La neurobrucellose: une cause curable de surdité neurosensorielle à ne pas méconnaitre

La brucellose est une zoonose ubiquitaire touchant en particulier les pays méditerranéens et le Moyen-Orient. Les manifestations neurologiques sont assez diverses. Nous rapportons l'observation d'un patient âgé de 45 ans, agriculteur, ayant consulté pour une surdité profonde bilatérale depuis 2 mois associée à des céphalées, des épisodes d'hémiparésie à bascule, de trouble de langage, spontanément résolutifs en quelques minutes et des sensations vertigineuses intermittentes depuis 09 mois. Les résultats de la ponction lombaire, de l'imagerie par résonnance magnétique et surtout la sérologie ont permis de conclure à une neurobrucellose. L'évolution sous bi-antibiothérapie a été favorable, avec régression des signes neurologiques, normalisation du LCR et amélioration de la surdité. La neurobrucellose est une affection grave dont le pronostic dépend de la précocité du diagnostic et du traitement. Nous pensons qu'un tableau clinique associant une surdité neurosensorielle et une symptomatologie neurologique progressive doit évoquer en premier une neurobrucellose, d'autant plus que le patient est à risque et dans les pays où cette maladie est endémique.Pan African Medical Journal 2015; 2

Anorexie mentale et myelinolyse centropontine et extrapontine

Introduction La myélinolyse centropontine et extrapontine est une complication connue mais rare des hyponatrémies et de leur correction. Elle représente une entité pathologique définie par des arguments cliniques et radiologiques survenant dans un contexte étiologique susceptible d’orienter le diagnostic. L’anorexie mentale est rarement décrite comme responsable d’une hyponatrémie compliquée de myélinolyse centro et extrapontine.Observation Nous rapportons l’observation d’une patiente de 19 ans ayant une histoire d’anorexie mentale depuis 4 ans admise pour trouble de conscience associée à une hyponatrémie. Malgré la correction adéquate des troubles hydro-électrolytiques, la patiente a présenté des crises convulsives tonico-cloniques généralisées et une tétraplégie. L’IRM cérébrale a confirmé le diagnostic de la myélinolyse centro et extrapontine. Malgré l’installation d’un tableau clinique particulièrement spectaculaire, l’évolution était marquée par l’amélioration progressive des troubles neurologiques.Discussion La myélinolyse centropontine est une complication neurologique rattachée le plus souvent à la correction trop rapide d’une hyponatrémie. Dans le cas rapporté, la correction de l’hyponatrémie ne semble pas être l’agent déclenchant du syndrome, l’hypokaliémie et la dénutrition, en induisant une vulnérabilité particulière des cellules gliales aux variations osmotiques, ont probablement joué un rôle favorisant. Le pronostic de la myélinolyse est diversement apprécié mais dans le cadre de l’anorexie mentale, il semble être moins grave. Toutefois aucune corrélation n’existe entre la gravité du tableau clinique, l’aspect radiologique et l’évolution d’où l’importance d’une surveillance clinique et radiologique étroite surtout durant le premier mois

Le syndrome du canal carpien chez les patients hémodialysés chroniques

Le syndrome du canal carpien (SCC) regroupe l'ensemble des signes et symptômes liés à la compression du nerf médian dans le canal carpien. Cette manifestation de l'amylose à béta2-microglobuline est une complication fréquente de l'hémodialyse au long cours. L'objectif de ce travail est d'analyser les caractéristiques du SCC et de déterminer les facteurs liés à sa survenue chez les hémodialysés chroniques.Nous rapportons une étude transversale monocentrique, menée au 3ème trimestre de l'année 2009, portant sur les patients adultes hémodialysés chroniques au service de Néphrologie-Hémodialyse au CHU de Fès. 59 patients ont accepté de participer à l'étude. Leurs âge moyen est de 48 ± 15 ans avec un sex-ratio de 0,9. Ils bénéficient tous de l'hémodialyse intermittente à raison de 10 à 12 heures par semaine, par une membrane de dialyse en polysulfone à basse perméabilité. La durée moyenne en hémodialyse est de 83 ± 6,5 mois. La prévalence du SCC dans notre centre est de 30,5%. L'électromyogramme (EMG) a confirmé la suspicion clinique du SCC chez 11 patients et a diagnostiqué un SCC chez 8 patients asymptomatiques. La comparaison statistique entre les deux groupes de patients avec et sans SCC a démontré que la survenue de ce syndrome est liée à: l'âge actuel, l'âge avancé à la mise en hémodialyse, le sexe féminin, l'excès pondéral, et l'abord vasculaire. Le SCC est une complication fréquente de l'hémodialyse chronique. L'amélioration de la qualité de dialyse permettrait de réduire le risque de survenue du SCC.Pan African Medical Journal 2013; 14:1

STUDY OF UNILATERAL SPATIAL NEGLECT IN PARKINSON'S PATIENTS

In Africa, few studies are interested in unilateral spatial neglect (NSU) in Parkinson's disease. However, this syndrome is a deficit to detect, respond to or orientate towards meaningful stimuli (Heil- man, KM 1973), observable after an injury affecting the non-dominant hemisphere for language. The significant handicap it entails justifies the need for early diagnosis and care. The NSU study is mo- tivated by its link with neurocognitive phenomena that are important on the theoretical level (attention, visuospatial and perceptual awareness). The objective is to study USN in Parkinson's pa tients, followed and hospitalized at the Neurology Department of Hassan II University Hospital in Fez. The visual-graphic test that has been used to detect this pathology is that of Bell's test. The test focuses on the detection of targets placed among several stimuli on a sheet of A4 paper. The material included 120 people: 60 Parkinsonian patients: 34 men (56,7%), and 26 women (43,3%) and 60 control subjects: 34 men (56,7%), and 26 women (43,3%). The groups were matched by age and sex. Different aspects of neglect have been observed throughout the Bell's test. It was found that total omission of bell figures was significantly influenced by age, being less frequent in the 35-49 age group in both groups, and higher in the elderly (50-80 years), as well the level of education. It have been reduced considerably with the increase in education. The hand used and the laterality had no effect; t = 3.76 degrees of freedom (df) = 108.27 and p = 0.000. Unilateral spatial neglect has a negative effect in subjects with Parkin- son's disease. It deserves to be systematically sought for a better clinical evaluation and therapeutic management of the patients

Midbrain hematoma presenting with isolated bilateral palsy of the third cranial nerve in a Moroccan man: a case report

<p>Abstract</p> <p>Introduction</p> <p>Bilateral third nerve palsy secondary to a hemorrhagic stroke is exceptional. To the best of our knowledge, no similar case has been reported in the literature.</p> <p>Case presentation</p> <p>We describe the case of a 69-year-old Moroccan man who presented with isolated sudden bilateral third nerve palsy. Computed tomography (CT) of the brain revealed a midbrain hematoma. The oculomotor function gradually and completely improved over eight months of follow-up.</p> <p>Conclusion</p> <p>Stroke should be included in the differential diagnosis of sudden isolated oculomotor paralysis even when it is bilateral because of the severity of the underlying disease and the importance of its therapeutic implications.</p