Anesthésie pour chirurgie du rachis à l’hôpital d’instruction des armées de Yaoundé.

La chirurgie du rachis regroupe des interventions mineures et des interventions majeures. Le but de notre étude était de décrire les particularités liées à la pratique l’anesthésie pour la chirurgie du rachis dans notre contexte. Il s’agissait d’une étude descriptive et prospective sur une durée d’un an portant sur la chirurgie du rachis. Les variables étudiées étaient les aspects épidémiologiques, cliniques et topographiques des patients opérés pour chirurgie du rachis à l’HMR1 durant la période d’étude. La taille de l’échantillon était de 47 patients. Le sexe masculin était majoritaire avec 34 patients (72,3%) avec un sex-ratio de 2,61. L’âge moyen était de 46,53±15,89 ans. Les positions opératoires étaient la position genu pectoral (n=6, 12,8%), le décubitus dorsal (n=11, 23,4%) et le décubitus ventral (n=30, 63,8%). Concernant la classe ASA, 59,6% (n=28) des patients étaient ASA 1 et 40,4% (n=19) étaient ASA 2. Le saignement moyen était de 517,02±196,78 ml. La durée moyenne de la chirurgie était de 168,68±77,27 minutes. Les indications de chirurgie du rachis sont variées. Les impératifs de l’anesthésie sont liés à la technique chirurgicale, la position du patient et la gestion du saignement. English Summary Spine surgery implies minor and major intervention. The aim of our study was to describe the specific aspects related to the practice of anesthesia for spinal surgery in our context. It was a descriptive and prospective study cartied over a year for all cases of spine surgery. The variables studied were the epidemiological, clinical and topographical aspects of patients operated for spine surgery at the military hospital during the study period. Fourty-seven patients were included with a male predominace notably 34 patients (72.3%) and a sex ratio of 2.61. The mean age was 46.53±15.89 years. The petients installation included genupectoral position(n=6, 12.8%), supine position (n=11, 23.4%) and prone position (n=30, 63.8%). Concerning the ASA classification, 59.6% (n=28) of patients were ASA 1 and 40.4%(n=19) were ASA 2. The average blood loss was 517.02±196.78 ml. The average time of surgery was 168.68±77.27 minutes. The indications of spine surgery are diverse. Anesthesia must be adapted considering key aspects such as the surgical technique, patient position and bleeding management. Keywords: anesthesia, spine surgery, military hospital, Yaoundé

Anesthésie pour tumeurs cérébrales opérées à l’hôpital d’instruction des armées de Yaoundé.

L’anesthésie pour la chirurgie des tumeurs cérébrales impose de respecter de nombreux impératifs. L’objectif de notre étude était de répertorier les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la prise en charge des tumeurs cérébrales. Notre avons mené une étude analytique et prospective des patients opérés à l’hôpital d’instruction des armées pour tumeur cérébrale Durant la période de Février 2021 à Février 2022. Ont été inclus dans notre étude tous les patients consentants reçus au service des urgences ou en neurochirurgie avec un diagnostic de tumeur cérébrale à l’imagerie. Les variables étudiées chez les patients étaient : les caractéristiques épidémiologiques; les aspects cliniques et paracliniques des lésions si la biopsie avait été réalisée ; les données cliniques et paracliniques en péri-opératoire. Les données ont été recueillies sur une fiche d’enquête. La saisie et l’analyse des données ont été faites grâce au logiciel Epi info version 3.5.4 et Excel 2013. Dix-neuf patients ont été colligés dans notre étude. Le sexe féminin était majoritaire avec 12 (63,15%) contre 7 (36,8%) patients de sex maxculin, soit un sex ratio de 0,58. L’âge moyen était de 49,3±15,23 ans. Concernant le type de tumeur, 15(78,94%) patients avaient un méningiome, 3(15,78%) étaient opérés pour adénome de l’hypophyse et 01(5,26%) patient présentait une malformation de Chiari. Lors de l’évaluation du risque anesthésique classe ASA, (21,1%) patients étaient classés ASA 1, 13(73,7%) étaient ASA 2 et un patient était ASA 3. Le méningiome était la tumeur la plus hémorragique avec une Moyenne de 1404,16±567,47 ml (p=0,03). La durée moyenne de la chirurgie était de 333,63 ± 116,15 minutes contre 381,84±121,48 minutes pour l’anesthésie. Le taux de mortalité à 72H était de 10,5%. L’anesthésie pour tumeur cérébrale repose sur des impératifs qui passent par la bonne preparation du malade à la chirurgie, la maîtrise des spécificités propres à la chirurgie de chaque type de tumeur et le bon choix des médicaments.  English Summary requires respecting many rules. The aim of our study was to determine the epidemiological, clinical and therapeutics aspects of the management brain tumors. We conducted an analytical, prospective study on patients operated for brain tumors at the Yaoundé military hospital from February 2021 to February 2022. Were included in our study all patients received in the emergency department or in neuro-surgery with a brain tumor diagnosed by imaging, who gave their consent. The variables studied were: the epidemiological characteristics, the clinical and paraclinical aspects of lesions if the biopsy had been performed; the clinical and paraclinical perioperative data. The data was collected on a data sheet. Data entry and analysis were done using Epi info version 3.5.4 and Excel 2013. Nineteen patients were recruited in our study. The female sex was predominant with 12 patients (63.15%) versus 7 (36.8%) males giving a sex ratio of 0.58. The mean age was 49.3±15.23 years. Regarding the type of tumor, 15 (78.94%) patients had a meningioma, 3 (15.78%) had a pituitary adenoma and 1 (5.26%) patient presented with Chiari's malformation. When assessing the anesthetic risk by the ASA classification, 21.1%patients were classified as ASA 1, 13 (73.7%) were ASA 2 and one patient was ASA 3. Meningioma was the most hemorrhagic tumor with an average blood loss of 1404.16±567.47 ml (p=0.03). The average time of surgery was 333.63 ± 116.15 minutes against 381.84±121.48 minutes for anesthesia. The mortality rate at 72 hours was 10.5%. Brain tumor anesthesia is based on imperatives from the right preparation of the patient for surgery, control of specificities related to the surgery of each type of tumor and the right choice of drugs. Keywords: anesthesia, brain tumors, military hospital, Yaounde