Reacciones adversas a medicamentos en el servicio de medicina interna del Hospital Universitario de Neiva

Objective. To establish the prevalence of adverse drug reactions (ADR) occurring in the internal medicine service at the Hospital Universitario in Neiva. Design. Cross-sectional, descriptive study. Place. Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, Neiva-Colombia. Population. Patients in Internal Medicine service of Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo. Method: Data collection with non-participative direct observation, following an active pharmaco surveillance model. Documentary review of medical histories was performed. Results: Of 303 inpatients in the internal medicine service it was obtained 153 patients with ADRs corresponding to 50% of the sample. Their average age was 63 +/- 4,6. ADRs were grouped by systems: 27.4% affected skin, 13.8% affected the gastrointestinal system, followed by the hematologic and cardiac systems. Regarding medicines related to ADRs, they were divided into groups, as follows: antimicrobials by 37,9%, followed by antihypertensives by 13.3%, anticoagulants by 9,8%. The three most frequent drugs were: vancomycin by 6.6%, enalaprilen by 6,6% and tramadol by 5.3%. When classifying ADRs it was found that 63% corresponded to type A and 46,4% to type B. These ADRs represented 71 cases of the total; the most frequent were: rash by 39.4%, pruritus by 14.3% and cough by 11.2% and a Drug Reaction With Eosinophilia and Systemic Symptoms Syndrome (DRESS) case took place. Fourteen severe cases of ADRs were documented which showed bleeding by 35,8%, IRA by 35,8% among others. Drugs related to these ADRs were: warfarin by 14.4% as well as enoxaparin, and vancomycin.Objetivo. Establecer la prevalencia de las reacciones adversas a medicamentos que ocurren en el servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Neiva. Diseño. Descriptivo de tipo corte transversal Lugar: Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo (HMP), Neiva- Colombia. Población. Pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Neiva Hernando Moncaleano Perdomo. Método. Recolección de datos con observación directa no participativa, siguiendo un modelo de farmacovigilancia activa. Se realizó la revisión documental de las historias clínicas. Resultados. De 303 pacientes hospitalizados en el servicio se obtuvieron 153 pacientes que presentaron RAM que correspondieron al 50% de la muestra. En los que la media de edad fue 63 +/- 4,6. Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) se agruparon por sistemas: el 27,4% afectó la piel, el13,8% el sistema gastrointestinal, seguidos de sistema hematológico y cardíaco. Con respecto a los medicamentos relacionados con las RAM se dividieron en grupos: antimicrobianos en un 37,9%, seguido de antihipertensivos con un 17,3%, anticoagulantes en un 9,8%. Los tres medicamentos más frecuentes en su orden: vancomicina en un 6,6%, el enalaprilen un 6,6% y tramadol con un 5,3%. Al clasificar las RAM se encontró que el 53,6% correspondieron al tipo A y 46,4%al tipo B. Estas, representaron 71 casos del total, las más frecuentes fueron exantema en 39,4%, prurito 14,3%, la tos 11,2% y se presentó un caso de DRESS (Drug Reaction With Eosinophilia and Systemic Symptoms Syndrome). Se documentaron 14 casos de RAM graves representadas en sangrado 35,8%, IRA en un 35,8 % entre otras. Los medicamentos relacionados con estas RAM fueron: warfarina 14,4%, igual que enoxaparina y la vancomicina

Tumor de Krukenberg: pronóstico y tratamiento

Krukenberg tumor is a metastatic mucinous tumor of ovary that represents 1-2% from all tumors of this organ. It has a poor prognosis and rapid evolution. Up to 40% of cases it is unlikely to determine the tumor of origin.  This is a case of a patient having a mass and abnormal uterine hemorrhage diagnosis. The diagnosis approach was controversial: abdominopelvic Computed Axial Tomography (CAT) suggests that mass is of colonic origin, but colonoscopy is negative; that is why patient's diagnosis is reevaluated through a transvaginal CAT scan that shows an ovary tumor. Subsequently, endoscopy of upper digestive tract using biopsy indicates Borman IV diffuse gastric cancer, having ring cells; due to the results, the patient has a right salpingooophorectomy using biopsy which shows ring cells in ovarian stroma confirming the diagnosis.  These patients' survival is of 12,1 months without surgical intervention; depending also on the neoplasia primary origin. Gastric cancer as a tumor of origin generates a 13-month mean survival and even decreases in case of an advanced cancer which is in contrast to colon-rectal metastasis which shows a 29,6-month rise in survival. It is recommendable to carry out early detection of gastric cancer using endoscopic techniques given that Krukenberg tumor, up to 76% of primary tumors, represent gastric cancer.El tumor de Krukenberg es un tumor mucinoso metastásico de ovario que corresponde 1-2% de la totalidad de tumores de este órgano. Es de mal pronóstico y rápida evolución, hasta en un 40% de los casos no se puede determinar el tumor de origen. Se presenta en este caso, una paciente con diagnóstico de una masa y hemorragia uterina anormal. El enfoque diagnostico fue controversial: la TAC abdominopélvica sugiere que la masa es de origen colónico, pero la colonoscopia sale negativa; por esta razón se reevalúa el diagnóstico de la paciente realizando una ecografía transvaginal que muestra un tumor de ovario. Posteriormente la endoscopia de vías digestivas altas con biopsia reporta: Cáncer gástrico tipo difuso Borman IV, con células en anillo de sello y debido a los resultados se decide realizarle una salpingooforectomía derecha con biopsia que muestra células en anillo de sello en el estroma ovárico, sustentando así el diagnostico. La sobrevida de estos pacientes es de 12,1 meses sin intervención quirúrgica, además depende del origen primario de la neoplasia. El cáncer gástrico como tumor de origen genera una sobrevida de 13 meses en promedio y disminuye aún más, en caso de tener un cáncer avanzado, contrastando con las metástasis de origen colon-rectal donde se evidencia un aumento de la sobrevida a 29,6 meses. Se recomienda realizar la detección temprana del cáncer gástrico mediante técnicas endoscópicas, basados en el hecho de que los tumores de Krukenberg hasta en el 76%, de los tumores primarios, corresponden a cáncer gástrico