68 research outputs found
Kliniczne znaczenie poszerzonych przestrzeni okołonaczyniowych Virchowa-Robina
Przestrzenie okołonaczyniowe Virchowa-Robina są wypełnionymi płynem wypustkami przestrzeni podpajęczynówkowej wpuklającymi się do miąższu mózgu i należą do prawidłowego obrazu mózgowia. Są one najczęściej klinicznie bezobjawowe, a ich liczba oraz rozmiary zwiększają się z wiekiem. Występowanie poszerzonych przestrzeni okołonaczyniowych jest zjawiskiem patologicznym, mieszczącym się w klinicznym spektrum objawów choroby małych naczyń mózgowych. Pojawiają się one w przebiegu wielu schorzeń, zwłaszcza o etiologii naczyniowej, zapalnej oraz metabolicznej i mogą sprawiać trudności w radiologicznej diagnostyce różnicowej
Dojrzewanie mózgowia w obrazach rezonansu magnetycznego
Dojrzewanie mózgowia odbywa się w ściśle określony sposób.
Nowoczesne techniki neuroobrazowe pozwalają na poznanie i analizę
procesów zachodzących w rozwijającym się mózgowiu. Rezonans
magnetyczny (MR, magnetic resonance) jest metodą pozwalającą
uzyskać najwięcej informacji. Już w podstawowych
sekwencjach MR, takich jak obrazy T1- i T2-zależne, możliwe jest
prześledzenie mielinizacji — bardzo ważnego procesu w prawidłowym
rozwoju mózgu, ułatwiającego transmisję impulsów nerwowych
w ośrodkowym układzie nerwowym. Zaawansowane techniki
MR, takie jak badanie dyfuzyjne czy spektroskopia MR, pozwalają
lepiej zobrazować struktury rozwijającego się mózgowia
człowieka. Dokładne poznanie procesu dojrzewania mózgu w badaniu
MR jest ważnym aspektem umożliwiającym właściwą interpretację
uzyskanego obrazu, ponieważ mózgowie noworodka
i niemowlęcia znacząco się różni od obrazu mózgowia dorosłego
człowieka. Znajomość tych różnic pozwoli uniknąć błędnych rozpoznań
w badaniu MR mózgowia u dzieci.
Autorzy przedstawili przebieg i charakterystyczne cechy prawidłowego
procesu mielinizacji w obrazach T1- i T2-zależnych. Ponadto
omówili różnice w obrazie mózgowia dziecka i osoby dorosłej
w badaniu dyfuzyjnym MR oraz odrębności składu metabolicznego
tkanek mózgu w badaniu spektroskopii MR. W pracy zwrócono
również uwagę na specyficzną zmienność obrazu prawidłowej przysadki
mózgowej w badaniu MR w zależności od wieku, płci i stanu
fizjologicznego.
Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 1–1
Znaczenie badań obrazowych w diagnostyce nieurazowych zespołów bólowych kręgosłupa
Bóle kręgosłupa są jedną z najczęstszych przyczyn zgłaszania się
do lekarza pierwszego kontaktu. Ocenia się, że około 70% osób
po 30. roku życia przynajmniej raz doświadczyło dolegliwości
bólowych kręgosłupa. Bóle tego typu stanowią zatem poważny
problem społeczny i medyczny. Ich przyczyn jest wiele. W większości
przypadków jest to tak zwany prosty ból o etiologii mechanicznej.
Nadrzędnym celem diagnostycznym jest wykluczenie poważnych
przyczyn zespołów bólowych kręgosłupa. Autorzy omówili
zalecaną kolejność wykonywania badań obrazowych u pacjentów
z zespołem bólowym kręgosłupa, uwzględniając zagadnienia
ochrony radiologicznej, wskazania, przeciwwskazania, dostępność
aparatury i aspekt ekonomiczny. Przedstawiono również zakres
możliwej odpowiedzi na pytania kliniczne, jakich można oczekiwać
w opisach badań radiologicznych. Omówili także sposób przygotowania
pacjenta do poszczególnych badań obrazowych, z uwzględnieniem
zagadnień dotyczących stosowania środków kontrastowych.
Z opracowania wyłączono urazy kręgosłupa (zagadnienie to
dotyczy standardów medycyny ratunkowej).
Polski Przegląd Neurologiczny 2010; 6 (2): 92–10
Diagnostic imaging and clinical features of intracranial hypotension : review of literature
Intracranial hypotension (IH) is an uncommon, benign, and usually self-limiting condition caused by low cerebrospinal fluid (CSF) pressure, usually due to CSF leakage. The dominant clinical finding is an orthostatic headache. Other common clinical features include fever, nausea, vomiting, and tinnitus. Magnetic resonance imaging (MRI) plays an important role in the diagnosis and follow-up of patients with IH. Specific MRI findings include intracranial pachymeningeal enhancement, sagging of the brain, pituitary enlargement, and subdural fluid collections. Intracranial hypotension can mimic other conditions such as aseptic meningitis or pituitary adenomas. Differential diagnosis is important, because misdiagnosis may lead to unnecessary procedures and prolonged morbidity
Cerebral metastases of lung cancer mimicking multiple ischaemic lesions : a case report and review of literature
Background: Restricted diffusion that is found on magnetic resonance diffusion-weighted imaging (DWI) typically indicates acute ischaemic stroke. However, restricted diffusion can also occur in other diseases, like metastatic brain tumours, which we describe in this case report. Case Report: A 57-year-old male, with a diagnosis of small-cell cancer of the right lung (microcellular anaplastic carcinoma), was admitted with focal neurological symptoms. Initial brain MRI revealed multiple, disseminated lesions that were hyperintense on T2-weighted images and did not enhance after contrast administration; notably, some lesions manifested restricted diffusion on DWI images. Based on these findings, disseminated ischaemic lesions were diagnosed. On follow-up MRI that was performed after 2 weeks, we observed enlargement of the lesions; there were multiple, disseminated, sharply outlined, contrast-enhancing, oval foci with persistent restriction of diffusion. We diagnosed the lesions as disseminated brain metastases due to lung cancer. To our knowledge, this is the first description of a patient with brain metastases that were characterised by restricted diffusion and no contrast enhancement. Conclusions: Multiple, disseminated brain lesions, that are characterised by restricted diffusion on DWI, typically indicate acute or hyperacute ischemic infarcts; however, they can also be due to hypercellular metastases, even if no contrast enhancement is observed. This latter possibility should be considered particularly in patients with cancer
Bilateral thalamic stroke after tonsillectomy in patient with collateral extracranial anastomosis : case report
Haemorrhage remains the most frequent and serious complication of tonsillectomy. When bleeding is recurrent, gushing, and ceases spontaneously, pseudoaneurysm of the injured artery in the proximity of the tonsillar bed should be suspected. Haemorrhage related to pseudoaneurysm occurs most commonly in the first 30 days after surgery. It can sometimes be excessive and requires a revision procedure such as external carotid artery (ECA) ligation or embolisation. During those procedures, ECA should be checked for possible anastomoses, otherwise the bleeding may persist despite the intervention. We report an unusual case of a patient with recurrent post-tonsillectomy haemorrhage due to pseudoaneurysm of the facial artery, which persisted after ECA ligation because of the presence of collateral occipital-vertebral anastomosis. Due to the recurrence of bleeding episodes, endovascular treatment was implemented. However, the embolisation was complicated by bilateral thalamic stroke with unclear mechanism. This case highlights the importance of anastomosis between ECA and the vertebrobasilar system, both in recurrence of significant post-tonsillectomy bleeding and in potential thromboembolic complications. Therefore, ECA ligation should always be accompanied by exclusion of possible anastomoses. In cases of non-life-threatening bleeding, embolisation seems to be the proper and more selective therapy
Kliniczny i radiologiczny obraz zwyrodnienia korowo-podstawnego — opis przypadku
Zwyrodnienie korowo-podstawne to rzadka zwyrodnieniowachoroba układu nerwowego zaliczana do grupy parkinsonizmówatypowych. Podstawowymi objawami klinicznymi tego schorzeniasą: asymetryczny początek, obecność dysfunkcji korowych (m.in.apraksji, korowych zaburzeń czucia, objawu obcej kończyny),dystonia i/lub mioklonie, brak poprawy po leczeniu lewodopą orazpostępujący przebieg. Autorzy przedstawili przypadek 65-letniegomężczyzny z obustronnym objawem obcej kończyny w przebieguzwyrodnienia korowo-podstawnego
Idiopatyczny przerost opony twardej — opis przypadku
Idiopatyczny przerost opony twardej jest rzadkim schorzeniem opon mózgowych o nieustalonej etiopatogenezie. Najczęstszymi objawami są uporczywe bóle głowy i uszkodzenie nerwów czaszkowych. Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników badań neuroobrazowych i po wykluczeniu innych przyczyn pogrubienia opon, zwykle po dłuższym czasie trwania dolegliwości. Autorzy przedstawili przypadek 73-letniego mężczyzny, u którego na podstawie obrazu klinicznego oraz badań pomocniczych rozpoznano idiopatyczny przerost opony twardej
- …