Scintecolografia şi rolul ei în diagnosticul diferenţial al disfuncţiilor de tranzit şi evacuare intestinală la copii

Autorii analizează un lot de 125 copii cu limit de vârstă 7-18 ani cu disfuncţie cronică de tranzit şi evacuare intestinală. În calitate de test diagnostic obiectiv pentru evaluarea timpului tranzitului colonic s-a folosit scintecolonografi a cu izotopul Tc-99m- coloid. Rezultatele studiului au arătat că 70,4% din copiii cu disfuncţii intestinale aveau retardarea timpului tranzitului intestinal pe cadrul colic. Dintre aceştea 50,0% sufereau de inerţie colonică, având timpul tranzitului de 2 ori şi mai mult, mai prolongat, comparativ cu copiii sănătoşi. Retardarea tranzitului pe anumite segmente a cadrului colic a fost depistată la 31,8% din copiii examinaţi. Printre aceştea figurau copiii cu malformaţii anatomo-topografice antropomorfe de colon şi cei cu afecţiuni displastice a inervaţiei intramurale. În concluzie se constată informativitatea valoroasă a evaluării timpului tranzitului colonic şi contribuţia ei la identificarea precoce a malformaţiilor anatomo-topografi ce de colon, ca factor cauzal a disfuncţiilor digestive. Testul respectiv permite selectarea contingentului de bolnavi, care necesită aprofundarea investigaţiilor paraclinice cu implementarea metodelor neurofi ziologice şi imunohistochimice

Роль перинатальной гипоксии в генезе нейронального повреждения толстого кишечника у детей

Rezumat After examination of 2859 children with dysfunctions of intestinal passage and evacuation 469 patients with neuronal intestinal dysplasias were selected, in which risk factors were assessed. There were established that 78,3% of patients have had in the anamnesis one or more pathologic circumstances which led to perinatal hypoxia. The clinical, neurophysiologic and imaging monitoring of the bowel passage and evacuation disturbances in these children in 100% revealed the presence of constipations from the birth, later associated with endogenous intoxication, abdominal distension, encopresis, physical and mental asthenia, and neurologic disturbances. The study results confirmed the clinical concordance of perinatal hypoxia and severe constipation, which indicates the possibility of eventual intestinal neuronal dysplasia as a result of hypoxia and explains the necessity of early implication of pediatricians and pediatric surgeons in the diagnostic and treatment processes. В результате обследования 2859 детей с хроническим колостазом, у 469 из них выявлены нейрональные повреждения толстого кишечника. Изучение преморбидного фона у этих больных позволило нам выявить у 78,3% из них один или несколько неблагоприятных факторов вызывающих перинатальную гипоксию различной степени тяжести. Клинико-параклинический мониторинг в динамике выявил, что все они с рождения страдали тяжелым колостазом с последующим проявлением признаков хронической каловой интоксикации, энкопреза, энуреза, физической и психической астении, неврологической симптоматики и увеличения в объеме живота. Анализ полученных данных позволил провести параллели между перинатальной гипоксией и тяжелым колостазом у этих детей, что предполагает ведущую патогенетическую роль перинатальной гипоксии в повреждении нейрональной иннервации толстого кишечника. Это указывает на необходимость индивидуализации их лечения с как можно более ранним вовлечением в процесс оздоровления педиатра и хирурга

Maladiei Hirschsprung la copil: protocol clinic naţional PCN-307

Centrul Național Științifico-Practic de Chirurgie Pediatrică „Academician Natalia Gheorghiu”; Instituția Medico-Sanitară Publică Institutul Mamei și CopiluluiAcest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova (MS RM), constituit din specialiştii Catedrei Chirurgie, Anesteziologie şi Reanimare Pediatrică a USMF „Nicolae Testemiţanu”, Centrului Naţional Ştiinţifico-Practic de Chirurgie Pediatrică “Natalia Gheorghiu”, Laboratorul științific de corecție chirurgicală a viciilor congenitale la copii. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind MH la copii şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MS pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în protocolul clinic naţional

Displazia neuronală intestinală (DNI) adiţional la alte malformaţii congenitale (MC) – opţiuni de diagnostic şi tratament la nou-născuţi

Malformaţiile congenitale ale tractului digestiv, precum şi ale altor sisteme de organe, deseori (24,4% şi 34,5%) sunt însoţite de displazie intestinală neuronală, care, rămănând nedepistată la stadiile incipiente, agravează evoluţia clinică a patologiei principale şi înrăutăţeşte rezultatele îndepărtate ale tratamentului medico-chirurgical. Asocierea malformaţiilor cu patologia perinatală severă (prematuritate, hipoxie şi hipotro丁e intranatală, ileusul meconial şi nonobstructiv, ECN, perforaţia solitară de colon independent de ECN) indică asupra posibilităţii existenţei fecţiunilor neuronale intestinale congenitale, argumentând necesitatea efectuării examenului histochimic şi histomorfologic în scopul stabilirii prezenţei lor, agravează riscul morbidităţii şi mortalităţii postoperatorii în MC la nou-născuţi

Нерешённые проблемы диагностики и лечения нейрональной дисплазии кишечника у детей

Rezumat This article represents a review of literature in which actual problems of diagnosis and treatment of intestine neuronal dysplasia in children are described. On the base of a large number of cases authors show us the importance of histomorphologic, histochemical and immunohistochemical methods of investigations in these sick children. Typical morphological changes of enteral neuronal system in congenital and acquired intestinal’s neuronal dysplasia are described. These studies show the importance of endoscopic and complete biopsy for the early diagnosis and correct treatment. В данной статье проведен обзор литературы, освещены существующие проблемы в диагностики и лечении нейрональной дисплазии кишечника у детей. Авторы на основании анализа большого количества публикаций подчёркивают необходимость включения в комплексное обследование этих больных гистоморфологических, гистохимических и иммуногистохимических методов исследования. Выявлены характерные изменения энтеральной нервной системы при врождённых и приобретенных формах нейрональной дисплазии кишечника у детей. Подчёркивается значимость эндоскопической и полнослойной биопсии кишечника в своевременной диагностике и лечении этого контингента больных

Rolul infecţiei şi traumei perinatale în geneza complicaţiilor postoperatorii la nou-născuţii cu malformaţii congenitale

În studiul dat sunt prezentate datele examenului clinico-morfologic de cohortă a 164 nou-născuţi cu MC de diferită localizare care au evaluat pe fundalul infecţiei intrauterine şi traumei perinatale. S-a stabilit că combinarea MC cu infecţie intrauterină şi trauma perinatală prezintă un risc avansat pentru asistenţa anesteticochirurgicală. Infecţia agresivă, rezistentă la preparate antibacteriene pe fundalul imunocompetenţei diminuate şi traumelor SNC condiţionează dezvoltarea complicaţiilor postoperatorii cu exod letal, care pot fi prevenite prin profi laxia traumatismului perinatal şi infecţiei intrauterine