Facteurs associés à la santé perçue et à la capacité fonctionnelle des personnes âgées dans la préfecture de Bandjoun au Cameroun

Les connaissances sur le vieillissement et sur l’état de santé et la capacité fonctionnelle des personnes âgées en Afrique restent rudimentaires. Une analyse des données sur 613 personnes âgées de 50 ans et plus dans 75 villages et villes de l’ouest du Cameroun permet ici de mettre en contexte les changements démogra-phiques et épidémiologiques qui ponctuent le processus du vieillissement des populations en Afrique et d’illustrer les enjeux liés à la santé et au bien-être des personnes âgées. Ces données sont tirées de l’Enquête sur la famille et la santé au Cameroun (EFSC), réalisée de décembre 1996 à mars 1997. L’étude présente d’abord un portrait démographique et socioéconomique, ainsi que les cadres de vie des personnes âgées dans cet environnement. Ensuite, elle évalue le rôle du statut socioéconomique et des conditions de vie familiale dans la manifestation des différences dans l’état de santé perçu et les limitations d’activité des per-sonnes âgées, et cerne les facteurs associés à l’état de santé perçu et à l’incapa-cité fonctionnelle aux âges avancés. Les hypothèses de recherche sont confir-mées : dans cette population, 1) l’état de santé perçu et les limitations d’activité varient selon le sexe et l’âge; 2) l’état de santé perçu se détériore et les limita-tions d’activité augmentent lorsque le statut socioéconomique diminue; 3) les modes de vie sont en lien avec la santé et la capacité fonctionnelle; 4) il y a une association entre comportement préventif (d’une part) et santé et capacité fonctionnelle (d’autre part); et 5) l’état de santé perçu et la capacité fonctionnelle varient selon le contexte socioéconomique et sanitaire. À la lumière des travaux déjà menés en Afrique et ailleurs, l’auteur dégage les implications de cette recherche en ce qui concerne les conditions de vie et la santé des personnes âgées et les enjeux du vieillissement de la population en Afrique.To date, relatively little is known about the aging, health status and functional capacity of elderly persons in Africa. This study analyzes data on 613 individuals aged 50 or older in 75 villages and towns in western Cameroon to help place into context the demographic and epidemiological changes associated with the aging process in African populations and to illustrate issues related to the health and well-being of older persons. The data are taken from the Enquête sur la famille et la santé au Cameroun (EFSC), carried out from December 1996 to March 1997. The study first presents a demographic and socioeconomic profile of Bandjoun’s elderly and their living environments. It then evaluates the role of socioeconomic status and family living conditions regarding the differences found in the self-rated health and functional limitations of the elderly and identifies factors associated with self-rated health and functional disability in later life. The research hypotheses are confirmed: in this population, 1) self-rated health and functional limitations show gender and age variations; 2) self-rated health deteriorates and functional limitations increase as socioeconomic status declines; 3) people’s lifestyles are linked to health and functional capacity; 4) preventive behaviours are associated with health and functional capacity; and 5) self-rated health and functional capacity vary according to the socioeconomic and health context. In the light of earlier research conducted in Africa and elsewhere, the author describes the implications of this study in regard to older persons’ living conditions and health and in regard to issues related to population aging in Africa

Causes et déterminants de la mortalité avant l’âge de deux ans en Afrique subsaharienne : application des modèles à risques concurrents

À l'aide d'un cadre d'analyse démo-épidémiologique, l'auteur identifie les situations dans lesquelles une intervention sanitaire peut avoir des effets bénéfiques verticaux (solution du problème de santé qu'elle vise) et horizontaux (solution de problèmes de santé non ciblés par le programme dans lequel elle s'inscrit). L'analyse, qui porte sur une cohorte de près de 10 000 enfants africains nés vivants, fait appel aux tables de survie à simple et multiple extinction, avec et sans variables explicatives, ainsi qu'à un modèle de risques à temps continu comportant deux états et à un modèle de risques à temps continu comportant cinq états, avec et sans correction pour l'hétérogénéité non observée. Les résultats permettent de mieux comprendre les causes et les déterminants de la mortalité en bas âge dans une région du monde sur laquelle il existe relativement peu de données et illustre comment il est possible d'éclairer la complexité de ce problème à l'aide de microdonnées longitudinales.The paper uses a demo-epidemiological analytic framework to study the causes and covariates of pediatrie mortality, and identifies situations when a single health intervention can have beneficial vertical (i.e. control of the targeted health problem) and horizontal (i.e. control of other health conditions not directly targeted by the program) effects. The framework is applied to a cohort of nearly 10,000 African live births and is implemented using both single-decrement and multiple-decrement life tables with and without covariates, as well as a continuous-time two-state hazard model and a continuous-time five-state hazard model with and without correction for unobserved heterogeneity. The paper contributes to our substantive understanding of the causes and covariates of early childhood mortality in a region of the world for which we have relatively limited data, and shows how we can more effectively grasp these complex issues using micro-level longitudinal data.Por medio de un marco de anâlisis demo-epidemiolàgico, el autor identifica las situaciones en las que una intervención sanitaria dada puede tener efectos benéficos verticales (solución del problema enfocado), y horizontales (solución de problemas no enfocados por el programa en el que esta intervención se inscribe). El anâlisis, efectuado sobre una cohorte de cerca de 10,000 ninos africanos nacidos vivos, recurre a las tablas de sobrevivencia por extinción simple y multiple, con y sin variables explicativas, asi corno a un modelo de riegos por tiempo continuo que comprende cinco estados, con y sin corrección para la heterogeneidad no observada. Los resultados permiten comprender mejor las causas y las déterminantes de la mortalidad en la primera infancia en una region del mundo sobre la que existen relativamente pocos datos, e ilustra corno es posible aclarar la complejidad de este problema gracias a microdatos longitudinales

Areal and socioeconomic differentials in infant and child mortality in Cameroon

Given its geographical, socio-economic, ethnic and cultural diversity, Cameroon offers an excellent setting for investigating the contribution of geographical and socioeconomic factors to mortality differences in infancy and childhood. Such research is crucial for designing appropriate health policies at the national and regional levels. Using data from a nationally representative sample of more than 12,000 births, this study assesses infant and child mortality differences in Cameroon by residence area, mother's education, ethnicity, marital status and union type, religion and the interplay of those factors on differentials mortality. The most vulnerable groups of children in the country are: rural residents; residents of the East, North and South-West regions; Kaka-Baya and Fulbe-Fulani children; and children whose mothers have no education, are Traditionalists, are unmarried, or are in polygamous unions. Lack of maternal schooling alone explains all the excess childhood mortality of Fulbe-Fulani children, most of the excess mortality of children of the North and East regions, most of the excess mortality of the countryside vis-à-vis the metropolitan areas of Yaoundé and Douala, and most of the excess mortality of children of Traditionalists. The robustness of the excess neonatal mortality of newborns in the East region probably reflects the higher prevalence of tetanus in that region compared to the rest of the country. The study also suggests that the place/region of residence in Cameroon is likely to be a proxy for inequalities in the provision of and/or use of health services.infant and child mortality Cameroon socioeconomic differentials areal disparities

Conceptualising metabolic disorder in Southern Africa: Biology, history and global health

This paper traces the history of the concept of metabolic disorder in global health and its application to the collection of health metrics relating to the ‘epidemic’ of non-communicable diseases in Southern Africa, with a focus on Malawi. Although the contemporary science of metabolism points to complexity and contingency, the application of a simplified version of ‘metabolic disorder’ or ‘metabolic syndrome’ as the supposed central driver of non-communicable disease in low- and middle-income countries runs the risk of obscuring the ways in which local circumstances and histories interact with global forces to produce epidemiological change. The paper discusses health data collection and its interpretation in Malawi to demonstrate how the use of this concept has led to a narrowing of the category of non-communicable disease and a neglect of the role of infectious disease in producing chronic conditions. Finally, the paper points to alternative approaches which might yield a better understanding of pressing health problems