Влияние программы энтеральной коррекции гомеостаза на гемореологический профиль при острых отравлениях разъедающими веществами

Background poisonings with corrosive substances in russia retains a high proportion among acute exotoxemias. They are accompanied by severe homeostasis disorders with changes in hemorheological pattern in particular.Aim of study To evaluate the effect of the enteral correction of homeostasis (ech) on the hemorheological patterns in patients with acute poisoning with corrosive substances.Material and methods Patients with chemical burns of the mucous membrane of the esophagus of the 2nd-3rd degree and stomach of the 2nd-3rd degree who were treated at the n.v. sklifosovsky research institute for emergency medicine in 2017–2021 were examined. In 73 patients, ech was performed (study group), and 35 patients received standard treatment (comparison group). Indicators of hemorheological status were examined on the 1st, 3rd and 5th days in the course of ongoing therapy, as well as before and after intestinal lavage in patients of the study group. Statistical data analysis was carried out using the statistica 10 software package (statsoft, inc., usa).Results The first stage of ech, characterized by the use of intestinal lavage, has no negative effect on hematocrit, plasma viscosity and erythrocyte aggregation indices.The use of a glucosated enteral solution led to a decrease in plasma viscosity under normal hematocrit conditions at all follow-up periods. In patients of both groups, there was a decrease in blood viscoelasticity under conditions of high shear potential at all stages of the study, which indicates violations of the deformability of red blood cells. This process is more significant in individuals of the comparison group. The conducted studies have shown that standard treatment and ech for poisoning with corrosive substances have a corrective effect on the hemorheological profile aimed at stabilizing blood circulation, however, according to a number of indicators, the effect of ech is more pronounced.Conclusion The program of enteral correction of homeostasis and standard treatment for poisoning with corrosive substances have a unidirectional effect on the indicators of the hemorheological pattern. In cases of application of the enteral homeostasis correction program, the outstripping improvement of the majority of the studied hemorheological parameters is seen.ВВЕДЕНИЕ Отравления разъедающими веществами в России сохраняют высокий удельный вес среди острых экзотоксикозов. Они сопровождаются тяжелыми нарушениями гомеостаза, в том числе гемореологического профиля.ЦЕЛЬ Оценить влияние программы энтеральной коррекции гомеостаза (ПЭК) на показатели гемореологического профиля при острых отравлениях разъедающими веществами.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Обследованы пациенты с химическим ожогом слизистой оболочки пищевода и желудка 2–3-й степени, находившиеся на лечении в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в 2017–2021 гг. Из них у 73 проводили программу энтеральной коррекции гомеостаза (исследуемая группа) и 35 пациен­там — стандартное лечение (группа сравнения). Показатели гемореологического статуса исследовали на 1-е, 3-и и 5-е сутки на фоне проводимой терапии, а также до и после проведения кишечного лаважа у пациентов исследуемой группы. Статистический анализ данных проводился с помощью пакета программы Statistica 10 (StatSoft, Inc., США).РЕЗУЛЬТАТЫ Первый этап ПЭК, характеризующийся применением кишечного лаважа, не оказывает отрицательного влияния на гематокрит, вязкость плазмы и индексы агрегации эритроцитов.Использование глюкозированного энтерального раствора приводило к снижению вязкости плазмы в условиях нормального гематокрита во все сроки наблюдения. У пациентов обеих групп отмечалось снижение вязкоэластичности крови в условиях высокого сдвигового потенциала на всех этапах исследования, что указывает на нарушения деформируемости эритроцитов. Этот процесс в большей степени выражен у лиц группы сравнения. Проведенные исследования показали, что стандартное лечение и ПЭК при отравлениях разъедающими веществами оказывают корригирующий эффект на гемореологический профиль, направленный на стабилизацию кровообращения, однако по ряду показателей эффект ПЭК более выражен.ВЫВОДЫ Программа энтеральной коррекции гомеостаза и стандартное лечение при отравлениях разъедающими веществами оказывают однонаправленное действие на показатели гемореологического профиля. В случаях применения программы энтеральной коррекции гомеостаза определяется опережающая положительная динамика большинства исследованных гемореологических показателей

К вопросу о «норме» некоторых лабораторных показателей гомеостаза у людей старше 60 лет

Currently, there are no reference values for many laboratory indicators of homeostasis for gerontological patients, which complicates the objective interpretation of their disorders.Aim of study. Based on a comparison of the reference values of some laboratory indicators of homeostasis of volunteers over 65 and people of working age, we offer their conditional norm for people of gerontological age.Materials and methods. Studies of laboratory indicators of homeostasis were carried out in 25 volunteers aged 60 to 85 years. The comparison group consisted of 50 donors aged 18–59 years. Investigated indicators: lipid peroxidation and antioxidant blood system; factors of endogenous vascular regulation; apoptosis of peripheral blood lymphocytes; blood rheology; endotoxemia, immunology. Statistical analysis of the data was performed using the Statistica 10 software package (StatSoft, Inc., USA); when comparing the indicators, the nonparametric Mann–Whitney U test (abnormal distribution) was used.Results. In elderly and senile people, due to physiological aging, as well as the influence of endogenous and exogenous factors and concomitant diseases, there are significant differences in the reference values of some laboratory parameters from the parameters of the same name for people of working age. В настоящее время отсутствуют референтные значения многих лабораторных показателей гомеостаза для геронтологических больных, что затрудняет объективную трактовку их нарушений.Цель. На основании сравнения референтных значений некоторых лабораторных показателей гомеостаза добровольцев старше 65 лет и лиц трудоспособного возраста предложить их условную норму для лиц геронтологического возраста.Материал и методы. Исследования лабораторных показателей гомеостаза проведены у 25 добровольцев в возрасте от 60 до 85 лет. Группу сравнения составили 50 доноров в возрасте 18–59 лет. Исследовали показатели: перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы крови; факторов эндогенной сосудистой регуляции; апоптоза лимфоцитов периферической крови; реологии крови; эндотоксикоза, иммунологии. Статистический анализ данных проводили с помощью пакета программы Statistica 10 (StatSoft, Inc., США), при сравнении показателей пользовались непараметрическим методом Манна–Уитни (U-test, ненормальное распределение).Результаты. У лиц пожилого и старческого возраста в силу физиологического старения, а также влияния эндогенных и экзогенных факторов и сопутствующих заболеваний имеются существенные отличия референтных значений некоторых лабораторных показателей от одноименных параметров лиц трудоспособного возраста.Выводы. 1. У добровольцев геронтологического возраста по сравнению с трудоспособным вязкоэластичность крови при различных скоростях сдвигового потенциала выше от 1,24 до 1,47 раз; индекс агрегации эритроцитов в движении — в 1,29 раза, агрегация тромбоцитов на 9%, малоновый диальдегид — в 2 раза, содержание погибших лимфоцитов — в 1,4 раза, доля лимфоцитов на стадии раннего апоптоза в 2, 6 раза, сумма циркулирующих иммунных комплексов — в 1,9 раза. 2 Показатели активированного частичного тромбопластинового времени, антитромбин, CD 95, больших циркулирующих иммунных комплексов снижены у добровольцев старше 60 лет по сравнению с лицами трудоспособного возраста в 1,36 раза, на 6%, в 1,67 и в 2,6 раза соответственно.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА

ABSTRACT. The paper presents the results of hemorheological parameters and coagulation study in 67 volunteers of three age groups, including young, middle-aged and elderly people. Studies have shown that values of the vast number of blood rheological parameters increase with advancing age, which is mostly significant after 60 years. Based on the findings, it is concluded that the presented results of hemorheological parameters studies in patients older than 60 years should be used as a comparison group in evaluation of the disease severity and the effectiveness of treatment for geriatric patients. РЕЗЮМЕ. В работе представлены результаты исследования показателей гемореологии и свертывающей системы крови у 67 добровольцев трех возрастных групп, включая лиц молодого, среднего и пожилого возраста. Проведенные исследования показали, что с увеличением возраста происходит повышение значений подавляющего числа гемореологических показателей, наиболее выраженное после 60 лет. На основании полученных данных сделано заключение о том, что представленные результаты исследований показателей гемореологии у лиц старше 60 лет следует использовать в качестве контрольной группы при оценке тяжести заболеваний и эффективности лечения геронтологических больных.

Влияние окислительного стресса на показатели гемореологии у больных с острыми отравлениями психофармакологическими средствами

Objective: to evaluate the impact of oxidative stress intensity on hemorheological parameters in acute poisonings by psychopharmacological agents. Subjects and methods. The blood values of lipid peroxidation (LPO) and the antioxidant system (AOS), and hemorheological parameters were determined in 196 patients with acute poisoning by psychopharmacological agents. Results. Mild poisoning was accompanied by a moderate rise in peroxidation processes, by compensated antioxidant activity, and by a decrease in hemorheological parameters. In moderate poisoning, and severe one in particular, there was an increase in the LPO/AOS imbalance attended by increases in the viscosity characteristics of blood and plasma and in the aggregation activity of platelets and red blood cells. Conclusion. As the intensity of oxidative stress increases, there are more severe impairments in blood viscosity and aggregation properties, the leading mechanism of which is damage to blood cells due to higher stiffness of their membranes and to plasma release of large-disperse molecules under the action of an excess of LPO products. Key words: oxidative stress, acute poisonings, hemorheology.Цель исследования . Оценить влияние интенсивности окислительного стресса на показатели гемореологии при острых отравлениях психофармакологическими средствами. Материал и методы. У 196 больных с острыми отравлениями психофармакологическими средствами в крови определяли показатели перекисного окисления липидов и антиокси-дантной системы, а также гемореологические параметры. Результаты. Легкая степень отравления сопровождалась умеренным ростом процессов переокисления, компенсированным антиоксидантной активностью, и снижением гемо-реологических показателей. При средней, и особенно, тяжелой степени отравления нарастал дисбаланс в системе ПОЛ-АОС, который сопровождался увеличением вязкостных характеристик крови и плазмы и агрегационной активности тромбоцитов и эритроцитов. Выводы. По мере нарастания интенсивности окислительного стресса наблюдается усугубление нарушений вязкостных и агрегационных свойств крови, ведущим механизмом которых является повреждение клеток крови вследствие увеличения жесткости их мембран и выхода крупнодисперсных молекул в плазму под действием избыточных продуктов ПОЛ. Ключевые слова: окислительный стресс, острые отравления, гемореология

Clinical trials market: state and prospects, IT segment

The article provides an overview of the development of the global and Ukrainian clinical trials market and indicates that the field of clinical research is very promising and its development correlates with the development of technologies in the world, which in turn are developing quickly and successfully. The COVID-19 pandemic has shown that global pharmaceuticals, applying the best clinical research methods, are able to find effective solutions in very short periods of time. The market is stable, because it refers to the protection of human health. According to forecasts, the clinical trials market will grow along with the growth of investments in it. Ukraine has a good medical base with a large infrastructure and a fairly developed IT sector, which makes it promising to open contract research organizations (CROs) in the country, in particular, those specialized in statistical analysis of research and clinical programming. A large number of CROs, including those in Ukraine, cooperate with large sponsors-corporations, which are mostly foreign ones. This helps develop the domestic economic market and provides a high level of income for employees, because the industry is highly specialized and high-tech. The authors offer a basic model of IT project dynamics, which reflects the process of its implementation and allows displaying the dynamics of various indicators (given the total number of project tasks). The object of simulation is a newly established IT firm (startup), and a typical project faced by a statistical CRO is considered. The model can be used for planning short-term or long-term activities of the firm in the field of clinical research. Since the market and the field of clinical research as a whole is developing and growing, starting one’s own CRO with statistical specialization can be considered as a promising business in Ukraine

Меркулова Т.В., Біткова Т.В. Системно-динамічна модель аналізу ефективності сплати податків

Purpose and subject of researchTwo modifications of a system dynamics model are developed in order to study different types of a taxpayer’s behaviour – notably, opportunistic tax evasion and soft adaptive ones.Research methodologyA generic model by M. Allingham and A. Sandmo, based on “homo economicus” conception, implying that an agent is guided in his behaviour by maximization of expected utility, shows that taxpayer’s choice to evade taxes depends on tax rates and tax inspection parameters, among which the most important are the probability of inspection and penalty degree (penalty rates).Value results       Computations have confirmed that with relatively low penalties and middle level of inspection opportunistic behaviour is more effective for taxpayers. When opportunistic motivation is mass-spread, this type of behaviour becomes predominant, which leads to substantial losses of the state. Such a state of tax environment is characterised by the conflict of interests of the parties: tax evasion is profitable for the agents and un-remunerative for the state.ConclusionsThe results of multiple experiments are discussed and comparative advantages and effectiveness of tax behaviour are analyzed regarding  joint (declared + shadow) taxpayer’s income and real/net state revenue.Key words: entropy approach, income distribution, system dynamics model, inspection opportunistic behaviour

MIERZENIE POZIOMU ZAUFANIA: ANALIZY PORÓWNAWCZE METOD EKSPERYMENTALNYCH I SOCJOLOGICZNYCH

There are 2 ways of trust measuring – experimental (using laboratory or field experiment) and sociological one (survey). Both are widely used by researchers all over the world. Therefore, comparison of experimental and sociological results is a hot topic, considered in many scientific works. In Ukraine laboratory experiments are not yet widespread in studying of trust, and mostly sociological methods are used. The paper examines the following issues: comparative analysis of sociological and experimental methods of trust measurement; an overview of the basic laboratory experiments used to study trust and cooperation; comparative analysis “experiments versus surveys”: presentation of the results of laboratory experiments Public Good Game (PG), conducted by the authors in the Ukraine; matching of the results of sociological and experimental measuring of confidence in Ukraine. The known laboratory experiments on verification of behavioral hypotheses, related to trust and cooperation, are the following: Trust Game (TG), Dictator Game (DG), a combination of TG-DG, Public Good Game (PG) and its modifications. Regarding the first three experiments, studies have shown that: 1) the outcome of the game significantly deviates from Nash equilibrium and the participants show deviation from self-regarding behavior; 2) experimental results may serve as valid assessments of the level of trust to people, namely trust to strangers. We have conducted a number of PG experiments among the students in order to assess the level of trust and to compare it with the results of surveys in Ukraine. In our experiments, it was found that: 1) almost 100% of participants made non-zero contributions; 2) the average contribution was 50% of participant’s revenue and is very stable. Outcomes of experiments allow to talk about certain coherence with the results of sociological surveys to estimate trust, held in Ukraine.Istnieją dwa sposoby pomiaru poziomu zaufania - eksperymentalne (z wykorzystaniem laboratorium lub eksperymentów w warunkach naturalnych) i socjologiczne (badania kwestionariuszowe). Oba są szeroko wykorzystywane przez naukowców z całego świata. Dlatego porównanie wyników badań eksperymentalnych i socjologicznych to interesujący temat, podejmowany w wielu pracach naukowych. Badania nad zaufaniem za pomocą eksperymentów laboratoryjnych nie są na Ukrainie często stosowane, głównie wykorzystuje się socjologiczne metody badawcze. W artykule zawarto: analizę porównawczą socjologicznych i eksperymentalnych metod pomiaru zaufania; przegląd podstawowych badań laboratoryjnych stosowanych do badania zaufania i współpracy; analizę porównawczą eksperymentów i badań kwestionariuszowych; prezentację wyników badań laboratoryjnych z wykorzystaniem gier PG (Public Good Game), prowadzonych przez autorów na Ukrainie; dopasowanie wyników badań eksperymentalnych i pomiarów socjologicznych na temat zaufania na Ukrainie. Znane są następujące eksperymenty laboratoryjne dotyczące weryfikacji hipotez behawioralnych, związanych z zaufaniem i współpracą: Trust Game (TG, gra w zaufanie), Dictator Game (DG, gra dyktator), połączenie TG-DG, Public Good Game (PG, gra dotycząca dobra publicznego) i ich modyfikacje. W związku z trzema pierwszymi eksperymentami badania wykazały, że: 1) wyniki gry znacznie odbiegają od stanu równowagi Nasha a także uczestnicy pokazują odchylenia od zachowania w świetle własnej oceny; 2) wyniki eksperymentu mogą jednak służyć jako istotne w zakresie oceny poziomu zaufania do ludzi, przede wszystkim zaufania do osób obcych. Przeprowadziłyśmy szereg eksperymentów PG wśród studentów, w celu określenia poziomu zaufania i porównałyśmy je z wynikami badań na Ukrainie. W świetle wyników naszych eksperymentów: 1) prawie 100% uczestników dokonało niezerowych wkładów; 2) średnia składka wynosiła 50% przychodów uczestnika i była bardzo stabilna. Rezultaty eksperymentów pozwalają mówić o pewnej spójności z wynikami badań socjologicznych dotyczących szacowania poziomu zaufania, które przeprowadzono na Ukrainie

ESTIMATION OF THE DEFAULT PROBABILITY OF COMMERCIAL BANK BORROWERS: CASE STUDY

The paper describes the essence of the risks that banks face in their activities, first of all, that of the credit risk, the level of which is determined by the size of financial losses if a borrower does not repay credit funds and interest for using them. The models for assessing the probability of a borrower default (statistical, based on artificial intelligence and theoretical ones) are considered and compared; their advantages and disadvantages are determined. It is shown that, as a rule, one of the theoretical models underlies the application of statistical models or artificial intelligence models, and the choice of a model depends on the purpose of the assessment, information that can be used, technical and technological support and the bank's personnel potential.       The analysis of a particular borrower of a bank – a firm, carrying out its activities in the field of agriculture, is done. The procedure used for assessing credit risk is based on the NBU regulation on the determination by Ukrainian banks of the size of credit risk for active banking operations. The stages of the procedure are: calculation of the integral indicator, debtor’s class determination and the probability of borrower default, calculation of the exposure at risk and the of the level of losses in case of default and the assessment of the credit risk itself. To determine the probability of a borrower's default, the classic Altman’s model was used, which made it possible to calculate an integral indicator using financial indicators of the enterprise; according to the internal rating of the bank, the class of the enterprise and the probability of default are determined. The size of the credit risk was calculated and its impact on the bank's norms was estimated. The loan provided belongs to the group of large indebtedness, therefore, the bank must constantly monitor the impact of the loan provided on certain standards of credit risk. basic recommendations for issuing and servicing a loan are provided

AGE-RELATED CHANGES OF HEMORHEOLOGICAL STATUS

ABSTRACT. The paper presents the results of hemorheological parameters and coagulation study in 67 volunteers of three age groups, including young, middle-aged and elderly people. Studies have shown that values of the vast number of blood rheological parameters increase with advancing age, which is mostly significant after 60 years. Based on the findings, it is concluded that the presented results of hemorheological parameters studies in patients older than 60 years should be used as a comparison group in evaluation of the disease severity and the effectiveness of treatment for geriatric patients