HE4 tumor marker as a predictive factor for lymphatic metastasis in endometrial cancer

Endometrial cancer is the most common genital cancer in high-resource countries. Treatment is essentially surgical, but the role of lymphadenectomy in the treatment of low-stage and low-grade tumors has not been defined. Although no tumor factors have been validated for use as preoperative prognostic markers of endometrial cancer at yet, human epididymis protein 4 (HE4) has received much interest as a potential diagnostic and prognostic tumor marker. Since 2008, several studies have explored its utility in the management of endometrial cancer: HE4 may be a useful preoperative prognostic marker because it is associated with lymphatic metastasis and other unfavorable factors in endometrial cancer. In addition, some studies have explored a HE4 cutoff value to classify patients according to lymph node involvement. HE4 might be beneficial as a serum marker that helps clinicians in the decision-making algorithm for treatment of endometrial cancer, enabling them to perform individualized operations and decrease the adverse effects of unnecessary surgery

Parto gemelar asincrónico: informe de un caso

ANTECEDENTES: El parto gemelar asincrónico consiste en diferir el nacimiento del segundo gemelo, cuando el del primero se produce de manera inevitable en etapas tempranas de la gestación. CASO CLÍNICO: Paciente de 39 años, con embarazo gemelar bicorial, logrado después de un tratamiento de fecundación in vitro. Atendida en el Hospital Universitario Miguel Servet por amenaza de parto prematuro. A su ingreso se comprobó la muerte del primer gemelo y se decidió extraerlo en la semana 23 + 2 semanas. Posteriormente se objetivó la retracción cervical, con dilatación de 2-3 cm y cese de la dinámica uterina. La bolsa amniótica del segundo gemelo permaneció íntegra, sin signos de pérdida del bienestar fetal, por lo que se intentó el parto asincrónico. Durante el intervalo entre ambos gemelos se administraron cuatro ciclos de fármacos tocolíticos con atosiban y maduración pulmonar fetal con corticoides por amenaza de parto prematuro. Finalmente, se retiró el cerclaje a las 34 + 2 semanas del embarazo, por dinámica uterina regular, aún con la administración de tocolíticos, produciéndose el parto del segundo gemelo. El recién nacido pesó 1810 g, con Apgar de 9 al mi- nuto y de 10 a los 5 minutos, y pH del cordón de 7.39. Su evolución fue favorable y permaneció en la unidad de cuidados intermedios neonatales durante 13 días, para darlo de alta con 2070 g. El estudio posmortem del primer gemelo no reportó expresión morfológica de la causa de muerte, ni se objetivaron signos de infección. El resultado del array fue normal y el cariotipo fue 46 XY. El estudio microbiológico de la placenta no demostró signos de corioamnionitis. La paciente fue dada de alta tres días posteriores al parto, con evolución satisfactoria y sin contratiempos durante el puerperio. CONCLUSIONES: El parto diferido del segundo gemelo es una alternativa para emba- razos gemelares debidamente seleccionados en los que el parto del primer gemelo se produjo en semanas de prematurez extrema y el feto superviviente puede continuar en gestación hasta alcanzar las semanas que le permitan el mejor pronóstico

HE

Endometrial cancer is the most common genital cancer in high-resource countries. Treatment is essentially surgical, but the role of lymphadenectomy in the treatment of low-stage and low-grade tumors has not been defined. Although no tumor factors have been validated for use as preoperative prognostic markers of endometrial cancer at yet, human epididymis protein 4 (HE4) has received much interest as a potential diagnostic and prognostic tumor marker. Since 2008, several studies have explored its utility in the management of endometrial cancer: HE4 may be a useful preoperative prognostic marker because it is associated with lymphatic metastasis and other unfavorable factors in endometrial cancer. In addition, some studies have explored a HE4 cutoff value to classify patients according to lymph node involvement. HE4 might be beneficial as a serum marker that helps clinicians in the decision-making algorithm for treatment of endometrial cancer, enabling them to perform individualized operations and decrease the adverse effects of unnecessary surgery