O Diagnóstico do AVE Hemorrágico em gestantes / Hemorrhagic stroke diagnosis in pregnant women

INTRODUÇÃO: Os eventos cerebrovasculares que ocorrem durante o período gestacional são causa de elevada morbimortalidade gestacional e devem ser bem descritos e conceituados para que possam ser aventados precocemente como diagnósticos nesta população. METODOLOGIA: Para realização desta revisão foi utilizada como base de dados o pubmed. Utilizando os descritores, em inglês, correspondentes a Acidente Vascular Encefálico, Diagnóstico e Gestação. RESULTADOS:  Foram encontrados 44 artigos dos quais foram selecionados 19 para compor a discussão que melhor se enquadraram dentro da abordagem desejada, sendo as revisões sistemáticas o tipo mais encontrado. DISCUSSÃO: O adequado reconhecimento de quadros de hemorragia intracraniana no período gestacional é de suma importância no prognóstico de gestantes acometidas com essa condição. É necessário conhecer a propedêutica disponível para facilitar a suspeita clínica e reduzir o impacto dos fatores de risco associados. CONCLUSÃO: O reconhecimento e a eliminação dos fatores de risco ainda no pré-natal, bem como diagnóstico e tratamento precoces proporcionam a diminuição de desfechos desfavoráveis destes eventos. Faz-se ainda imprescindível conhecer as modificações em exames laboratoriais e de imagem disponíveis

Comparação da eficácia dos medicamentos para indução de ovulação em mulheres com Síndrome do Ovário Policístico resistentes ao citrato de clomifeno / Comparison of the efficacy of ovulation induction drugs in women with polycystic ovary syndrome resistant to clomiphene citrate

Introdução: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), atual Síndrome da Anovulação Crônica Hiperandrogênica, é a causa mais comum de infertilidade anovulatória. O citrato de clomifeno (CC) é considerado a primeira linha de tratamento medicamentoso, entretanto, até 20% das mulheres podem ser resistentes a essa terapia. Objetivo: Comparar a eficácia dos medicamentos indutores da ovulação em mulheres portadoras de SOP resistentes ao CC. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa de artigos do ano 2015 a 2020 realizada nas bases de dados: MEDLINE, LILACS, SCiELO e BVS. Resultados: Os artigos, contemplavam publicações de autores e periódicos de diferentes nacionalidades. A maioria dos artigos abrangeram os anos de 2019 (três) e 2017 (três) sendo todos publicados nos últimos 5 anos. Discussão: A fisiopatologia da infertilidade anovulatória na SOP é composta por alterações hormonais como FSH diminuído, aumento de LH, resistência insulínica e hiperinsulinemia. Essa desregulação hormonal é responsável pela infertilidade, pois, promove o desenvolvimento anormal do folículo. Letrozol, Metformina, Inositol, Gonadotrofinas e suas combinações compõem as principais opções medicamentosas para pacientes com resistência ao CC. Conclusão: O uso do Letrozol isolado ou combinado com Gonadotrofinas ou Metformina apresentou os melhores resultados nas taxas de gravidez e ovulação, além do melhor custo benefício

Uso do ácido Ursodesoxicólico na prevenção da colelitíase em pacientes com bypass gástrico em Y de Roux: Uma revisão / Use of ursodeoxycholic acid for cholelithiasis prevention in patients with gastric bypass Roux- en- Y: A revision

Introdução: A obesidade é um dos maiores problemas de saúde da atualidade, resultando tal fato no crescimento da prevalência de cirurgias bariátricas. O bypass gástrico em Y de Roux é um dos procedimentos mais realizados para esse fim, porém está associado ao aumento do risco do desenvolvimento de colelitíase. Objetivo: Avaliar os benefícios do ácido ursodesoxicólico em relação à colecistectomia na profilaxia da colelitíase após bypass gástrico. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura. Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed/Medline utilizando os descritores: colelitíase; bypass gástrico; gastrectomia; ácido ursodesoxicólico. Resultados: Foram selecionados 13 artigos para análise: o mais recente foi publicado em 2019 e o mais antigo, em 2015. Os estudos epidemiológicos incluídos foram: coorte, revisões sistemáticas e metanálises. Discussão: Tanto a colecistectomia profilática quanto pós-bariátrica oferecem riscos e complicações. O uso profilático do ácido ursodesoxicólico (UDCA) reduz significativamente a incidência de colelitíase após bypass, é bem tolerada e tem custo menor que a colecistectomia. Conclusão: O uso do UDCA parece ser eficiente para a prevenção da colelitíase e da colecistectomia após bypass, apresentando melhor custo benefício em relação às outras intervenções.

A Síndrome Semelhante a Pré-eclâmpsia induzida pela COVID-19: Uma Revisão da Literatura / Preeclampsia-Like Syndrome induced by COVID-19: A literature review

INTRODUÇÃO: Em março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o começo da pandemia causada pelo vírus SARS-CoV-2. Desde então, estudos relataram a ocorrência em gestantes de uma síndrome inflamatória provocada pela COVID-19 semelhante à pré-eclâmpsia (PE). Esse estudo objetiva avaliar a relação entre o vírus SARS-CoV-2, a pré-eclâmpsia e a Síndrome PE LIKE. METODOLOGIA: Foi realizada uma pesquisa no banco de dados Pubmed com os seguintes descritores: “preeclampsia”, “coronavirus infection” e “pregnancy”. RESULTADOS: Foram selecionados 16 artigos publicados entre 2015 e 2021, dentre os quais se destacaram 7. DISCUSSÃO: A Síndrome PE LIKE e a pré-eclâmpsia compartilham mecanismos, assim como a característica da pré-eclâmpsia é a disfunção endotelial, a infecção por SARS-CoV-2 durante a gravidez pode reproduzir a disfunção microvascular, causando endotelite. Além disso, casos graves de COVID-19 estão relacionados ao aumento de proteinúria, condição considerada critério importante no diagnóstico da pré-eclâmpsia. No entanto, algumas particularidades da PE like causada pela COVID-19 a diferencia da PE verdadeira, como a resolução do quadro e alguns marcadores específicos. CONCLUSÃO: Por se tratarem de condições distintas, a PE LIKE e a PE verdadeira devem ser precisamente diagnosticadas, a fim de se realizar o melhor manejo das gestantes com essas complicações. 

Análise dos fatores de risco relacionados ao comportamento suicida em crianças e adolescentes / Analysis of risk factors related to suicidal behavior in children and adolescents

Introdução: O suicídio está entre as três principais causas de morte entre os 15 e 44 anos, sendo o maior grupo de risco representado pelos jovens. Na infância essa prática também tem crescido. Objetivo: Trata-se de uma revisão de literatura pautada nos principais fatores de risco que levam ao suicídio de crianças e adolescentes. Metodologia: Utilizou-se a base Medical Literature Analisys and Retrieval System Online (MEDLINE/ PubMed), sob os descritores Suicide, Children, Child, Childhood, Adolescent, Risk Factors, com a seleção de artigos de revisão e artigos originais, seguindo critérios de elegibilidade. Foram encontrados 574 textos, com seleção inicial de 226, dos quais restaram 37 artigos elegíveis. Resultados: Os artigos, em sua maioria redigidos em língua inglesa, contemplavam também publicações de autores e periódicos de diferentes nacionalidades. A maioria dos artigos abrangiam os anos de 2019 (dez) e 2017 (seis), e grande parte foi publicada nos últimos 5 anos. Considerações finais: Comportamentos suicidas são responsáveis por grande parte das mortes entre crianças e adolescentes e os principais fatores de risco foram: transtornos mentais, automutilação, bullying, disfunções familiares, fatores genéticos e abuso de álcool e drogas. Logo, ficou evidente a importância de estratégias para identificação precoce dos fatores de risco e prevenção do suicídio. 

O impacto do uso da colchicina na mortalidade de pacientes com COVID-19 / The impact of the use of colchicine on the mortality of patients with COVID-19

INTRODUÇÃO: COVID-19 é uma patologia respiratória semelhante à gripe e pode se tornar uma doença respiratória grave, ocasionando disfunção orgânica e levando ao óbito. Devido a sua propagação exagerada a OMS declarou uma “emergência de saúde pública de interesse internacional”. O objetivo deste estudo é analisar o impacto da colchicina na mortalidade de pacientes infectados pelo SARS-COV-2. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão da literatura realizada entre abril e maio de 2021, utilizando a base de dados Pubmed como fonte, buscando os descritores do DeCS: “colchicine”, "coronavírus", “mortality” e o operador boleano ''AND''. RESULTADOS: Foram encontrados 26 artigos publicados entre 2020 e 2021, englobando trabalhos caso-controles, metanálises, ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas, estudos coorte e revisão de literatura, destes foram selecionados 10 para escrever a discussão . DISCUSSÃO:  O uso da colchicina diminui o estado inflamatório exacerbado causado pela infecção do SARS-COV-2, reduzindo complicações e o óbito dos pacientes. Seu uso aumentou a sobrevida, reduz o tempo e a necessidade do uso de oxigenoterapia, a gravidade da doença e previne hospitalização. CONCLUSÃO: Os estudos demonstraram benefícios da colchicina principalmente na morbimortalidade de pacientes hospitalizados por COVID-19. No entanto, são necessários mais estudos. 

O parto prematuro induzido pela covid-19: uma revisão da literatura / Premature birth induced by covid-19: a literature review

INTRODUÇÃO: A Coronavírus Disease-2019 é uma infecção respiratória aguda potencialmente grave e de distribuição global. Devido à sua propagação global e ao estado de calamidade provocado foi declarado pela OMS, a pandemia por COVID-19. O seu acometimento em gestantes está associado a diversas repercussões, como o parto prematuro. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão narrativa de literatura, através de pesquisa na base de dados Pubmed utilizando os descritores: ''preterm birth''; ''coronavirus infection'', ''premature birth labor'' e ''pregnancy''.  RESULTADOS: Foram encontrados 121 artigos, entre os quais 17 foram selecionados, sendo todos publicados em 2020 e consistem em estudos de coorte prospectivos e retrospectivos, revisões sistemáticas e metanálises. DISCUSSÃO: Pesquisas que avaliaram mulheres grávidas infectadas apontam um índice superior de prematuridade entre os recém-nascidos de mães com COVID-19, em comparação com a população geral. A invasão viral poderia desencadear trabalho de parto prematuro via receptor toll-like TLR-3 ativando a via comum. Os partos prematuros ocorrem com frequência em mulheres com doença grave, sendo predominantemente cesáreas. CONCLUSÃO: A infecção pelo SARS-CoV-2 em gestantes foi associada a maiores índices de parto prematuro e de partos cesáreos quando comparados à população não infectada.