Allergic rhinitis - an epidemiological, economical and social problem of the XXI century

Nieżyt nosa może być spowodowany przez różnorodne czynniki alergiczne i niealergiczne. Powstaje również w wyniku ich jednoczesnego oddziaływania na błonę śluzową nosa. Alergiczny nieżyt nosa występuje u około 10-25% populacji ludzkiej, co powoduje, że jest uznawany za najczęstszą alergiczną chorobę świata. Spośród dzieci z alergicznym nieżytem nosa aż 30% choruje na sezonowy nieżyt nosa, a tylko u 10% stwierdza się postać całoroczną nieżytu. W Polsce, w grupie badanej przez Bręborowicza i wsp., alergiczny nieżyt nosa obserwowano u 16,7 % dzieci w wieku 6-7 lat, natomiast w badaniach Emeryka i wsp. całoroczny nieżyt występował u 3,6%, a sezonowy u 6,2% dzieci w wieku 8-15 lat. Alergiczny nieżyt nosa - podobnie do innych chorób - powoduje określone koszty bezpośrednie, pośrednie i ukryte. W 2002 roku w Stanach Zjednoczonych koszty bezpośrednie wynosiły około 4,195 miliarda dolarów, a koszty pośrednie osiągnęły wartość około 665 milionów dolarów, co w sumie dawało kwotę 4,863 miliarda dolarów. Alergiczny nieżyt nosa często występuje z licznymi chorobami układu oddechowego, co istotnie zwiększa koszty leczenia ponoszone przez chorego oraz straty finansowe państwa. Rzutuje także niekorzystnie na sytuację społeczną chorych, istotnie pogarszając jakość życia pacjentów i ich rodzin. Alergiczny nieżyt nosa nie stanowi zagrożenia dla życia, jest jednak schorzeniem zdecydowanie pogarszającym jego jakość i dlatego powinien być traktowany bardzo poważnie nie tylko przez chorych, ale też przez lekarzy, od których zależy wczesne wykrycie i rozpoczęcie zalecanego postępowania terapeutycznego.Exposure of nasal mucosa to various allergic and/or non-allergic stimuli might result in rhinitis. Allergic rhinitis affects 10-25% of population making it the most prevalent allergic disorder. Seasonal and perennial allergic rhinitis affect up to 30% and 10% of pediatric population, respectively. Prevalence of allergic rhinitis varies between studies: in Poland, Breborowicz et al. reported allergic rhinitis in 16.7% of children aged 6-7, whereas Emeryk et al. observed perennial allergic rhinitis in 3.6% and seasonal allergic rhinitis in 6.2% of 8-15 year olds. Allergic rhinitis similarly to other diseases results in direct, indirect and hidden costs. In the USA (2002) direct costs were estimated at $4.195 billions and indirect at$665 millions (total of $4.863 billions). Allergic rhinitis co-exists with multiple respiratory conditions, significantly increasing treatment costs incurred by patients’ and places additional burden on public finances. It also has a detrimental effect on patients’ and their families’ quality of life. Allergic rhinitis - although non-life threatening - significantly worsens quality of daily life and as such should be perceived as a serious medical condition not only by patients but also by medical professionals who are in position to diagnose it and implement appropriate therapeutic interventions

Morphological aspects of the euphonic voice

The high quality of a euphonic voice is the result of complex interactions between many organs and systems. Vibrating vocal folds play a crucial role in this process. Their physiological motion is conditioned by the presence of the layered structure of laryngeal mucosa. In this study, we assessed the degree of dysphonia according to the Union of European Phoniatrics (UEP) scale. Videoendoscopy (VLS) and videostroboscopic (VLSS) examination of the larynx was used to visualize the vibration of the vocal folds. Morphological assessment of the inter-membranous part of the vocal fold mucosa was carried out using material collected after surgical treatment (60%) or obtained from autopsy (40%). The samples were examined by light microscopy and transmission electron microscopy. In euphonic voices, 1° of dysphonia (UEP) and the physiological endoscopic (VLS) and stroboscopic (VLSS) findings of vocal folds were registered. No morphological or ultramorphological changes were observed in the cells of the multilayered flat epithelium, basal membrane or in the stroma. Unchanged epithelial cells were situated on the basal membrane with folds. Moreover, numerous pericytes, vessels with multiplication of basal membranes, scanty collagenous fibers, plasmatic cells and lymphocytes were seen. Morphological changes with signs of atrophy and polypoid degeneration of the vocal fold mucosa were found in only 3 (15%) patients. (Folia Histochemica et Cytobiologica 2011; Vol. 49, No. 1, pp. 72–79

Alergiczny nieżyt nosa—Problem epidemiologiczny, ekonomiczny i społeczny XXI wieku

Nieżyt nosa może być spowodowany przez różnorodne czynniki alergiczne i niealergiczne. Powstaje również w wyniku ich jednoczesnego oddziaływania na błonę śluzową nosa. Alergiczny nieżyt nosa występuje u około 10–25% populacji ludzkiej, co powoduje, że jest uznawany za najczęstszą alergiczną chorobę świata. Spośród dzieci z alergicznym nieżytem nosa aż 30% choruje na sezonowy nieżyt nosa, a tylko u 10% stwierdza się postać całoroczną nieżytu. W Polsce, w grupie badanej przez Bręborowicza i wsp., alergiczny nieżyt nosa obserwowano u 16.7% dzieci w wieku 6–7 lat, natomiast w badaniach Emeryka i wsp. całoroczny nieżyt występował u 3.6%, a sezonowy u 6.2% dzieci w wieku 8–15 lat. Alergiczny nieżyt nosa—podobnie do innych chorób—powoduje określone koszty bezpośrednie, pośrednie i ukryte. W 2002 roku w Stanach Zjednoczonych koszty bezpośrednie wynosiły około 4.195 miliarda dolarów, a koszty pośrednie osiągnęły wartość około 665 milionów dolarów, co w sumie dawało kwotę 4.863 miliarda dolarów. Alergiczny nieżyt nosa często występuje z licznymi chorobami układu oddechowego, co istotnie zwiększa koszty leczenia ponoszone przez chorego oraz straty finansowe państwa. Rzutuje także niekorzystnie na sytuację społeczną chorych, istotnie pogarszając jakość życia pacjentów i ich rodzin

Phonosurgical voice rehabilitation in patients with primary larynx cancer after laser cordectomy CO2

The aim of the treatment of early laryngeal cancer is complete oncological cure and simultaneously voice and swallowing preservation. According to the European Laryngological Society (ELS) classification of CO2 laser cordectomy, full voice recovery is seen in subepithelial cordectomy (ELS Type I ) and near complete in subligamental cordectomy (ELS type II). Voice deterioration is usually seen after more extensive levels of cordectomy (ELS types III-V). Voice quality after microsurgical laser cordectomy depends on the presence or absence of synechiae in the anterior commissure and on the quantity of the removed thyro-arytenoid muscle. More extensive reduction of the vocal muscle quantity causes more intensive glottic incompetence. Contralateral healthy vocal fold, rudimentary, cicatrixial previously operated vocal fold and false ventricular folds may take part in postoperative supraglottic voice compensation. All patients should undergo speech and voice therapy after terminating the scaring process on the operated vocal fold. Patients routinely undergo a minimum of 6 months of voice rehabilitation which allows speech therapy to yield the best possible voice. Phonosurgical techniques i.e. medialization thyroplasty, augmentation techniques, Zeitels’s laryngoplasty or Lichtenberger’s technique in treatment of synechia in the anterior commissure are successfully performed to restore the vocal competence. Voice preservation after treatment of early laryngeal cancer of the vocal fold improves life quality of the patient

Fonochirurgiczna rehabilitacja głosu u pacjentów z wczesnym rakiem krtani po chordektomii laserowej CO2

Celem leczenia wczesnego raka krtani o lokalizacji w obrębie głośni jest uzyskanie pełnego wyleczenia onkologicznego z jednoczesnym zachowaniem głosu, fizjologicznego toru oddychania oraz sprawnego mechanizmu połykania. Według Europejskiego Towarzystwa Laryngologicznego (European Laryngological Society), klasyfikacja chordektomii przy użyciu lasera dwutlenkowęglowego (CO2) uwzględnia pełne odzyskanie głosu w przypadku przeprowadzenia chordektomii podnabłonkowej (subepithelial cordectomy – ELS typ I) oraz prawie całkowity powrót czynności głosowej w przypadku chordektomii podwięzadłowej (subligamental cordectomy – ELS typ II). Pogorszenie jakości głosu obserwuje się zwykle w bardziej rozszerzonych zabiegach chordektomii (transmuscular, total, extended cordectomy – ELS typy III–V). Jakość głosu po mikrochirurgicznej laserowej chordektomii zależy od obecności zrostów w spoidle przednim oraz od ilości usuniętego mięśnia głosowego. Bardziej radykalna redukcja masy mięśniowej powoduje większą niedomykalność fonacyjną fałdów głosowych, co spowodowane jest powstaniem szczeliny niedomykalności w obrębie głośni. Pooperacyjna nadgłośniowa kompensacja może przybierać formy: udziału zdrowego fałdu głosowego po stronie przeciwnej, kompensacji z udziałem blizny wcześniej operowanego fałdu lub kompensacji fałdów przedsionkowych krtani (głos przedsionkowy prawdziwy). Wszyscy pacjenci – po zakończeniu procesu tworzenia blizny i wygojeniu operowanego fałdu głosowego – powinni zostać poddani terapii foniatryczno-logopedycznej głosu i mowy. Pacjenci rutynowo poddawani są 6-miesięcznej rehabilitacji głosu i mowy, co pozwala na uzyskanie możliwie najlepszej fonacji. Z udziałem tzw. „neocord” – czyli fałdu głosowego pokrytego włóknistą, bliznowatą powierzchnią – uzyskuje się optymalne warunki procesu kompensacyjnej fonacji. Techniki leczenia fonochirurgicznego, np. medializacyjna tyreoplastyka, techniki augmentacyjne, laryngoplastyka wg Zeitelsa czy technika Lichtenbergera w leczeniu zrostów w okolicy spoidła przedniego, są z sukcesem wykonywane jako zabiegi przywracające wydolność głosową. Zachowanie dobrej jakości głosu po leczeniu onkologicznym wczesnego raka fałdów głosowych stwarza szansę szybszego powrotu do aktywności społecznej i zawodowej pacjenta

Impact of the laryngeal nerves anatomy on the intraoperative neuromonitoring results in surgery of thyroid gland and functional results after partial laryngectomies

The aim of this work was to describe, interpret and highlight the impact of neuroanatomy in the region of the larynx on intraoperative neuromonitoring (IONM) during thyroidectomy. A rich network of anastomoses of the recurrent laryngeal nerve (RLN) and superior laryngeal nerve (SLN) may have impact on the results of thyroidectomy and partial laryngectomy. Intraoperative neuromonitoring is a useful tool in the armamentarium of a head and neck surgeon but it will never replace profound knowledge of surgical anatomy and good surgical technique

Wpływ anatomicznych uwarunkowań nerwów krtaniowych na wyniki neuromonitoringu śródoperacyjnego w zabiegach tyroidektomii oraz na wyniki funkcjonalne po laryngektomiach oszczędzających

Celem pracy jest opis, interpretacja i wykazanie wpływu neuroanatomii krtani na wyniki śródoperacyjnego neuromonitoringu w resekcji tarczycy. Bogata sieć połączeń nerwowych pochodzących od nerwu krtaniowego wstecznego (RLN) oraz nerwu krtaniowego górnego (SLN) ma wpływ na rezultaty tyroidektomii oraz laryngektomii oszczędzających. Śródoperacyjny neuromonitoring jest przydatnym narzędziem w rękach chirurga głowy i szyi, lecz nigdy nie zastąpi rzetelnej znajomości anatomii i dobrej techniki operacyjnej

Zastosowanie kamery do zdjęć szybkich – High Speed (HS), badania akustycznego oraz kwestionariusza VHI w diagnostyce zaburzeń jakości głosu u mężczyzn w wieku podeszłym

Wstęp: Starzenie się głosu rozpoczyna się po 60. roku życia i jest określane mianem presbyphonii lub vox senium. Przyczyną tego procesu są zmiany o charakterze czynnościowym i organicznym w obrębie krtani, ze współistniejącym suchym nieżytem górnych dróg oddechowych. C el: Celem pracy jest wykorzystanie kamery do zdjęć szybkich – High-Speed (HS) oraz badania akustycznego głosu w diagnostyce postaci klinicznej presbyphonii u mężczyzn w wieku podeszłym. Materiały i metody: Badaniem objęto grupę 50 mężczyzn w wieku od 51 do 72 lat, bez obciążenia zawodowego głosu. W diagnostyce zastosowano technikę wizualizacji krtani, pozwalającą na ocenę drgań rzeczywistych fałdów głosowych (HSDI), oraz badanie akustyczne głosu z wykorzystaniem oprogramowania komputerowego f. DiagNova Technologies. W samoocenie głosu pacjentów zastosowano kwestionariusz Voice Handicap Index (VHI). Wyniki: Wizualizacja krtani pozwoliła na rozpoznanie dysfonii hipofunkcjonalnej lub atrofii fałdów głosowych, będących przyczyną zaburzeń głosu w diagnozowanej grupie. Potwierdziły to parametry oceny akustycznej głosu, szczególnie: F0, NHR oraz spektrografia wąskopasmowa. Patologiczna wartość parametru NHR oraz obecność składowych nieharmonicznych w zakresie wysokich poziomów częstotliwości w spektrografii wąskopasmowej były potwierdzeniem niedowładu fonacyjnego głośni, rejestrowanego techniką wizualizacyjną krtani z użyciem kamery HS. Rejestrowano również istotne skrócenie maksymalnego czasu fonacji (MPT) w stosunku do grupy kontrolnej. Dyskusja: Badanie obiektywne patologii głosu jest kluczowe w diagnostyce i monitorowaniu terapii i rehabilitacji, jednak subiektywna ocena pacjenta, szczególnie efektów jego leczenia, ma istotne znaczenie w zakresie stosowanej procedury. Subiektywna samoocena głosu pacjenta z zastosowaniem kwestionariusza VHI potwierdziła poczucie istnienia zaburzenia głosu u mężczyzn w wieku podeszłym, wskazując potrzebę szybkiej i trafnej diagnostyki klinicznej