The effect of ischioanal fossa block with bupivacain on decreasing post hemorrhoidectomy pain

چکیده: زمینه و هدف: عمل جراحی هموروئیدکتومی معمولاً با درد شدید در 24 تا 48 ساعت اول بعد از عمل همراه است. اقدامات مختلفی مانند مصرف مخدرها، بلوک های موضعی و غیره برای کاهش این درد صورت گرفته است ولی یک روش مطمئن در کاهش درد پس از این عمل ارائه نشده است. لذا هدف از این مطالعه بررسی اثرات بلوک حفره ایسکیوآنال با استفاده از بوپی واکائین در کاهش درد پس از عمل مذکور بوده است. روش بررسی: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تعداد 80 بیمار کاندید عمل جراحی الکتیو هموروئیدکتومی در بیمارستان الزهراء(س) اصفهان تحت بیهوشی عمومی به صورت تصادفی در دو گروه بلوک حفره ایسکیوآنال با استفاده از تزریق cc4 محلول بی حسی (بوپی واکائین 25/0) (گروه مورد) و عدم بلوک حفره ایسکیوآنال (گروه شاهد) قرار گرفتند. نوع بیهوشی و عمل جراحی در هر دو گروه مشابه بود. پس از عمل در صورت نیاز و درخواست بیمار داروی پتدین با دوز معین تزریق شد. میزان درد بیماران با استفاده از معیار VAS (Visual Analogue Scale) در زمانهای 0 (بلافاصله پس از هوشیاری)، 4، 12 و 24 ساعت پس از عمل اندازه گیری شد و زمان درخواست پتدین و میزان کلی پتدین مصرفی در مدت 24 ساعت ثبت گردید. اطلاعات ثبت شده با استفاده از آزمون های t، کای دو و فیشر تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: اختلاف آماری معنی داری بین دو گروه از نظر سن، جنس، وزن و طول مدت عمل جراحی وجود نداشت. بر اساس نتایج میانگین نمره کل درد در گروه مورد و شاهد به ترتیب 92/0±65/2 و 09/1±93/4 بود (05/0

Evaluation of the diagnostic value of a new sign (Behdad sign) in acute Appendicitis

در مطالعه حاضر علامت جدیدی جهت تشخیص بالینی آپاندیسیت حاد معرفی می گردد. بدین ترتیب، بیمارانی که با تشخیص آپاندیسیت حاد تحت عمل جراحی قرار می گیرند، قبل از عمل از نظر این علامت ارزیابی می شوند تا ارزش تشخیصی آن در آپاندیسیت حاد اندازه گیری شود. 250 نفر از بیمارانی که از زمان شروع مطالعه در بیمارستان الزهراء (س)، در اصفهان با تشخیص آپاندیسیت حاد بستری شده، به روش آسان انتخاب و وارد مطالعه گردیدند، جهت تایید تشخیص بعد از عمل نمونه آپاندیس به بخش پاتولوژی ارسال می شد. معاینه شکم قبل از عمل شامل بررسی حساسیت سطحی، حساسیت عمقی، تندرنس ریباند (Rebound tenderness)، علامت روزینگ (Rovsing) و علامت جدید بود. برای بررسی علامت جدید درحالی که بیمار در وضعیت به پشت خوابیده (Supine) قرار داشت، پزشک دست راست خود را زیر دنده ها و نرمی پهلوی راست قرار داده و به آرامی چند ضربه کوتاه به پهلو وارد می نمود. در صورتی که بیمار در جلو و پایین شکم احساس درد می نمود و با دست خود محل درد را نشان می داد نشانه مثبت تلقی می شد. درصد فراوانی و میزان حساسیت و ویژگی، ارزش پیشگویی کننده مثبت و منفی علامت جدید در تشخیص آپاندیسیت حاد محاسبه گردید. جهت مقایسه متغیرهای کیفی از آزمون کای دو (X²) و برای مقایسه متغیرهای کمی از T-test استفاده شد. نتایج مطالعه حاضر نشان می دهد که حساسیت علامت جدید 67، ویژگی 35، ارزش اخباری پیش گویی کننده (اخباری) منفی 32 و ارزش پیش گویی کننده مثبت آن 72 بوده است. استفاده از این علامت جدید که از این پس تحت عنوان علامت بهداد (Behdad sign) نامیده می شود می تواند در کنار سایر علایم به تشخیص بیماری آپاندیسیت حاد کمک نماید

Vest-over-Pant Method for Closure of Residual Cavity of Liver Hydatid Cyst

Objective. Although several therapeutic strategies have proven to be effective for hydatid cyst of liver, but surgery is still the most common therapy despite its morbidity and mortality. Furthermore, a variety of technique has been recommended for managing the residual cavity after cystectomy. We report here a new technical method for the reconstruction of hydatid cyst residual cavity with using overlapping flaps of liver edges (Vest over Pant). Methods. In this technique after removing the cyst, the edges of one side of cyst cavity were sutured to the base of the cavity using three to four mattress sutures), and edges of other side of liver was overlapped on the dorsal part of previous layer using four to five mattress sutures. Therefore residual cavity dead space was obliterated with two surfaces of cavity. Results. Fifty males were treated by our method. The average cyst volume was 423±110 mL. There was no intraabdominal sepsis, bile leakage, or hepatic necrosis. In follow-up ultrasound study, residual cavities were disappeared one month after operation. Conclusion. Overlapping flaps of liver edges (Vest over Pant) provides easy, safe closure of cyst with preservation of the liver anatomy

Assessment of medical interns opinion about education in surgery courses in Isfahan University of Medical Sciences

Background. Educational curriculum assessment is an integral part for educational programs of Ministry of Health and Medical Education. The present survey, studies the situation of education for interns in surgery ward of AlZahra Hospital. Methods. This study is an analytic survey which was performed on 123 medical interns who passed their surgery courses in Alzahra Hospital in the year 2000. In order to evaluate their opinion about education in surgery department, a questionnaire including 13 variants was completed and was finally analyzed. Results. Mean of the scores was 11.23±42.4. Four main factors including education in operating room, education in emergency ward, residents attitude towards interns in regard to education and interns evaluation method were the most important factors in changing the overall score (P=0/05). Conclusion. Considering the efficiency of education in operating room, it is recommended to improve this kind of education by applying necessary changes in order to achieve a higher quality education in surgery department

Methylen blue usage in diagnosis of extent of traumatic necrotizing liver injury

Background: In this study, the effect of methylene blue in differentiation of necrotic and vital areas of traumatic liver of rabbit was studied. Materials and Methods: Twenty healthy rabbits were selected and divided in two equal groups randomly. Through a midline incision, rabbit's abdomen was opened. In the case group liver was traumatized for necrosis by hemostat. Then, through portal vein a blue catheter (22 G) was inserted. Sterile water was added to 0.2 cc of 2 methylen blue whose volume reached to 2 ml. Then, it was injected through the catheter. the times related to painting and discoloration were recorded. Wilcixon and linear regression analysis were used to analyze the data. Results: The mean time of liver painting and discoloration were 17.7 ± 1.4 and 53.6 ± 3.2 in controls. In the case groups, there was no painting. There was a linear correlation between painting and discoloration times (r=0.51, P=0.012). Conclusion: Methylen blue can be used to differentiate necrotizing liver injuries

Design Pattern of Brand Orientation Empowering Factors

In recent years, subjects concerning Brand and brand orientation has attracted consideration of some specialists of management field especially marketing. In this research, brand orientation empowerment components, artists and craftsperson of small craft enterprises has been recognized and selected and by examining the manner of  communication and their effects , a model as a process recognized and has been tested in Zanjan Province.All craftsperson employing in active handicrafts enterprises in Zanjan province in spring 1392 forms statistical society of research. By judgment sampling, 197 craftsperson from 400 handicrafts enterprises were selected. Research data was collected through questioner and secondary information. Research hypothesis were tested by using structural equations model and correlation analysis and soft wares like SPSS13, LESREL 8/5. Finally, after analysis, all suggested elements of research were approved. Based on direction analysis in process, only two sub-hypothesis was not accepted