Hemodynamic effects of neuraxial anesthesia in orthopedic surgery

Catedra de anesteziologie și reanimatologie nr.1 „Valeriu Ghereg”, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016Introducere. Anestezia combinată spinală epidurală (ACSE) este o metodă de anestezie în ortopedie, ce combină rapiditatea şi siguranţa blocului spinal cu flexibilitatea blocului epidural continuu. Scop. Analiza comparativă a stabilității presiunii arteriale (PA), rezistenţei vasculare sistemice (RVS), volumului bătaie (VB), indicelui bătaie (IB) perioperatoriu, în anestezia spinală (AS), epidurală (AE) și combinată spinală epidurală (ACSE). Materiale și metode. Studiu clinic prospectiv comparativ, bazat pe analiza stabilității PA, RVS, VB, IB perioperatoriu în AS, AE și ACSE a 103 pacienți care au beneficiat de artroplastie de șold şi osteosinteză de femur. Rezultate. Scăderea PA în lotul cu AE postoperatoriu: sistolică cu 9,4% (p<0,05), diastolică cu 5,1% (p<0,01), medie cu 5,6% (p<0,05). RVS în lotul cu AS, a scăzut intraoperatoriu cu 0,5%, și a crescut postoperatoriu cu 22,2% (p<0,05), în lotul cu AE a scăzut cu 7,4% intraoperatoriu și a sporit postoperatoriu cu 29,8%, (p<0,01). VB în lotul cu AS s-a redus postoperatoriu cu 3,3±4,6 ml/bătaie (cu 25,8%) (p<0,01), IB s-a redus cu 1,3±2,3 ml/bătaie/m2 (24,3%) (p<0,01). Pentru lotul cu AE postoperatoriu VB s-a micșorat cu 11,5±3,8 ml/bătaie (cu 23,5%, p<0,01) și IB cu 5,4±1,9 ml/bătaie/m2 (p<0,05). În lotul cu ACSE, variațiile PA, RVS şi funcției sistolice ale cordului la fiecare etapă au fost statistic irelevante. Concluzii. AS și AE manifestă repercusiuni semnificative perioperatoriu asupra PA, RVS şi travaliului cardiac. ACSE a demonstrat cele mai modeste variații hemodinamice la toate etapele de examinare.Introduction. Combined spinal epidural anesthesia (CSEA) is a method of anesthesia in orthopedic surgery, which combines the speed and safety of the spinal block with flexibility of the continuous epidural block. Purpose. Comparative analysis of the perioperative stability of arterial pressure (AP), systemic vascular resistance (SVR), stroke volume (SV), stroke volume index (SVI) during spinal anesthesia (SA), epidural (EA) and combined spinal epidural anesthesia (CSEA).Material and methods. Prospective comparative clinical trial based on perioperatively analysis of PA, SVR, SV, SVI during SA, EA and CSEA of the 103 patients operated with hip arthroplasty and osteosynthesis of the femur. Results. PA decrease postoperatively in the group with EA - systolic by 9.4% (p<0,05), diastolic by 5.1% (p<0,01) and average by 5.6% (p<0,05). SVR in the group with SA, intraoperatively decreased by 0.5% and increased by 22.2% postoperatively (p<0,05), in the group with EA decreased intraoperatively by 7.4% and increased postoperatively by 29 8% (p<0,01). SV decreased postoperatively in the group with SA by 3.3±4.6 mL/beat (25.8%) (p<0,01), SVI decreased by 1.3±2.3 mL/beat/m2 (24.3%) (p<0,01). For the group with EA, SV and SVI decreased postoperative by: 11.5±3.8 ml/beat (23.5% p<0,01) and by 5.4±1.9 mL/beat/m2 (p<0,05). Variations of the PA, SVR and systolic function of the heart at each stage were statistically irrelevant in the group with CSEA. Conclusions. SA and EA revolved significant perioperative impact on PA, SVR and cardiac function. ACSE proved the most modest hemodynamic changes at all stages of examination

The study of the factors that correlate with the length of non-invasive postoperative ventilation in bariatric surgery

Catedra de anesteziologie și reanimatologie nr.1 „Valeriu Ghereg”, Catedra de chirurgie nr.1 „Nicolae Anestiadi”, USMF „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016Introducere. Insuficiența respiratorie în obezitate este cauzată de restricția ventilației mecanice adecvate. Atât indicele de masa corporală (IMC) cât și distribuţia țesutului adipos contribuie la reducerea volumului expirator de rezervă (VER) - cea mai frecvent identificată anomalie a spirometriei. Scop. Studiul corelaţiei dintre IMC, vârsta, valoarea preoperatorie a volumului expirator de rezervă şi durata ventilaţiei noninvazive postoperatoriu în chirurgia bariatrică . Material și metode. Analiza retrospectivă a corelaţiei dintre IMC, vârsta, valoarea preoperatorie a volumului expirator de rezervă şi durata ventilaţiei noninvazive postoperatoriu la 22 pacienţi cu by pass şi sleeve gastric. Respiratory failure risk index în 100% cazuri<10 puncte. Rezultate. Durata ventilaţiei noninvazive postoperatoriu nu corelează cu vârsta (R2=0,079)şi VER (R2=0,026) şi indică o corelare minimă cu IMC (R2=0,3). Concluzii. Durata ventilaţiei noninvazive postoperatoriu este nesemnificativ dependentă de IMC şi nu depinde de vârstă şi valoarea preoperatorie a volumului expirator de rezervă.Introduction. Obesity related impairment of respiratory function is caused by mechanical restriction of adequate ventilation. A reduction in the expiratory reserve volume (ERV) is the most commonly identified abnormality on spirometry. Both body mass index (BMI) and body fat distribution contribute to the degree of decrease in ERV. Purpose. The study of the correlation between BMI, age, the preoperative value of expiratory reserve volume and the duration of postoperative non-invasive ventilation in the bariatric surgery. Material and methods. Retrospective analysis of the correlation between BMI, age, preoperative value of expiratory reserve volume and duration of postoperative noninvasive ventilation in 22 patients with sleeve and bypass gastric. Respiratory failure risk index in 100% of cases <10 pts. Results. The duration of postoperative noninvasive ventilation is not correlated with age (R2=0,079) and VER (R2=0,026) and indicates a minimum correlation with BMI (R2=0.3). Conclusions. The duration of postoperative noninvasive ventilation is not significantly dependent on BMI

Single center experience of over 130 pancreatic resection between 2015 and 2019 – „Saint Mary” surgery and transplant department

Clinica de Chirurgie și Transplant, Spitalul „Sf. Maria”, Clinica de Chirurgie, Institutul Clinic Fundeni, București, România, Al XIII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” și al III-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie miniminvazivă și Ultrasonografie ”V.M.Guțu” din Republica MoldovaIntroducere: Acest studiu a fost propus pentru a putea aduce noi informații despre centrul nostru de chirurgie hepato-bilio-pancreatică, mai cu seama deoarece în ce privește rezecțiile pancreatice (propuse și efectuate pentru tumori cefalopancreatice, ale ampulei Vater, ale corpului sau cozii de pancreas cât si ale coledocului distal). Evoluția în timp a echipei operatorii a avut un rol important în menținerea rezultatelor apropiate de cele din marile centre de chirurgie hepato-bilio-pancreatică din lume. Material și metode: Scopul acestui studiu este de a prezenta experiența clinicii in rezecțiile pancreatice, dar și să analizeze și să compare rezultatele noastre cu cele din literatură. Inițial, numărul mediu anual de rezecții pancreatice a fost relativ mic, însa în ultimii doi ani, am efectuat cu mai mult de 40% de rezecții pancreatice. Prezentarea această are, de asemenea, rolul de a evidenția importanța unei baze de date naționale ce facilitează urmărirea postoperatorie a pacienților și calcularea ratei de supraviețuire. Rezultate: Am analizat numărul total de rezecții pancreatice (cefalice, centrale, distale) țn perioada 2014-2019, efectuate de mai mulți operatori pentru patologii pancreatice și de calea biliară principală distală, țn cadrul centrului de Chirurgie Generală si Transplant a Spitalului Clinic “Sfânta Maria”, București. Pe baza analizei acestora, am obținut rezultate mult similare cu cele din literatură. Concluzii: Recuperarea postoperatorie a unui pacient ce a suferit o rezectie pancreatică este țn mod cert influențata de comorbiditățile preexistente și de experiența chirurgului. Analizând rezultatele obținute în clinica noastră si comparându-le cu cele din literatură, considerăm ca nivelul nostru de performanța este unul mediu-mare, în special deoarece numărul de rezecții pancreatice anuale a crescut considerabil în ultimii doi ani.Background: This study is meant to bring new pieces of information regarding our hepato-biliary and pancreatic surgical center, especially regarding pancreatic resections (suggested and conducted for cephalopancreatic tumors, ampullary tumors, tumors of the body and tail of the pancreas or distal choledocus tumors). Our team’s evolution and progress has an important role in keeping our results similar to those of the large international hepato-biliary and pancreatic surgical centers. Methods and materials: The aim of this study is to present our clinic’s experience with pancreatic resections, as well as to analyze and compare our results with those described in literature. At the beginning, the mean number of pancreatic resections was small, but in the last two years, we have performed at least 40% more pancreatic resections. The presentation is also meant to emphasize the importance of a national database to facilitate patient follow-up and survival rate calculus). Results: We analyzed a number of patients who underwent pancreatic resections (cephalic, central, distal) performed in our clinic for malignant and benign pathologies of the pancreas, but also biliary pathologies, between 2014 and 2019. After studying the results, the morbidity and mortality rates obtained in our surgical clinic can be compared to those described in literature. Conclusion: The postoperative recovery of a patient that underwent a pancreatic resection is definitely influenced by the preexistent comorbidities and the experience of the main surgeon. By analyzing the results obtained in our clinic and comparing them with those mentioned in literature, we think that our performance level can be considered medium-large, particularly since the number of annual pancreatic resections has grown considerably in the last two years