O USO DA MATRIZ DE COLÁGENO SUÍNA (FIBRO-GIDE®) NO RECOBRIMENTO DE MÚLTIPLAS RECESSÕES GENGIVAIS

The use of autogenous connective tissue graft is considered the gold standard for the treatment of gingival recessions (GR), both in terms of aesthetics and percentage of root coverage and predictability. However, this technique has some disadvantages, such as the need for a second surgical site, in addition to the limited amount of graft to be made available. Therefore, a suitable substitute would reduce these limitations, in addition to being able to provide a post-operative period with greater comfort and a greater scope in the total number of teeth treated in a single session. Based on this information, recently a new xenogeneic collagen matrix of porcine origin (Fibro Gide®) was created by Geistlich Pharma AG (Wolhusen, Switzerland, Switzerland). The objective of this case report was the clinical evaluation of the use of this new collagen matrix as a viable substitute for autogenous connective tissue in the treatment of GR. Female patient, 58 years old, without diagnosed systemic changes and non-smoker, sought care in a private office with aesthetic complaints and fear of losing her teeth, in the region of teeth 13 to 17. On oral clinical examination, multiple GR. Root coverage was planned and performed on teeth 13, 14, 15, 16 and 17 using the coronally positioned flap technique associated with the use of Fibro-Gide ®. PO follow-up took place at 7, 15 and 21 days until now. The use of the Fibro-Gide® xenogeneic collagen matrix proved to be quite satisfactory, covering the entire area of the GR between 70 and 100% in the immediate PO and over the course of the days. Furthermore, an excellent PO was evidenced, which presented adjacent tissues similar in color, shape and texture. Based on the above, it was concluded that Fibro-Gide® is an excellent option of choice as a substitute material for autogenous connective tissue for root coverage of multiple RG and gain of keratinized tissue in thickness and height.El uso de injerto autólogo de tejido conectivo se considera el estándar de oro para el tratamiento de las recesiones gingivales (RG), tanto en términos de estética como de porcentaje de cobertura radicular y previsibilidad. Sin embargo, esta técnica tiene algunas desventajas, como la necesidad de un segundo sitio quirúrgico, además de la cantidad limitada de injerto disponible. Por tanto, un sustituto adecuado reduciría estas limitaciones, además de poder proporcionar un postoperatorio con mayor comodidad y un mayor alcance en el número total de dientes tratados en una sola sesión. Basándose en esta información, Geistlich Pharma AG (Wolhusen, Suiza, Suiza) creó recientemente una nueva matriz de colágeno xenogénico de origen porcino (Fibro Gide®). El objetivo de este reporte de caso fue la evaluación clínica del uso de esta nueva matriz de colágeno como sustituto viable del tejido conectivo autógeno en el tratamiento del RG. Paciente femenina, 58 años, sin diagnóstico de cambios sistémicos y no fumadora, acudió a consultorio particular por molestias estéticas y temor a perder los dientes, en la región de los dientes 13 al 17. Al examen clínico intraoral, RG múltiples. Se planificó y realizó la cobertura radicular en los dientes 13, 14, 15, 16 y 17 utilizando la técnica de colgajo posicionado coronalmente asociada con el uso de Fibro-Gide ®. El seguimiento PO se realizó a los 7, 15 y 21 días hasta el momento. El uso de la matriz de colágeno xenogénico Fibro-Gide® resultó bastante satisfactorio, cubriendo toda el área del GR entre 70 y 100% en el PO inmediato y a lo largo de los días. Además, se evidenció una excelente PO, que presentó tejidos adyacentes similares en color, forma y textura. Con base en lo anterior, se concluyó que Fibro-Gide® es una excelente opción de elección como material sustituto del tejido conectivo autógeno para la cobertura radicular de múltiples RG y ganancia de tejido queratinizado en espesor y altura.A utilização de enxerto de tecido conjuntivo autógeno é considerado o padrão ouro para o tratamento das recessões gengivais (RG), tanto no aspecto estético quanto na porcentagem de cobertura radicular e de previsibilidade. Entretanto, essa técnica apresenta algumas desvantagens como a necessidade de um segundo sítio cirúrgico, além da quantidade limitada de enxerto a ser disponibilizado. Sendo assim, um substituto adequado reduziria essas limitações, além de poder proporcionar um pós-operatório com maior confortabilidade e uma maior abrangência no número total de dentes tratados em uma única sessão. Com base nessas informações, recentemente uma nova matriz de colágeno xenógena de origem suína (Fibro Gide®) foi criada pela Geistlich Pharma AG (Wolhusen, Switzerland, Suíça). O objetivo do presente relato de caso foi a avaliação clínica do emprego dessa nova matriz de colágeno como um substituto viável de tecido conjuntivo autógeno no tratamento das RG. Paciente do sexo feminino, 58 anos de idade, sem alterações sistêmicas diagnosticadas e não fumante, procurou atendimento no consultório particular com queixa estética e medo de perder os dentes, na região dos dentes 13 ao 17. Ao exame clínico intraoral, se pode observar múltiplas RG. Foi planejado e realizado nos dentes 13, 14, 15, 16 e 17 o recobrimento radicular se utilizando a técnica do retalho posicionado coronalmente associado ao uso do Fibro-Gide ®. O acompanhamento PO aconteceu com 7, 15 e 21 dias até o presente momento. A utilização da matriz de colágeno xenógena Fibro-Gide® se mostrou bastante satisfatória, recobrindo toda a área das RG entre 70 a 100% no PO imediato e no transcorrer dos dias. Ademais, foi evidenciado um excelente PO que se apresentou com tecidos adjacentes semelhantes na cor, formato e textura. Mediante o exposto, concluiu-se que o Fibro-Gide® é uma excelente opção de escolha como material substituto ao tecido conjuntivo autógeno para o recobrimento radicular de múltiplas RG e ganho de tecido queratinizado em espessura e altura

Remoção cirúrgica tardia de implante dentário deslocado para o interior do seio maxilar: relato de caso clínico / Delay surgical removal of dental implants displaced into the inside of the maxillary sinus: clinical case report

A instalação de implantes dentários na região posterior da maxila é um procedimento relativamente simples, porém, necessita de uma avaliação e planejamento adequado, pois a região apresenta peculiaridades específicas, como baixa quantidade e qualidade óssea, sendo possível a presença de intercorrências no local. A falha em se obter a estabilidade primária pode ocasionar o deslocamento do implante para o interior do seio maxilar, podendo resultar em patologias sinusais, sendo necessário a remoção cirúrgica do implante deslocado. O objetivo desse trabalho é relatar um caso de remoção cirúrgica de um implante dentário no interior do seio maxilar pela técnica de Caldwell Luc. Paciente do gênero feminino, 41 anos de idade, compareceu a clínica integrada do Centro Universitário Sul-Americano (UNIFASAM) para a remoção de um implante dentário no interior do seio maxilar direito com um ano após a instalação na região do dente 15. Na anamnese, verificou-se que na cirurgia de reabertura do implante, após três meses de sua instalação, foi observado que o implante não se apresentava osseintegrado, sendo acidentalmente, deslocado para o interior da cavidade antral, confirmado por meio de radiografia periapical da região. Foi solicitado uma Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCCF), no qual pode-se confirmar a presença do implante na parede inferior do seio maxilar, com espessamento da membrana sinusal. O plano de tratamento foi a abordagem cirúrgica por meio do acesso de Caldwell Luc sob anestesia local e, posterior, remoção do corpo estranho. O deslocamento do implante dentário para o interior do seio maxilar é um acidente incomum na prática clínica, sendo fundamental a individualização de cada caso, com a finalidade de promover o melhor plano de tratamento para o paciente a fim de evitar ou minimizar as intercorrências