Клинико-экономический анализ эффективности современной технологии ведения больных бронхиальной астмой в условиях локальной противоастматической программы

The aim of this study was to define full cost of therapy of adult bronchial asthma (BA) taking into account BA spread in Lesnoy and to evaluate economical benefit of modern BA management using the cost-benefit and cost-effectiveness analyses.The investigation was performed in Lesnoy town of Sverdlovsk region having 46,500 adult residents and BA spread 5.7% (the patients' age was 18 to 74 yrs). Three hundred and fifty three BA patients were registered in 1999 and 636 were in 2002 when seeking the aid. A list of antiasthmatic medications was determined including domestic drugs: Benacort, Salben, Saltos, Salgim. Sixty four per cent of the BA patients registered received the basic therapy with the domestic medications. The clinical-and-economical investigation used methods detecting full cost of the disease and cost-benefit and cost-effectiveness analysis.The results allowed to define the full cost of BA in Lesnoy which was 625,672 USD, or 13 USD for every resident of the town and 237 USD for every BA patient annually. The structural analysis of the BA cost showed a prevalence of direct (59%) expenses compared with the indirect ones (41%). Among the direct expenses the inpatient treatment (63%) and medication (27%) costs predominated. Manufacture waste (45%) prevailed in the indirect expenses. This analysis demonstrated a significant decrease (in near 2 times) in the direct and indirect expenses resulted from application of the modern methods of the BA management with the domestic medications. An economic efficiency of the domestic drug Benacort was showed which decreased the cost-benefit ratio in 6 times.The application of the modern management of the registered BA patients diminished the cost-effectiveness ratio in more than 2 times.So, the clinical-and-economical study of the modern BA management efficiency under the local antiasthmatic programme analyzed the full cost of the disease, the cost-benefit and the cost-effectiveness ratio and allowed to determine the BA expenditure in Lesnoy; it showed the economical effect of the domestic antiasthmatic medications and of the new approach to the cost-effectiveness of the modern BA management.Цель работы — определить полную стоимость лечения бронхиальной астмы (БА) у взрослых с учетом данных распространенности БА в Лесном и оценить экономическую эффективность современной технологии ведения больных БА методами анализа затраты-полезность и затраты-эффективность.Исследование проводилось в Лесном Свердловской обл. со взрослым населением 46 500 человек и распространенностью БА (возраст больных 18-74 года) 5,7%. По обращаемости было зарегистрировано в 1 9 9 9 г _ 3 5 3 ) в 2002 г. — 636 больных БА. Был определен перечень противоастматических лекарственных средств с включением отечественных препаратов: бенакорт, сальбен, сальтос, сальгим. 64% зарегистрированных больных БА получали базисную терапию, основу которой составили отечественные препараты. Клинико-экономический анализ проводился методами определения полной стоимости болезни, анализа затраты-полезность и затраты-эффективность.Анализ полученных данных позволил определить полную стоимость БА для Лесного, которая составила 625 672 долл. В пересчете на 1 жителя города стоимость БА составила 13 долл., а на 1 больного БА — 237 долл. в год. Анализ структуры стоимости БА показывает преобладание прямых (59%) затрат над непрямыми (41%). В структуре прямых затрат преобладают затраты на стационарное лечение (63%) и лекарственную терапию (27%), в структуре непрямых — потери производства (45%). Анализ прямых и непрямых затрат показывает их существенное снижение (примерно в 2 раза) в результате внедрения современной технологии ведения больных БА с применением отечественных препаратов. Показана экономическая эффективность препарата “Бенакорт” , внедрение которого привело к снижению соотношения затраты-полезность в 6 раз.Внедрение современной технологии ведения группы всех зарегистрированных больных БА привело к снижению соотношения затраты-эффективность более чем в 2 раза.Клинико-экономический анализ эффективности современной технологии ведения больных БА, проведенный в условиях внедрения локальной противоастматической программы методами определения полной стоимости болезни, анализа затраты-полезность и затраты-эффективность позволил определить стоимость БА для Лесного в пересчете на 1 жителя и 1 больного БА; показал экономическую эффективность отечественных противоастматических препаратов и новый подход к определению затратной эффективности современной технологии ведения больных БА

Food anaphylaxis in pediatric population of Ekaterinburg

Background: The number of patients suffering from food allergy is increasing worldwide and also in Russia. The growth rate certainly depends on the country region, natural landscape, ecology and cuisine features of the are

Prevalence of severe bronchial asthma phenotypes in the middle Urals

Background : to determine the prevalence of severe bronchial asthma in the Middle Urals and to phenotype patients with severe asthma for determination of the need of targeted therap

Polyvalent allergy in children with oral allergic syndrome living in the Ural region. Sensitization structure

This research was aimed at studying the sensitization spectrum in children with polyvalent allergies, from the perspective of determining their true responsiveness and cross-sensitization for further planning of preventive and therapeutic measures

The effectiveness of single inhaler triple therapy in patients with bronchial asthma in real clinical practice

Introduction. About 40% of patients with bronchial asthma on dual therapy with inhaled glucocorticosteroids and long-acting β2-agonists do not achieve asthma control.Aim. To evaluate the efficacy of triple therapy (fluticasone furoate, umeclidinium bromide, vilanterol) in a single inhaler in patients with bronchial asthma in real clinical practice.Material and methods. The study included 43 patients with bronchial asthma from municipal outpatients’ clinics in Ekaterinburg and the Sverdlovsk region. The clinical-functional and clinical-economic efficiency of therapy was evaluated for 6 months before and after the appointment of a triple combination (fluticasone furoate, umeclidinium bromide, vilanterol) in a single inhalerResults and discussion. Of the 43 patients, 39 patients were included in the analysis. During 6 months of triple therapy in a single inhaler, the  mean ACT value increased from 13  (Q1–Q3: 12–14) to 21  points (Q1–Q3: 20–22) (p <   0.001), the  proportion of patients with uncontrolled asthma decreased from 100% initially to 15.4% at 6 months of therapy (p< 0.001). By the 6th month of therapy, all patients refused to take systemic glucocorticosteroids (p = 0.003), there was an increase in FEV1 from 73.0% (Q1–Q2: 70.0–75.0) to 82% (Q1–Q2: 80.0–86.5) (p < 0.001). The number of ambulance calls (from 0.28 ± 0.46 per 1 patient at baseline) and hospitalizations (from 0.67 ± 0.84 per 1 patient at baseline) decreased to 0 (p >< 0.001) after 6 months of treatment with the  study drug. Savings in  the management of  1  patient for  6  months on a  triple therapy in  a single inhaler amounted to 10523 rubles, and the prevented economic damage for 39 patients for 6 months of therapy is 410418 rubles. Conclusion. The triple therapy in a single inhaler made it possible to improve asthma control and respiratory function, stop taking systemic glucocorticosteroids, reduce the number of hospitalizations and emergency calls, while reducing direct costs per unit of efficiency.>< 0.001). The number of ambulance calls (from 0.28 ± 0.46 per 1 patient at baseline) and hospitalizations (from 0.67 ± 0.84 per 1 patient at baseline) decreased to 0 (p< 0.001) after 6 months of treatment with the  study drug. Savings in  the management of  1  patient for  6  months on a  triple therapy in  a single inhaler amounted to 10523 rubles, and the prevented economic damage for 39 patients for 6 months of therapy is 410418 rubles.Conclusion. The triple therapy in a single inhaler made it possible to improve asthma control and respiratory function, stop taking systemic glucocorticosteroids, reduce the number of hospitalizations and emergency calls, while reducing direct costs per unit of efficiency

Surprises of food anaphylaxis: a clinical case

Abstract. Anaphylaxis is a severe systemic hypersensitivity reaction that is characterized by rapid onset and life-threatening respiratory and blood circulation problems. We present to your attention a clinical case of the polyvalent allergy development in a three-year-old child with repeated episodes of food anaphylaxis. The child was born and he constantly lives in central Russia, but has a profile of sensitization unusual for a Ural resident. The clinical case is described in detail in order to demonstrate the stages of a child’s life, on which sensitization was likely to be first formed, and later the manifestation of clinical symptoms arose. Determination of the sensitization profile by means of the component allergy diagnostics methods (ISAC, ImmunoCAP) showed that the boy is sensitized to a large number of food allergens, including milk and egg proteins; storage proteins for peanuts, soy, hazelnuts and sesame; proteins related to the nsLTP-proteins. The obtained results made it possible to recognize and differentiate true IgE-mediated sensitization, to propose the optimal therapeutic tactics and to select an elimination diet. Application of molecular allergy diagnostic methods is useful in clinical practice in case of patients with multivalent sensitization and a history of severe allergic reactions.Резюме. Анафилаксия – это тяжелая системная реакция гиперчувствительности, которая характеризуется быстрым началом и жизнеугрожающими проблемами со стороны дыхательных путей и кровообращения. В настоящей статье описан клинический случай развития у трехлетнего ребенка поливалентной аллергии с повторными эпизодами пищевой анафилаксии, родившегося и постоянно проживающего в средней полосе России, но имеющего необычный для жителя Урала профиль сенсибилизации. Клинический случай подробно описан с целью продемонстрировать этапы жизни ребенка, на которых, вероятно, сначала формировалась сенсибилизация, а в дальнейшем возникала манифестация клинических симптомов. Определение профиля сенсибилизации с использованием методов компонентной аллергодиагностики (ISAC, ImmunoCAP) показало, что мальчик сенсибилизирован к большому количеству пищевых аллергенов, в том числе к молочным и яичным протеинам; белкам хранения арахиса, сои, фундука и кунжута; протеинам, относящимся к nsLTP-белкам. Полученные результаты позволили распознать и дифференцировать истинную IgE-опосредованную сенсибилизацию, предложить оптимальную терапевтическую тактику и подобрать элиминационную диету. Применение методов молекулярной аллергодиагностики оказывается полезным в клинической практике в случае ведения пациентов, имеющих поливалентную сенсибилизацию и страдающих, по данным анамнеза, тяжелыми аллергическими реакциями

Nutritional anaphylaxis in preschool children as a risk factor for respiratory allergies development in the future

Aim: to study the sensitization spectrum using comprehensive allergological diagnosis in children with persistent food allergy, who had experienced anaphylaxis episodes. Patients and Methods: 14 children (11 (79%) boys and 3 (21%) girls) who experienced one or more food anaphylaxis episodes in early childhood and have persistent food allergy during the study (mean age — 6.8 years) underwent dynamic follow-up. The following allergic etiologies to severe life-threatening reactions were revealed: in 6 (43%) patients there were dairy products, in another 6 (43%) children — eggs, in 3 (21%) patients — kiwi, 2 (14%) patients had a reaction to fish, peanuts, sesame, and 1 (7%) — to walnuts and shrimps. All patients underwent a comprehensive allergological diagnosis, including the ImmunoCAP ISAC test. Results: during the study, all children (100%) were confirmed with the true food allergy causing the anaphylactic reactions in history and the remaining etiologies of persistent food allergy at the present time. Sensitization to the major specific components of inhaled allergens was detected in all 14 children (100%) who experienced the food anaphylaxis. The highest hypersensitivity was observed to birch (rBet v1) — from 0.3 to 100.0 ISU-E (79%), to cypress (nCup a1) — from 0.3 to 1.2 ISU-E (36%), to cats (rFel d1) — from 1.6 to 90.0 ISU-E (64%), and to dogs (rCan f1) — from 1.1 to 40.0 ISU-E (50%). None of the patients showed sensitization to house dust mite molecules. Conclusion: as a result of the study, the data were obtained on the sensitization formation to respiratory allergens in all children (100%) who experienced food anaphylaxis and who have persistent food allergy at the present time.Цель исследования: изучение видов сенсибилизации у детей с персистирующей пищевой аллергией, перенесших ранее эпизоды анафилаксии, с помощью комплексного аллергологического обследования. Материал и методы: под динамическим наблюдением находились 14 детей, перенесших один или несколько эпизодов пищевой анафилаксии в раннем детском возрасте и имеющих персистирующую пищевую аллергию на момент исследования: 11 (79%) мальчиков и 3 (21%) девочки, средний возраст — 6,8 года. Ранее причиной тяжелых, жизнеугрожающих реакций у 6 (43%) пациентов были молочные продукты, еще у 6 (43%) — куриное яйцо, у 3 (21%) — киви, по 2 (14%) пациента среагировали на рыбу, арахис, кунжут и по 1 (7%) пациенту — на грецкий орех и креветки. Всем пациентам проведено комплексное аллергологическое обследование, в т. ч. ISAC-тест (ImmunoCAP). Результаты исследования: в ходе изучения у всех детей (100%) была подтверждена истинная пищевая аллергия на продукты, вызывавшие анафилактические реакции в анамнезе и остающиеся причиной персистирования пищевой аллергии в настоящее время. У всех 14 детей (100%), перенесших пищевую анафилаксию, была выявлена сенсибилизация к главным специфическим компонентам ингаляционных аллергенов. Наибольшая гиперчувствительность отмечена к березе (rBet v1) — от 0,3 до 100,0 ISU-E (79%), к кипарису (nCup a1) — от 0,3 до 1,2 ISU-E (36%), к кошке (rFel d1) — от 1,6 до 90,0 ISU-E (64%) и к собаке (rCan f1) — от 1,1 до 40,0 ISU-E (50%). Ни у одного из пациентов не было выявлено сенсибилизации к аллергенам клещей домашней пыли. Заключение: нами получены данные о формировании сенсибилизации к респираторным аллергенам у всех (100%) детей, перенесших пищевую анафилаксию в анамнезе и имеющих персистирующую пищевую аллергию в настоящее врем