Zmiany trendów światowych wytycznych żywieniowych w profilaktyce chorób układu sercowo-naczyniowego

Cardiovascular disease constitutes, on a global scale, the most frequent cause of death. Predictions indicate that this frequency will increase in the near future. Therefore, prevention, based on regular lab work, physical exams, and lifestyle change is important. An especially important factor is a health promoting change in diet. R esearch on an optimal diet for the prevention of cardiovascular disease is ongoing. Initially , such a diet was considered one with 60% of its contents originating from carbohydrates and a d iet low in fat, prefer ring the consumption of grains, fruits and vegetables and limiting salt intake. Studies, however, have shown that such a diet does not affect lipid profile . It has been shown that diets limiting the intake of carbohydrates and eliminating simple sugars, as well as increasing the supply of proteins and fatty acids, are much more beneficial. It has als o been proven that they have a favorable influence on lipid profile and significantly reduce triglyceride concentration. Taking into account results of the latest research, a correction in dietary guidelines seems necessary.Choroby układu sercowo-naczyniowego stanowią w skali globalnej najczęstszą przyczynę zgonów. Prognozy wskazują, że częstość ich występowania w najbliższych latach będzie wzrastać. Dlatego istotna jest profilaktyka, oparta na przeprowadzaniu regularnych badań oraz zmianie stylu życia. Szczególnie istotnym czynnikiem jest prozdrowotna zmiana diety. Trwają badania nad optymalną dietą w prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego. Początkowo za taką dietę uważano dietę z 60-procentową zawartością węglowodanów i niską zawartością tłuszczów, prefer ującą spożywanie zbóż, owoców i war zyw, nakazującą ograniczenie soli i tłuszczów. Badania wykazały jednak, że nie wpływa ona korzystnie na profil lipidowy. Okazało się, że dużo korzystniejszy wpływ mają diety ograniczające węglowodany, eliminujące cukry proste i zwiększające podaż białka oraz kwasów tłuszczowych. Udowodniono, że wpływają one korzystniej na profil lipidowy oraz znacząco obniżają stężenie trójglicerydów. Konieczna zatem wydaje się korekta wytycznych żywieniowych, uwzględniająca wyniki najnowszych badań

Hybrid minimally invasive epicardial and endocardial 3D-mapping-guided cryoablation for symptomatic pre-excitation syndrome after previous four failed catheter ablations

Minimally invasive hybrid approach for the treatment of Wolff Parkinson-White syndrome is seldom. We report a case of minimally invasive no-x-ray 3D-guided epicardial ablation of accessory pathway in a 23-year-old Caucasian sportsman with pre-excitation and very frequent palpitations with documented symptomatic narrow QRS tachycardia and previous 4 failed percutaneous radiofrequency ablations.Małoinwazyjne, hybrydowe podejście do leczenia zespołu Wolff Parkinsona-White’a jest rzadko stosowane. W pracy przedstawiono przypadek małoinwazyjnej, hybrydowej, 3D-mapowanej nasierdziowej ablacji dodatkowej drogi przewodzenia bez zastosowania skopii u 23-letniego kaukaskiego sportowca z cechami preekscytacji, bardzo częstymi kołataniami oraz z udokumentowanym objawowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS, leczonym czterokrotną nieskuteczną przezskórną ablacją

Terapia resynchronizująca serca po przezskórnej plastyce pierścienia zastawki mitralnej z dojścia przez żyły wieńcowe

We present a case of a 45-year-old man with symptomatic heart failure and ischaemic functional mitral regurgitation (FMR), who underwent a successful percutaneous trans-coronary venous mitral annuloplasty with the Carillon™ system. The procedure resulted in clinical improvement as well as in a decrease in the degree of MR as assessed by echocardiography. Fifteen months later, the patient underwent cardiac resynchronisation (CRT) device implantation, resulting in a further improvement in echocardiographic measures of FMR. This case not only confirms the feasibility of CRT after percutaneous trans-coronary-venous mitral annuloplasty, but also suggests a possible synergistic effect of both therapies, warranting future clinical trials

Bezpieczeństwo i przydatność kliniczna testów wysiłkowych u chorych z niewydolnością serca oraz wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem

Wstęp: Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) może stanowić pomost do transplantacji serca u chorych z niewydolnością serca oraz groźnymi komorowymi zaburzeniami rytmu. Badanie spiroergometryczne odgrywa istotną rolę przy kwalifikacji do transplantacji serca. Niewiele jest prac oceniających bezpieczeństwo i znaczenie kliniczne tego badania, a oceniane grupy chorych ze znacznie upośledzoną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) oraz ICD są nieliczne (2–16 chorych). Materiał i metody: Do analizy włączono 9 chorych z ICD (LVEF 25 ± 9%) oraz 8 pacjentów bez ICD (LVEF 28 ± 8%), u których wykonano maksymalne badanie spiroergometryczne wyjściowo oraz po 6 miesiącach. Wyniki: U żadnego chorego nie wystąpiły istotne zaburzenia rytmu serca ani interwencja ICD w czasie badania wysiłkowego ani bezpośrednio po nim. Nie obserwowano istotnych różnic pomiędzy chorymi z ICD oraz bez ICD pod względem czasu trwania wysiłku (427 ± 250 s vs. 508 ± 162 s) oraz wartości peak VO2 (16,3 ± 6,7 ml/kg/min vs. 16,3 ± 4,2 ml/kg/min). Po 6 miesiącach stwierdzono wydłużenie czasu trwania wysiłku (o 18% w grupie ICD oraz o 7,5% w grupie bez ICD) oraz wzrost wartości peak VO2 (odpowiednio o 7,5% i 5%). W czasie obserwacji u 5 chorych stwierdzono 2–7 interwencji ICD z powodu migotania komór (VF) lub częstoskurczu komorowego (VT). W tej grupie zanotowano nieznacznie wyższą wartość LVEF (28 ± 8% vs. 24 ± 9%) oraz krótszy czas trwania wysiłku (352 ± 327 s vs. 522 ± 130 s) i niższą wartość peak VO2 (14,2 ± 6,4 ml/kg/min vs. 18,8 ± 7,0 ml/kg/min). Po 6 miesiącach obserwowano wydłużenie czasu trwania badania wysiłkowego, wzrost osiągniętego obciążenia wyrażonego w jednostkach MET bez zmiany wartości peak VO2. Wnioski: Wyniki niniejszych badań sugerują, że u chorych z niewydolnością serca, niską frakcją wyrzutową oraz ICD wszvzepionym z powodu VT/VF można bezpiecznie wykonywać testy wysiłkowe. Pacjenci z niewydolnością serca i ICD są zdolni do wykonania wysiłku o podobnej intensywności jak chorzy o zbliżonej charakterystyce i bez ICD. Obserwacje te powinny być potwierdzone w dodatkowych badaniach z udziałem większej liczby chorych. (Folia Cardiol. 2004; 11: 953–960