Палатопластика с имплантация на хрущяли от носа в мекото небце – метод за лечение на разстройства на дишането по време на сън

Целта на настоящия доклад е да представим разработения от нас метод „Палатопластика с имплантация на хрущяли от носа в мекото небце” и да споделим опита си с използването на тази оперативна техника при лечението на пациенти с разстройства на дишането по време на сън. Техниката е базирана на метода Pillar® Palatal Implant System. През 2008 год. възникна идеята при пациенти с комбинирана обструкция на ниво нос (изкривяване на носната преграда със или без хипертрофия на долните носни конхи) и мезофаринкс (в частност обструкция следствие от хипотония на мекото небце или наличие на скрит палатосхизис) едноетапно с извършването на септопластика да вграждаме хрущяли от носа в мускулите на мекото небце. В настоящата публикация представяме критериите за подбор на пациенти, подходящи за осъществяването на този тип хирургична намеса, етапите на осъществяване на оперативната техника и постигнатите от нас резултати от прилагането £ при пациенти с хабитуално хъркане, лека и умерена по тежест обструктивна сънна апнея (OSA). Считаме, че предлаганият от нас метод е полезен и ефективен, като успехът е в правопропорционална зависимост от правилния подбор на пациенти.The goal of this report is to present the developed by us surgical method called „ Palatoplasty with implantation of cartilage from the nose in the soft palate” and to share our experience with the use of this operative technique for the treatment of patients with Sleep Disordered Breathing. The technique is based on the method Pillar ® Palatal Implant System. In 2008 arose the idea in patients with combined obstruction of levels: nose (deviated nasal septum with or without hypertrophy of the lower nasal conchas ) and oropharynx (in particular due to obstruction of hypotension of the soft palate or the presence of hidden palatoshizis ), to do Septoplasty in one step with embed cartilages from the nose in the muscles of the soft palate. In this paper we present criteria for selection of patients suitable for the implementation of this type of surgery, steps of completion of surgery and achieved by us results of its application in patients with habitual snoring, mild and moderate Obstructive sleep apnea (OSA). We believe that our proposed method is useful and effective, and success rate is dependent on precise patients selection

Oral Appliances for the Treatment of Mild and Moderate Obstructive Sleep Apnea

Introduction: Continious Positive Airway Preasure (CPAP) is considered as a golden standard for the treatment of Obstructive sleep apnea (OSA), but the low compliance and intolerance of the patients to the machine calls for alternative treatment. Oral appliances could be a viable alternative to CPAP in patients with mild or moderate forms of OSA.Method: This study consists of case series of 37 OSA patients treated with two different types of oral appliances. The diagnosis was set by using thorough examination by an otorhinolaryngologist of the upper airways by endoscopy, sleep endoscopy, polysomnography and Epworth sleepiness scale (ESS). Apnea Hypopnea Index (AHI) and ESS score were obtained before and after the treatment.Results: According to our study, the success rate of the treatment of the patients, measured as AHI reduction less than 10 events/hour, is very high (95%). The mean AHI reduction is 9.5 events/h. compared to 19.45 before the treatment and corresponds with the results of other authors. The mean Epworth Sleepiness Scale result after the treatment was 8.6, compared to 12.7 before the treatment. Conclusion: Oral appliances are high effective in the treatment of selected patients with OSA, mainly mild and moderate cases according to AHI and ESS. The precise pretreatment work out is of uppermost importance in assessment of the grade of OSA and the site of obstruction. The combined treatment with surgery and oral appliances could be a viable option for patients with multilevel obstruction of the upper airways

Laser-Assisted Uvulopalatoplasty (LAUP)

Surgical treatment options for patients suffering from Sleep Disordered Breathing marked a significant development in recent decades. To date, there is a huge variety of methods and techniques, developed to address this problem. The Introduction of laser and radiofrequency surgery in the daily practice, make possible the so called "minimally invasive surgery". It can be done under local anaesthesia and in an outpatient setting.The purpose of this article is to introduce one of the most modern methods - Laser-Assisted Uvulopalatoplasty (LAUP). This is a relatively new method and the experience with it in Bulgaria is limited - for a lot of specialists the method is largely unknown as technical implementation and opportunities. Our purpose is to present this useful, relatively easy to perform and highly efficient method and we hope that more Bulgarian ENT specialists will begin to use it in their everyday practice

Ролята и мястото на оториноларинголога при лечението на разстройствата на дишането по време на сън

Проблемът „Разстройства на дишането по време на сън“ (Sleep disordered breathing (SDB)) през последните години набира все по-голяма популярност във връзка с широкото му разпространение и значимите негативни последици върху здравето на хора в трудоспособна възраст. Значителен брой специалисти в областите медицина на съня, неврология, оториноларингология, пулмология и специализирани работни групи изучават този социално значим проблем и търсят начини за разрешаването му, но до днес няма терапевтичен подход, които да доведе до окончателно и трайно излекуване на тези пациенти. Понятието „Разстройства на дишането по време на сън („Sleep-disordered breathing“ (SDB)) е клиничен термин, в състава на който влизат обикновеното хъркане (хабитуално, първично), Синдрома на повишено съпротивление в горните дихателни пътища (Upper airway resistance syndrome (UARS)) и Синдрома на обструктивна сънна апнея (SOSA). Целта на настоящата разработка е да представим нашето виждане относно мястото ни като оториноларинголози в процеса на диагностика и лечение този значим в социално отношение проблем.----------------------------------------------------------------In recent years the problem called „Sleep disordered breathing (SDB)“ is gaining increasing popularity in relation to its wide distribution and significant negative effects on the health of people in working age. A significant number of specialists in the fields of sleep medicine, neurology, otorhinolaryngology, pulmology and specialized working groups studying this important social problem and seek a solution, but so far no therapeutic approach, which resulted in a final and permanent cure of these patients. The term „Sleep-disordered breathing“ (SDB) is a clinical term, the composition of which includes simple snoring (habitual, primary), Upper airway resistance syndrome (UARS) and the Syndrome of obstructive sleep apnea (SOSA).The purpose of this paper is to present our view concerning our place as ENT specialists in the diagnosis and treatment of this important public issue

Съвременни аспекти в патогенезата и лечението на шума в ушите

Tinnitus is the medical term for the auditory perception of sounds in the absence of surrounding sounds. Tinnitus may be the only or most important symptom, or it may be a component of an otovestibular complaint (impaired hearing, distortion of sound, recruitment, sensation of pressure or pain in the ear, vertigo, instability or blurred vision). Tinnitus can be accompanied by unpleasant sensations and be associated with anxiety and depression. Anatomical and physiological evidence provides the substrate for somatosensory influences on both the generation and modulation of tinnitus. Tinnitus can no longer be considered an exclusive disorder of the auditory system, but it is rather an expression of neural plasticity encompassing reactions of multisensory neurons to changes in their external environment. There are different and new methods of testing the tinnitus, including psycho physiological ones. The treatment of this symptom is very difficult. There is no specific therapy, but it should be etiologically defined and complex.------------------------------Шумът в ушите е медицински термин за слухово възприятие на звуци при липсата на такива в обкръжаващия свят. Тинитусът може да бъде единственият или най-важният симптом или компонент на заболяване на слухово-вестибуларната система (нарушение на слуха, дисторзия на звука, рекруитмент, чувство на тежест или болка в ухото, световъртеж, нестабилност или замъглено виждане). Шумът в ухото може да бъде придружен с неприятни усещания, безпокойство или депресия. Анатомични и физиологични доказателства установяват наличие на соматосензорно влияние върху произхода и модулацията на тинитуса. Шумът в ухото може да не бъде повече смятан предимно за увреда на слуховия анализатор, но повече се смята за проява на неврална реакция на мултисензорните неврони спрямо дразнения от външната среда. Има нови различни методи за изследване на тинитуса, включващи и психо-физиологични такива. Лечението на шума в ухото е изключително трудно. Няма специфична терапия, но лечението би трябвало да е етиологично дефинирано и комплексно

Реконструкция на централната част на ушната мида

A case of spinocellular carcinoma of anthelix of the pinna is presented. Wide excision is decided to restore the skin of the foot sculpture made by retroauricular area and a resection of skin flap on the second stage.----------------------------------Представен е случай със спиноцелуларен карцином на антхеликса на дясната ушна мида. Реши се широката ексцизия да се възстанови с кожна пластика на краче, взето от задушната област, като кожното ламбо да се резицира на втори етап

Deep neck infections - complications and surgical treatment

Introduction: Deep infections of the neck are potentially life-threatening due to their descending spread towards the mediastinum along cervical fascia planes and possible development of thrombophlebitis of the internal jugular vein and sepsis.Aim: To review the possible complications of the deep neck infections and the methods for surgical treatment. To share our own clinical experience.Material: 29 patients with deep neck infections predominantly of tonsillar or dental origin, treated surgically at the Medical Institute of Ministry of the Interior during the last 5 years. Results: The following complications have been observed: 6 cases of acute respiratory insufficiency; 2 cases of sepsis; 2 - with descending mediastinitis and 1 - with acute hemorrhage from gastric stress ulcer.Conclusions: Early surgical intervention, application of antibiotics against aerobe and anaerobe bacteria and good coordination between otorinolaryngologists, surgeons, ICU and microbiologists is essential for the successful treatment of deep neck infection. Scripta Scientifica Medica 2007;39(1):59-6

Mandibular Sarcoma

Sarcomas are comparatively rare tumors - about 1% of all malignancies. They are classified in accordance with the histological results and more than 30 subtypes have been described. 15 to 20% of the sarcomas develop in the maxillofacial region with paranasal cavities and neck being most frequently affected. About 80% of the patient with head and neck sarcoma are adults and 10-20% - children. A clinical case of 31 male with advanced mandibular sarcoma, who was admitted to the Medical Institute of MI after surgery, radio- and chemotherapy is presented. The diagnostic and therapeutic problems of the disease are discussed.Scripta Scientifica Medica 2007; 39(2):175-17