Creación y validación de pauta fonoaudiológica de evaluación de la deglución pediátrica en niño de 1 a 2 años

Tesis (Fonoaudiología)En el siguiente documento presentamos un estudio de tipo mixto debido a que busca la creación y validación de una pauta de evaluación de la deglución pediátrica en niños de 1 a 2 años, mediante el uso del método Delphi, donde el estudio y la investigación de las variables cuantitativas y cualitativas utilizadas fueron analizadas por un grupo de expertos en el área de la deglución. Este estudio se desarrolló en dos etapas, la primera etapa consistió en la revisión bibliográfica y de la creación de la pauta de evaluación de la deglución pediátrica, la cual fue presentada frente a un comité de fonoaudiólogos con el fin de que entregaran opiniones o enriquecieran el instrumento acerca de sus contenidos. Este proceso se realizó a través de encuestas y una videoconferencia. Con los resultados obtenidos en este primer paso, se logró crear la pauta final de evaluación de la deglución pediátrica en niños de 1 a 2 años. Luego se prosiguió con la segunda etapa que consistió en la validación de la pauta, ésta fue aplicada a través de un pilotaje a una muestra de niños dentro de las edades especificadas, con el fin de verificar si el instrumento lograba cumplir con su objetivo, el cual es determinar un diagnóstico fonoaudiológico de la deglución en los usuarios pediátricos de uno a dos años de edad. La muestra tomada fue de 6 niños entre 1 a 2 años de la región y país mencionados, donde 3 de ellos eran niños sanos, es decir sin ninguna alteración de la deglución, ninguna patología o enfermedad y 3 niños que presentaban alguna patología de base con presencia de disfagia en la ciudad de Santiago de Chile. Tras las comparaciones realizadas en ambas poblaciones, se demostró que en niños sanos existían diferencias en el proceso de alimentación, demostrando distintos signos de deglución, en comparación a los con patología médica. Por lo que, se observa que, tras evaluar al primer grupo, todos los indicadores marcaron desarrollo acorde a la edad, mientras que el segundo grupo rindió de manera heterogénea en cada indicador de cada etapa, presentando de manera ocasional algunas concordancias. Esto indica que la pauta es sensible para pesquisar y determinar ya sea la indemnidad del proceso deglutorio o la alteración de este (disfagia). Además, este instrumento también sirve para determinar un Trastorno Conductual de la Alimentación, debido a que presenta características atribuibles a este diagnóstico en el ítem de Evaluación de la deglución en la etapa anticipatoria oral. Con nuestros objetivos logrados, damos resolución a la problemática de la inexistencia de una pauta estándar de la evaluación de la deglución en la población pediátrica de 1 a 2 años en Chile, ya que la creación de esta cubre la necesidad de poder utilizar un instrumento cómodo y de fácil aplicación con el fin de efectuar un diagnóstico fonoaudiológico. Por último, esperamos poder inspirar la creación de más instrumentos de evaluación de la deglución en la población infantil, ya que algunos parámetros de las etapas deglutorias difieren mucho por rango etario, adquisición psicomotora y tipo de alimento a ingerir, pudiendo efectuar diagnósticos erróneos y por consiguiente tratamientos inapropiados.In the following document we present a mixed type study because it seeks the creation and validation of a pediatric swallowing assessment guideline in children from 1 to 2 years old, through the use of the Delphi method, where the study and investigation of the Quantitative and qualitative variables used were analyzed by a group of experts in the swallowing area. This study was developed in two stages, the first stage consisted in the bibliographic review and the creation of the pediatric swallowing assessment guideline, which was presented to a committee of speech pathologists in order to deliver opinions or enrich the instrument about its contents. This process was carried out through surveys and a videoconference. With the results obtained in this first step, it was possible to create the final guideline of evaluation of pediatric swallowing in children from 1 to 2 years old. Then we continued with the second stage, which consisted in the validation of the guideline, this was applied through a pilot to a sample of children within the specified ages, in order to verify if the instrument was able to fulfill its objective, the which is to determine a phonoaudiological diagnosis of swallowing in pediatric users from one to two years of age. The sample taken was of 6 children between 1 and 2 years of the region and country mentioned, where 3 of them were healthy children, that is to say without any alteration of the swallowing, no pathology or disease and 3 children that presented some basic pathology with presence of dysphagia in the city of Santiago de Chile. After the comparisons made in both populations, it was shown that in healthy children there were differences in the feeding process, showing different signs of swallowing, in comparison to those with medical pathology. Therefore, it is observed that, after evaluating the first group, all the indicators marked development according to age, while the second group performed heterogeneously in each indicator of each stage, occasionally presenting some concordances. This indicates that the guideline is sensitive to investigate and determine either the indemnity of the swallowing process or the alteration of this (dysphagia). In addition, this instrument also serves to determine a Behavioral Eating Disorder, because it presents characteristics attributable to this diagnosis in the item of Swallowing Evaluation in the oral anticipatory stage. With our goals achieved, we solve the problem of the lack of a standard guideline for the evaluation of swallowing in the pediatric population from 1 to 2 years in Chile, since the creation of this covers the need to be able to use a comfortable instrument and easy to apply in order to make a diagnosis phonoaudiological. Finally, we hope to inspire the creation of more instruments to assess swallowing in children, since some parameters of the deglutition stages differ greatly by age range, psychomotor acquisition and type of food to be ingested, being able to make erroneous diagnoses and consequently inappropriate treatments