Dynamics of Water Diffusion Changes in Different Tissue Compartments From Acute to Chronic Stroke—A Serial Diffusion Tensor Imaging Study

Background and Purpose: The immediate decrease of the apparent diffusion coefficient (ADC) is the main characteristic change of water diffusion in acute ischemic stroke. There is only limited information on the time course of diffusion parameters in different tissue compartments of cerebral ischemia.Materials and Methods: In a longitudinal study, we examined 21 patients with acute ischemic stroke by diffusion tensor imaging within 5 h after symptom onset, 3 h later, 2 days, and 1 month after symptom onset. Acute diffusion lesion and the fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) after 2 days were used as volumes of interest to define persistent core, lesion growth, and reversible acute diffusion lesion. For all diffusion parameters ratios between the stroke lesion VOIs and the mirror VOIs were calculated for each time point. ADC ratio, fractional anisotropy ratios, and eigenvalues ratios were measured in these volumes of interest and in contralateral mirror regions at each time points.Results: In the persistent core, ADC ratio (0.772) and all eigenvalues ratios were reduced on admission up to 1 day after stroke and increased after 1 month (ADC ratio 1.067). Within the region of infarct growth time course of diffusion parameter changes was similar, but delayed. In the brain area with reversible diffusion lesion, a partial normalization of diffusion parameters over the time was observed, while after 1 month diffusion parameters did not show the signature of healthy brain tissue. There were significantly different trends for all parameters over time between the three tissue compartments.Conclusion: Diffusion tensor imaging displays characteristic changes of water diffusion in different tissue compartments over time in acute ischemic stroke. Even regions with reversible diffusion lesion show diffusion signatures of persisting tissue alterations

REPORTAJE CARMELO ARTILES BOLAÑOS. OBRAS EN TAFIRA U.L.P.G.C. [Material gráfico]

Copia digital. Madrid : Ministerio de Educación, Cultura y Deporte, 201

IRM de la fonction ventilatoire appliquée à un modèle de bronchoconstriction

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Dans les yeux du radiologue (analyse du regard des radiologues lors de l'interprétation de scanners thoraco-abdomino-pelviens à la recherche de métastases)

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Evaluation du risque hémorragique après un accident vasculaire cérébral ischémique du territoire carotidien par IRM multiparamétrique

L'hémorragie (HT) est une complication de l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique. Seules les hématomes intraparenchymateux (PH) sont redoutés chez les patients thrombolysés puisque davantage corrélés à une mauvaise évolution clinique. Identifier les paramètres prédictifs en IRM est donc primordial. L'objectif de l'étude était d'évaluer la relation entre un bas volume sanguin cérébral (VLCBV) et le risque hémorragique 2 jours après un AVC ischémique et d'étudier la potentielle valeur additionnelle de la recanalisation et de la reperfusion précoce pour prédire l'évènement hémorragique. I-KNOW était une étude européenne, prospective et multicentrique dont le protocole incluait 4 IRM séquentielles: à l'entrée, à 2-3 heures (H3), à 48-72 heures (D2) et à un mois. Pour défmir le VLCBV, les valeurs de percentiles de CBV ont été calculées à partir de l'hémisphère sain. Le VLCBV correspondait à des valeurs inférieures ou égales au 2,Se percentile. Le volume de VLCBV a ensuite été calculé dans le masque de la lésion ischémique visible en diffusion, coregistré avec la cartographie CBV. Les hémorragies ont été classées selon les critères ECASS Il (European Cooperative Acute Stroke Study) sur l'IRM réalisé à D2. Après une analyse descriptive, la capacité du VLCBV à prédire la transformation hémorragique globale et surtout les PH a été étudiée par regression logistique. L'impact de la recanalisation et de la reperfusion précoce (H3) a été ensuite évalué. Parmi les 110 patients inclus. 59 patients (53,6%) ont eu une transformation hémorragique dont 7 PH et 52 HL Le score clinique initial NIHSS, (p=0,002), le volume de la lésion ischémique en diffusion (p=0,02) et la thrombolyse (p=0,03) ont été des variables statistiquement significatives en analyse univariée pour prédire une hémorragie. Le volume de VLCBV a été le seul facteur de risque indépendant pour prédire l'évènement PH (p=0,007). La recanalisation et de reperfusion précoce n'ont pas accru le risque hémorragique global ou de PH. Le score clinique initial NIHSS, le volume de la lésion initiale visible en diffusion et le traitement par thrombolyse ont été des facteurs de risque hémorragique après un AVC ischémique. Le volume de VLCBV a été le seul facteur de risque indépendant de PH et a semblé meilleur que le volume de lésion en diffusion pour prédire les PH. Le VLCBV devrait être considéré dans la prise en charge des AVC ischémiques.LYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Intérêt de l'IRM corps entier dans le bilan d'extension métastasique

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IRM corps entier avec séquences de diffusion versus TEP-Scanner au 18-FDG, scanner et échographie ganglionnaire dans le bilan d'extension du mélanome cutané métastasique (étude prospective)

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Artère hépatique (évaluation fonctionnelle et anatomochirurgicale)

L objet de notre travail a été d évaluer l anatomie de l artère hépatique (AH) aussi bien sur le plan chirurgical que fonctionnel. Cette thèse est divisée en trois chapitres. Premièrement, nous avons évalué les variations anatomiques chez 932 sujets dans le cadre de la transplantation hépatique. Cette étude a permis de décrire de nouvelles variations anatomiques (comme une AH droite née de l artère mésentérique inférieure) et de proposer une classification des variations anatomiques de l AH adaptée à la chirurgie hépatique dans le cadre de la transplantation hépatique. Deuxièmement, nous rapportons les résultats à moyen terme de l utilisation d un greffon artériel iliaque cryopréservé provenant d une banque de tissus, en l absence d autre greffon utilisable. Finalement, nous avons étudié la perfusion hépatique et la quantification des paramètres de perfusion à l aide de l IRM dynamique. Six paramètres de perfusion ont été quantifiés (index de perfusion hépatique, volume de distribution, temps de transit moyen, flux hépatique total, flux hépatique artérielle et flux hépatique portale) chez 26 patients porteurs des carcinomes hépatocellulaire (CHC) et métastases hépatique d origines colorectales (CMC). L ensemble de ces paramètres hormin le temps de transit moyen (TTM) et l I index de perfusion hépatique (IPH) étaient plus élevés dans les CHC que les CMC. Le flux artériel était moins important que le flux portal dans les CMC, alors que le flux portal était discrètement plus important que le flux artériel dans les CMC. Cette nouvelle technique non invasive devrait permettre une nouvelle approche thérapeutique basée sur la perfusion tumoraleThe purpose of our work was to evaluate both surgical and functional anatomy of the hepatic artery. This thesis is divided into three chapters. Firstly, we evaluated the anatomical variations among 932 subjects in the context of liver transplantation. This study has helped describe new anatomical variations (such as right hepatic artery stemmed from the inferior mesenteric artery) and propose a new classification of hepatic artery anomalies adapted to liver surgery in the context of liver transplantation. Secondly, we report the medium term results in the use of a cryopreserved iliac arterial graft from a tissue bank, in the absence of other usable grafts. Finally, we studied liver perfusion (functional anatomy of hepatic artery and portal vein) and quantification of perfusion parameters using dynamic enhanced MRI. Six perfusion parameters have been quantified (hepatic perfusion index (HPI), distribution volume (DV), mean transit time (MTT), total blood flow (FT), arterial blood flow (FA) and portal blood flow (FP)) in 26 patients with hepatocellular carcinoma (HCC) or with liver metastases from colorectal cancer (CMC). All these parameters except MTT and HPI were higher in HCC than CMC. The arterial flow was lower than portal flow in CMC, while the portal flow was discreetly more important than the arterial flow in HCC. This new non-invasive technique presents a new therapeutic approach based on quantification of tumor perfusionLYON1-BU.Sciences (692662101) / SudocSudocFranceF

IRM de diffusion et de perfusion et accident ischémique cérébral aigu (évaluation du risque hémorragique et de l'évolution lésionnelle sous traitement thrombolytique)

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Évaluation des volumes lésionnels en IRM dans l'ischémie cérébrale clinique et expérimentale (rôle neuroprotecteur des récepteurs PPARs et marquage de la réponse inflammatoire post-ischémique à l'aide des USPIO sur un modèle murin)

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