatório no período investigado, foram contatados 283 (73,9%). Comparação entre a amostra contatada e a perdida não mostrou diferenças entre as mesmas, sugerindo-se que tal perda não implicaria em um viés na amostra. Os principais resultados obtidos incluiram a observação de: (1) uma prevalência de SM de 26,5% (75); (2) uma mortalidade no período de seguimento de 5,3% (15) dos idosos investigados, sendo que apenas um idosos com SM faleceu no período; (3) no grupo afetado além das morbidades associadas ao diagnóstico (hipertensão, diabetes, obesidade e dislipidemia) as seguintes outras doenças foram significativamente associadas a SM: infarto agudo do miocárdio e angina estável. Ao contrário das outras morbidades, osteoporose foi inversamente associada a SM; (4) dado o número reduzido de indivíduos que foram a óbito, não foi observada associação entre SM e mortalidade no período investigado.Conclusão : Apesar da não associação com mortalidade, a maioria dos resultados obtidos em relação a SM estão em concordância com a literatura e sugerem ser tal doença de grande impacto na clínica geriátrica.Objective : The study attempted to estimate the prevalence of metabolic syndrome (MS) in seniors presenting at the Geriatrics Outpatient Service and analyze the association of metabolic syndrome with morbidity and mortality after a five-year follow-up.Method : A historic cohort study was carried out with patients attending the outpatient service from January through December 1998, at age 60 or older. In the first stage, patient charts were extensively reviewed, identifying patients with metabolic syndrome (MS), morbidity and lifestyle. At the second stage, the patients and/or their families were called for death reports in the period and its possible cause. A descriptive, comparative and multivariate analysis was conducted, and the survival curve was calculated as established by Cox and Kaplan-Meier. Results : Of a total of 383 old patients that attended the outpatient clinic in the period investigated, 283 (73. 9%) were contacted. The comparison between the contacted sample and the missing one didn’t show differences, suggesting the missing group wouldn’t imply bias in the sample. The main results included the observation of: (1) 26. 5% (75) MS prevalence; (2) 5. 3% (15) mortality in the follow-up period among the seniors investigated, with only one MS patient dying in the period; (3) in the group affected, in addition to morbidities associated to the diagnosis (hypertension, diabetes, obesity, and dyslipidemia), the following disorders were significantly associated to MS: acute myocardial infarction and stable angina. Unlike other morbidities, osteoporosis was inversely associated to MS; (4) given the reduced number of individuals that died, no association between MS and mortality was observed in the study period.Conclusion : In spite of no association with mortality, most results related to MS are in agreement with literature and suggest that this disease is of great impact on geriatric practice

Fatores associados à incapacidade funcional numa amostra de idosos de Porto Alegre-RS

Introdução: Mudanças físicas e emocionais comprometem a qualidade de vida e podem levar à fragilidade o que predispõem o desenvolvimento de doenças. O declínio funcional considerado na velhice como de caráter multidimensional, multifuncional, multicausal pode levar à disabilidade, fragilidade e co-morbidades sendo altamente prevalente em idosos conferindo alto risco de saúde, mortalidade, hospitalização, institucionalização e quedas. Objetivo geral construir pontos de referência que auxiliem na compreensão da incapacidade funcional e melhoria nas ações prevenção e tratamento. Objetivos específicos identificar e analisar se existe relação entre incapacidade funcional (Índice de Barthel) com: doenças crônico-degenerativas, presença de anemia, mobilidade (Teste Time Up and Go), força de preensão palmar e função cognitiva (Mini-exame do estado mental); propor uma abordagem interdisciplinar em relação à prevenção e tratamento da incapacidade funcional. Metodologia: Estudo observacional transversal com uma amostra preliminar de 242 idosos do Projeto Idosos de Porto Alegre Fase II no mês de janeiro de 2006 e aplicado os instrumentos: Índice de Barthel para medida da incapacidade funcional, presença de doenças crônico-degenerativas, anemia, Mini Exame do Estado Mental, Teste Timed Up and Go e a medida da força de preensão palmar. A análise das variáveis associadas à incapacidade funcional foi realizada por meio da regressão logística múltipla.Resultados: Ao invés, de processos agudos que evoluem para cura ou óbito, tornam-se predominantes às doenças crônico-degenerativas, suas complicações e como, freqüentemente, elas sobrepõem-se, sendo a presença de multipatologias e plurimorbidades uma característica importante nos idosos, ocasionando déficit das reservas e da resistência aos agentes estressores, resultando em um declínio de múltiplos sistemas fisiológicos levando à vulnerabilidade e a temível dependência funcional. Mantiveram um efeito independente e significativo com a incapacidade funcional as seguintes variáveis: Teste Time Up & Go (OR= 1,133; 95% IC: 1,052-1,221), presença de duas ou mais doenças crônico-degenerativas (OR=2,525;95% IC:1,301- 4,901), e o estado mental nos valores entre 24 a 26 (OR=2,217; 95% IC:1,074- 4,577). Conclusões: o declínio do estado fisiológico e psicológico prevalentes nos idosos resulta na dificuldade de manter a homeostasia corporal em face à exacerbação das doenças crônico-degenerativas.Como principais resultados do estudo destacam-se: a) dos 165 idosos, que apresentaram duas ou mais doenças crônico-degenerativas, 73 foram considerados com dependência o que significa constituir fator independente para risco de incapacidade funcional; b) em relação ao Teste Timed Up and Go, que forneceu a variável tempo de mobilidade física foi identificada associação independente com a incapacidade funcional; c) relativo ao Mini-Mental, a presença de déficit cognitivo não foi identificado como fator independente para produzir declínio na realização das atividades básicas da vida diária; d) referente ao Índice de Barthel foi encontrada a porcentagem de 37,2% (90 dos 242 idosos); e) não apresentou significância estatística o resultado referente à força de preensão palmar, anemia e incapacidade funcional, tendo-se encontrado uma maior força de preensão palmar nos idosos do gênero masculino; f) em 242 idosos (75,6% do gênero feminino e 24,4% do gênero masculino) a anemia se fez presente em 27 idosos (11,2%), sendo a proporção de 48% (13) do gênero masculino e 51,9% (14) no feminino; g) em relação a associação entre incapacidade funcional e anemia, não foram encontrados valores significativos. A partir destes resultados foi possível afirmar que a tese “Existe relação entre incapacidade funcional, avaliada pelo Índice de Barthel, e os fatores presença de anemia, função cognitiva, mobilidade do paciente, medida da força de preensão palmar e presença de doenças crônico-degenerativas” foi confirmada em parte, em razão de não comprovação de relação com a presença de anemia, incapacidade funcional e doenças cardiovasculares.A saúde não é mais medida pela presença ou não de doenças, e sim pelo grau de preservação da capacidade funcional. Dessa forma cabe ao profissional da saúde dar atenção e apoio ao idoso, buscando manter uma boa qualidade de vida, bem como condições emocionais, sociais e fisiológica estáveis.Introducion: Physical and emotional changes compromise quality of life and may lead to loss of functional capacity, thus predisposing to the development of diseases. The decline of the capacity to function, considered multidimensional, multifunctional, multicausal in old age, may lead to disability(also called functional incapacity), fragility and co-morbidities, and it is highly prevalent in the aged, with a high risk for health, mortality, hospitalization, institutionalization and falls. The purpose of this paper is to present and evaluate what is available on functional incapacity and the aged. Objectives: - General: Construct reference points to help functional incapacity understanding and improve preventive actions e treatment. – Specifics: Identify and analyze the relation between functional incapacity (Barthel Index) and: chronic degenerative diseases, anemia, mobility (Timed Up and Go Test),grasping force nd cognitive function(Mini –Mental Status Exam); propose an interdisciplinary approach for functional incapacity prevention and treatment. Methodology: Cross- sectional study with a preliminary sample of 242 aged people in Project Idosos de Porto Alegre, Phase II, in January 2006, and applying the following instruments: Barthel Index to measure functional incapacity, presence of chronic-degenerative diseases and anemia, Mini-Mental Status Exam, Timed Up and Go Test and measurement of grasping force. The analysis of variables associated with functional incapacity was performed using multiple logistic regression.Results: Instead of acute processes that evolve to healing or death, there are mainly chronic diseases, their complications, and how they are often superimposed. The presence of multiple pathologies and morbidities is a major characteristic in the aged, leading to a deficit in the reserves and the resistance to stressor agents, resulting in a decline of multiple physiological systems, vulnerability and the feared functional dependence. The following variables maintained an independent and significant effect on functional incapacity: Timed Up and Go Test (OR= 1. 133; 95% CI: 1. 052-1. 221), presence of two or more chronic-degenerative diseases (OR=2. 525;95% CI:1. 301-4. 901), and mental state the valuables between 24 - 26 (OR=2,217; 95% IC:1,074- 4,577). Conclusion: decline in physiological and psychological state, prevalent in the aged, makes it difficult to maintain bodily homeostasis due to the exacerbation of chronic diseases.Prime results: a) 73 individuals, in a sample of 165 with two or more chronic degenerative diseases , were considered dependent, that means independent risk factor for functional incapacity; b) in the Timed Up and Go Test, with physical mobility variable, were identified independent association with functional incapacity; c) in the Mini – Mental Status Exam, cognitive impairment were not identified as independent factor for basic daily life activies decline; d) in the Barthel Index were found 37,2% (90 in a sample of 242 individuals) of dependence; e) in the measurement of grasping force, anemia and functional incapacity, no statistic significance were found, and bigger grasping force were found in a male individuals; f) in 242 elderly individuals (75,6% female and 24,4% male) anemia found in 27 individuals (11,2%), 48% (13) in male and 51,9% (14) in females; g) no significance were found between tha association of functional incapacity and anemia. Based on results was possible to say that the tesis “Exists relation between functional incapacity ,measured in Barthel Index, and presence of anemia, cognitive function, patient mobility, grasping force and presence of chronic degenerative diseases” was confirmed in party, for no reason not proven in relation to presence anemia, functional incapacity and chronic degenerative diseases. Health is no longer measured by the presence or absence of diseases, but by the degree of preservation of functional capacity.Thus, it is the health care professional who should provide care and support to the aged, seeking to maintain good qualit of life as well as stable emotional, social and physiological conditions