Ulcere de dieulafoy: une cause rare d’hemorragie digestive basse

L’ulcère de Dieulafoy est une cause rare d’hémorragie digestive en particulier l’hémorragie digestive basse. Nous rapportons dans cette observation un cas d’ulcère de Dieulafoy colique responsable d’une hémorragie digestive basse chez un sujet de 60 ans aux conditions de vie précaires, admis aux urgences de l’hôpital Saint-Louis de Paris. Le bilan initial comportant une rectosigmoidoscopie ainsi qu’une artériographie coeliomésentérique n’ayant pas permis de retrouver l’origine du saignement, une laparotomie exploratrice avec colectomie subtotale a été réalisée. L’examen histologique de la pièce opératoire avait montré au niveau de la paroi caecale une ulcération de la muqueuse et de la partie superficielle de la sous muqueuse, en regard d’une artère tortueuse et ectasique sous muqueuse, évoquant un ulcère de Dieulafoy. Cette observation illustre l’importance de l’examen histologique dans la prise en charge de cette lésion.Mots clés: Dieulafoy, hémorragie digestive basse, histopathologieEnglish Title: Dieulafoy disease: a rare cause of lower GI bleedingEnglish AbstractDieulafoy's ulcer is a rare cause of gastrointestinal bleeding in particular the lower gastrointestinal haemorrhage. We report in this observation a case of colonic Dieulafoy ulcer responsible for a lower gastrointestinal haemorrhage in a patient of 60 years, admitted to the emergency hospital of Saint Louis. Initial tests with arectosigmoidoscopy and a mesenteric arteriography laparoscopic did not reveal the source of bleeding, an exploratory laparotomy with subtotal colectomy was performed. Histological examination of the surgical specimen showed at the caecal wall an ulceration of the mucosa and superficial part of submucosa, associated with a tortuous and ectatic artery submucosa, suggesting a Dieulafoy ulcer. This case illustrates the importance of histology in the management of this lesion.Keywords: Dieulafoy, lower GI bleeding, histopatholog

Adenocarcinome gastrique a Brazzaville : recherche de la surexpression de l’oncoproteine HER2 par immunohistochimie: Gastric adenocarcinoma in Brazzaville: research for oncoprotein HER2 overexpression by immunohistochemistry

Introduction : la surexpression et/ou l’amplification du gène HER2 est observée dans différentes tumeurs incluant les tumeurs gastriques. Elle est décrite dans 10 à 30% des adénocarcinomes gastriques. Un statut Her2 positif est un facteur de mauvais pronostic et un facteur prédictif de la réponse à une thérapie ciblée, le trastuzumab (herceptinR). Le but de notre étude est de rechercher la surexpression de l’oncoproteine Her2 dans les adénocarcinomes gastriques avancés. Matériels et Méthodes : la recherche de la surexpression de Her2 a été réalisée sur les prélèvements de tissus gastriques carcinomateux (biopsies et pièces opératoires) inclus en paraffine par immunohistochimie. Les échantillons ont été collectés rétrospectivement entre Janvier 2008 et décembre 2018.Résultats : durant cette période, 52 prélèvements ont été analysés. 9,6% des tumeurs surexprimaient Her2. Conclusion : vu le mauvais pronostic de l’adénocarcinome gastrique, la recherche de la surexpression de l'oncoproteine Her2 est devenue indispensable pour sélectionner les patients susceptibles de bénéficier d’une thérapie ciblée anti-HER2. ABSTRACTIntroduction: The over expression of oncoprotein'Her2 has been detected in several cancers and has been particularly studied in breast cancer. It is described in 10 to 30% of gastric adenocarcinomas. A positive Her2 status is a factor of poor prognosis and a predictor of the response to herceptin (trastuzumab). The aim of our study is to investigate the over expression of Her2 oncoprotein in advanced gastric adenocarcinomas while comparing our results with those of the literature. Materials and Methods: The search for over expression of the Her2 oncoprotein is determined on samples of tumor gastric tissues (biopsies and surgical pieces) included in paraffin by the immunohistochemistrytechnique, over a period of 11 years (January 2008- December 2018). Results: During this period, 52 cases of Tumor gastric tissue samples (biopsies and operating pieces) were examined, the rate of cases over expressing the Her2 oncoprotein in our study is 9.6%, this over expression remains within the limit of most series of literature including a large study called ToGA.Conclusion: Given the poor prognosis for gastric adenocarcinoma, the search for over expression of the Her2 oncoprotein has become essential in order to select the patients likely to benefit from treatment with Herceptin