Stokastik envanter model kullanılarak iş makinelerinin onarımında kullanılan kritik yedek parçalar için envanter yönetim sistemi oluşturulması (Building inventory management system by using stochastic inventory model for critical spare parts used for maintenance of construction machines)

Bu çalışmada, iş makinelerinin bakım onarım deposu için stokastik envanter modeli oluşturulmuştur. Bu model ile, iş makinelerinin onarımında kullanılan kritik yedek parçalara ait envanter yönetimi yapılmaktadır. Oluşturulan model, lineer olmayan stokastik bir tam sayı optimizasyon modelidir. Modelin hedefi, envanter maliyetlerini asgariye indirmek için yedek parçalara ait stok parametrelerini ve yeniden sipariş noktasını belirlemektir. Aynı zamanda kritik yedek parçaların envanterde bulunabilirliği de artırılmaktadır. Modelde, sipariş sıklığı ve servis düzeyi kısıtları da göz önünde bulundurulmuştur. Çözüm metodu olarak geliştirilmiş ABC analizini içeren ve elektronik tablolarda kolayca uygulanabilen sezgisel (heuristic) bir yöntem önerilmiştir. Son olarak, önerilen model ile bir uygulama ve maliyet analizi yapılmış ve mevcut durumdaki ile modelde önerilen optimum envanter düzeyindeki maliyetlerin karşılaştırılması yapılmıştır. Model kullanımı maliyetlerde % 5’in üzerinde bir azalma sağlamaktadır

Colistin resistance increases 28-day mortality in bloodstream infections due to carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae

Mortality due to K. pneumoniae bacteremia is on rise, particularly in regions with high rates of carbapenem and colistin resistance. We aimed to define risk factors for colistin resistance and its impact on mortality. Patients diagnosed with "carbapenem-resistant K. pneumoniae (CRKp)" bacteremia between 2014 and 2018 were divided into two groups as "colistin susceptible (ColS)" and "colistin resistant (ColR)" based on broth microdilution method. Retrospective case-control study was conducted to compare characteristics and outcomes. Multiple logistic regression model was used to define independent risk factors for acquired colistin resistance and Cox proportional hazard model for 28-day mortality. A total of 82 patients (39 ColS and 43 ColR) were included. Mean age was 61.5 years, and 50 (61%) were male. Colistin resistance was significantly increased with duration of hospital stay (p = 0.007) and prior colistin use (p = 0.007). Overall, the 28-day mortality rate was 66%. Age (p = 0.014) and colistin resistance significantly increased 28-day (p = 0.009) mortality. Microbiological response to treatment within 7 days favors survival. PFGE analysis revealed an outbreak with K. pneumoniae ST78 and ST45 clones. Patients treated with combined antimicrobials had significantly lower 28-day mortality (p = 0.045) in comparison to monotherapy. However, types of combinations did not show significant superiority on each other. Colistin resistance increases 28-day mortality in CRKp bacteremia. Although combined regimens are more effective than monotherapy, existing antibacterial combinations have no apparent superiority to each other. New treatment options are pivotal