Le traitement de la tuberculose ganglionnaire cervicale a propos de 361 cas

Introduction : La tuberculose ganglionnaire cervicale représente la localisation extra pulmonaire la plus fréquemment observée. Cependant, le traitement d’une affection aussi répandue dans le monde ne fait pas consensus. L’objectif de cette étude est de préciser, à travers une revue de la littérature, les différents moyens de traitement antituberculeux et de discuter en particulier la place de la chirurgie dans le traitement de la tuberculose ganglionnaire cervicale.Patients et méthodes : étude rétrospective portant sur 361 malades atteints de tuberculose ganglionnaire cervicale colligés au service d’ORL et de CCf de l’hôpital farhat Hached de Sousse sur une période de 30 ans (Janvier 1982- décembre 2011)Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 29 ans avec une prédominance féminine. Le traitement chirurgical a concerné 96,4% des malades. L’évolution était bonne pour 77,2% des malades. une résistance et une récidive ont été constatées chacune dans 4,4% des cas.Conclusion : le traitement de la tuberculose ganglionnaire cervicale reste avant tout médical. Cependant, la chirurgie garde toujours une place prépondérante dans un but diagnostique et en cas d’échec du traitement médical. La durée de la chimiothérapie antituberculeuse est encore sujet de controverse.Mots clés : tuberculose ganglionnaire, adénopathie cervicale, antituberculeux, chirurgie.Objective : Lymph node infection is the most frequent localization of extrapulmonary tuberculosis. The treatment does not make general agreement. The aim of this study is to specify, from a review of the literature, the different ways of antimicrobial treatment and the indications of surgery.Patients and methods : A retrospective study concerning 361 patients hospitalized for cervical lymph node tuberculosis in the department of Otolaryngology-Head and Neck surgery of the hospial of farhat Hached of Sousse over a period of 30 years (from January 1982 to december 2011)Results : the mean age of our patients is of 29 years. A female predominance was noted. Surgical treatment has interested 96, 4% of patients. The course of the disease was favorable for 77,2% of patients. Lymph node recurrence and failure of treatment was observed in 4,4% of cases, each.Conclusion: Treatment of lymph node tuberculosis is above all medical. Surgery retains an important place in the diagnosis of cervical lymph node tuberculosis and in case of failure of the medical treatment. No reliable published data was found as to the optimal duration of treatment.Keyswords : lymph node tuberculosis, cervical lymphadenopathy, anti tuberculosis drug, surgery

L’esthesioneuroblastome olfactif : a propos de 7

Introduction : L’esthésioneuroblastome est une tumeur maligne rare développée aux dépens du neuro-épithélium olfactif. C’est l’une des plus rares tumeurs des fosses nasales. L’objectif de ce travail est d’étudier à travers une revue de la littérature, les caractéristiques histocliniques, les modalités thérapeutiques et les facteurs pronostiques de cette tumeur.Matériel et méthodes : Etude rétrospective à propos de sept cas d’esthésioneuroblastome olfactif traités dans le service d’ORL et de CCF de l’hôpital Farhat Hached de Sousse sur une période de 26 ans.Résultats : L’âge moyen de nos patients était de 36 ans avec une prédominance féminine. La symptomatologie clinique était dominée par l’obstruction nasale et l’épistaxis. Cinq patients étaient classés stade B de Kadish, et 2 stade C. Six patients ont eu un traitement chirurgical dont cinq ont eu une radiothérapie post opératoire. Une patiente avait une importante extension locorégionale et était au dessus de tout traitement à visée curative. Trois malades sont en rémission complète avec un recul moyen de 6 ans. Trois malades ont présenté une récidive tumorale.Conclusion : L’esthésioneuroblastome olfactif est une tumeur naso-sinusienne maligne rare, caractérisée par son polymorphisme clinique et son agressivité locale. Malgré la chirurgie et la radiothérapie, le pronostic reste réservé à long terme.Mots clés : Esthésioneuroblastome olfactif - Imagerie- Immunohistochimie- Chirurgie -RadiothérapieIntroduction: Introduction: Esthesioneuroblastoma is a rare malignant tumor, which develops from olfactory neuroepithelium and is one of the rarest tumors of the nasal cavity. The aim of this study is to specify through a review of the literature, histoclinic characteristics, therapeutic terms and prognostic factors of this tumor.Material and methods: a retrospective study concerning seven cases of olfactory neuroblastoma treated in the department of otolaryngology- Head and Neck surgery at Farhat Hached Hospital Sousse over a period of 26 years.Results: The mean age of our patients was 36 years. A female predominance was noted. Clinical symptomatology was dominated by nasal obstruction and epistaxis. Five patients were classified as Kadish B and 2 patients as Kadish C. Six patients underwent surgicaltreatment, five of them had postoperative radiotherapy. One patient was above all therapeutic resources. 3 patients are in complete remission with a mean follow-up of 6 years. Recurrence was observed for the remaining patients.Conclusion: olfactory esthesioneuroblastoma is a rare sinonasal malignant tumor, characterised by clinical polymorphism and local agressivity. In spite of the surgery and the radiotherapy, the forecast remains reserved in the long term.Key words: Olfactory neuroblastoma – Imagery – Immunohistochemestry – Surgery - Radiotherap