Estudio de validación del análisis de umbrales ventilatorios a través del análisis de la variabilidad de frecuencia cardiaca por análisis de fluctuación sin tendencia (DFA Alpha 1) en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida

Introducción: La rehabilitación cardiaca basada en el ejercicio en pacientes con insuficiencia cardiaca con disfunción ventricular (IC-FEr) es una herramienta que ha demostrado disminuir los ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca y mejorar la calidad de vida de los pacientes. La prescripción óptima de ejercicio en estos pacientes sin embargo es compleja y se basa principalmente en la determinación de umbrales ventilatorios por prueba de esfuerzo incremental con análisis de gases. La determinación del primer umbral ventilatorio (VT1) a partir de la pendiente Alpha 1 del análisis de fluctuación sin tendencia (DFA Alpha 1) de la variabilidad de frecuencia cardiaca (HRV) parece tener buena correlación con la determinación del VT1 por análisis de gases tanto en deportistas como en pacientes cardiópatas. Sin embargo, el estudio en pacientes con IC-FEr exclusivamente aún no se ha realizado. Objetivo: El objetivo de nuestro estudio es analizar si el DFA Alpha 1 es una herramienta útil para la determinación del VT1 en pacientes con IC-FEr (fracción de eyección del ventrículo izquierdo <50%) en tratamiento con betabloqueantes. Metodología: Para la realización del estudio incluimos a 30 pacientes IC-FEr en tratamiento con betabloqueantes. A todos se les realizó una prueba de esfuerzo incremental en cicloergómetro con análisis de gases. Durante la prueba de esfuerzo se registró la HRV con un dispositivo Polar y el estudio de DFA Alpha-1 se realizó con el Software Kubios. Los datos se analizaron con una correlación de Spearman y el acuerdo se analizó con gráficas de Bland Altman

Conservatively managed patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome are undertreated with indicated medicines.

Introduction and aimsPatients with non-ST-elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) are often managed conservatively. Clinical practice guidelines recommend treating these patients with the same pharmacological drugs as those who receive invasive treatment. We analyze the use of new antiplatelet drugs (NADs) and other recommended treatments in people discharged following an NSTE-ACS according to the treatment strategy used, comparing the medium-term prognosis between groups.MethodsProspective observational multicenter registry study in 1717 patients discharged from hospital following an ACS; 1143 patients had experienced an NSTE-ACS. We analyzed groups receiving the following treatment: No cardiac catheterization (NO CATH): n = 134; 11.7%; Cardiac catheterization without revascularization (CATH-NO REVASC): n = 256; 22.4%; percutaneous coronary intervention (PCI): n = 629; 55.0%; and coronary artery bypass graft (CABG): n = 124; 10.8%. We assessed major adverse cardiovascular events (MACE), all-cause mortality, and hemorrhagic complications at one year.ResultsNO CATH was the oldest, had the most comorbidities, and was at the highest risk for ischemic and hemorrhagic events. Few patients who were not revascularized with PCI received NADs (NO CATH: 3.7%; CATH-NO REVASC: 10.6%; PCI: 43.2%; CABG: 3.2%; pConclusionsDespite current invasive management of NSTE-ACS, patients not receiving catheterization are at very high risk for under treatment with recommended drugs, including NADs. Their medium-term prognosis is poor, with high mortality. Patients treated with PCI receive better pharmacological management, with high use of NADs