Les pseudotumeurs des voies excrétrices : étude d’un cas clinique et revue de la littérature

Les pseudotumeurs de la voie excrétrices supérieures sont des néoformations ayant l'apparence d'une tumeur sans en avoir les caractères, et qui siègent au niveau de la voie d’excrétion d’urine représentée par : les calices, le bassinet et l’uretère. Il s’agit d’une affection rare et de diagnostic difficile. En effet, ces pseudotumeurs se présentent sur le plan clinique et radiologique, comme étant de véritables tumeurs de la voie excrétrice, raison pour laquelle, il faut connaitre la nature exacte d’une lésion avant de programmer une néphro-urétrectomie . Devant une symptomatologie évocatrice d’une tumeur de la voie excrétrice urinaire, il faut avant toute chose avoir un bilan radiologique soigneux, avec au minimum, une échographie et un uroscanner (examen qui remplace actuellement l’UIV). Mais seul le geste endoscopique (cystoscopie, urétéropyéloscopie) avec biopsie et étude anatomopathologique permettent de déterminer la nature exacte de ces pseudotumeurs, qui peuvent traduire différentes étiologies, rares et de diagnostic difficile. En ce qui concerne notre patient, le tableau clinique et le bilan radiologique initial évoquaient plutôt une tumeur vésicale. Ainsi le malade a été hospitalisé au service d’urologie à l’Hôpital Militaire Mohamed V de Rabat pour suspicion de tumeur de la vessie. C’est le geste endoscopique qui a montré par la suite, l’origine urétérale de la tumeur, et a permit de faire des biopsies dont l’étude histologique a posé le diagnostic de papillome inversé de l’uretère. Ce type de lésion étant rare, d’autant plus au niveau urétéral, le diagnostic n’est retenu que si les critères de Henderson sont présents, pour ne pas passer à coté d’un carcinome urothélial de bas grade type inversé

Renal amyloidosis: a hidden complication of celiac disease (a case report)

Abstract We report a case of a 36-year-old female with untreated celiac disease, exhibiting both digestive discomfort and extra-digestive symptoms, including anemia. She subsequently developed a nephrotic syndrome. Biopsy of the accessory salivary gland confirmed amyloid deposits, as indicated by positive Congo red staining. Esophagogastroduodenal fibroscopy revealed characteristic signs of celiac disease and ruled out lymphoma. Further etiological screening identified celiac disease as the only possible cause of the amyloidosis. Complete remission was achieved after 3 months on a gluten-free diet, with later laboratory assessments indicating the absence of nephrotic syndrome and hematological abnormalities

La Dialyse Péritonéale au CHU Ibn Sina de Rabat : Expérience de 10 ans

Introduction:  The choice of dialysis modality has become an important decision that affects not only the country's health policy in the management of chronic end stage renal failure, but also the quality of life of patients and their survival. Peritoneal dialysis is an alternative for the treatment of these patients. The objective of our work is to report the epidemiological, clinical and biological results in the unit of PD, UHC of Rabat and to clarify the obstacles to the development of PD in Morocco.  Material and Methods:  We conducted a descriptive retrospective study in our PD unit from July 2006 to July 2017, including all patients who were in PD by choice or necessity and enrolled in the French Peritoneal Dialysis Registry (RDPLF).  Results: In 10 years, 159 patients were placed in PD, with an average age of 50.44 +/- 17.42 years and a sex ratio of 1.36. The indication for placement of setting in PD was by choice in 34% of the cases, social in 52% and medical in 14% of cases. Mechanical complications were dominated by catheter migrations. Infectious complications were represented by peritonitis, caused by poor of hygiene in 42% of cases. Conclusion: The obstacles to the development of PD are the lack of knowledge of the technique by the patients, as well as the prejudices or myths about the technique.RESUME Le choix de la modalité de dialyse est devenu une décision importante qui affecte non seulement la politique de santé du pays dans la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique terminale, mais aussi la qualité de vie des patients et leur survie. La dialyse péritonéale constitue une alternative pour la prise en charge de ces malades. L'objectif de notre travail est de rapporter les résultats épidémiologiques, cliniques et biologiques au sein de l’unité de DP au CHU de Rabat et d’élucider les freins au développement de la DP au Maroc. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective descriptive dans notre unité de DP de juillet 2006 à juillet 2017, incluant tous les patients mis en DP par choix ou par nécessité et qui sont inscrits dans le RDPLF. Résultats : En 10 ans, 159 patients ont été mis en DP, avec un âge moyen de 50.44 +/- 17.42 ans et un sex-ratio de 1.36. L’indication de la mise en DP était le choix du patient dans 34% des cas, sociale dans 52% des cas et médicale dans 14% des cas. La technique DPCA est prédominante sachant que la DPA a été introduite en 2011 et l'extraneal en 2013. Les complications mécaniques sont dominées par les migrations du cathéter dans 38% des cas. Les complications infectieuses sont représentées par les péritonites. Conclusion : Les freins au développement de la DP sont la méconnaissance de la technique par les malades, les préjudices ou mythes sur la technique

Prise en charge des péritonites fongiques, expérience d’une unité de Dialyse péritonéale au Maroc

Introduction: Fungal peritonitis (PF) in peritoneal dialysis (PD) is a serious infection that involves the functional prognosis of the peritoneum and the patient's vital prognosis. It must benefit from a fast handling but nevertheless not very codified. Each center therefore ensures an individual care of its patients. Materiel and method: The purpose of our study is to describe our 10-year experience through our patients who presented FP. We performed a descriptive retrospective study of FP cases documented in the PD unit. Results: the prevalence of FP was 5,1%, which represent 9 cases. Predominant clinical signs were dialysat turbidity and abdominal pain. FP was primitive for 3 patients. The antifungal therapy used was Fluconazole, which was combined with an increased number of peritoneal exchanges. DP catheter ablation was done for 8 patients with an average delay of 5.5 days. The overall outcome was favorable and 3 patients continued PD. No death or encapsulating peritonitis was a consequence of FP. Discussion and conclusion: FP is an infectious complication in PD. Its’ death rate is elevated; dropping-out of PD rate too is elevated. The favorable evolution of our patients that stayed in PD let us think that it may be possible to maintain more patients in PD after FP.Introduction : La péritonite fongique (PF) en dialyse péritonéale (DP) est une infection grave qui met en jeu le pronostic fonctionnel du péritoine et le pronostic vital du patient. Elle doit bénéficier d’une prise en charge rapide mais néanmoins peu codifiée. Chaque centre assure donc une prise en charge individualisée de ses patients. Matériels et méthode : Le but de notre étude est de décrire notre expérience de 10 ans à travers nos patients qui ont présenté une PF. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive des cas de péritonites et extrait les PF documentées dans l’unité de DP. Résultats : La prévalence de la PF était de 5,1%, soit 9 cas. Les signes cliniques prédominant étaient la turbidité du dialysat et les douleurs abdominales. La PF était primitive pour 3 patients. Le traitement antifongique utilisé en majorité était le Fluconazole, associé à une augmentation du nombre des échanges péritonéaux. L’ablation du cathéter de DP a été faite chez 8 patients avec un délai moyen de 5,5 jours. L’évolution globale était favorable et 3 patients ont repris une épuration extrarénale par DP. Nous n’avons déploré aucun décès ni péritonite encapsulante imputable à la DP. Discussion et conclusion : La PF est une complication infectieuse de fréquence variable et un taux de mortalité élevé. Le taux de sortie de la technique de DP est aussi important. L’évolution favorable de nos patients restés en DP laisse présager la possibilité d’un plus grand nombre de patients maintenus en DP après une PF