Inherited and acquired risk factors and their combined effects in pediatric stroke

The aim of this study was to identify hereditary and acquired risk-factors as they are related to the occurrence of stroke in children. We identified 21 children with stroke. A search of the Factor V Leiden mutation, the Factor II G20210A variant, and the thermolabile variant of methylenetetrahydrofolate reductase was performed in patients and in a control group (n = 115).We identified risk factors of acquired and/or hereditary nature for stroke in 19 of 21 children. Eleven children had three or more risk factors, seven had two risk factors, and one child had only one risk factor. We found three carriers (14.3%) of the Factor V Leiden mutation, two carriers (9.5%) of the Factor II G20210A variant, eleven (52.4%) thermolabile variant of methylenetetrahydrofolate reductase heterozygote carriers, and one (4.8%) homozygotes for this variant.Frequencies of the Factor V Leiden mutation and the Factor II variant were higher in patients than in controls, suggesting that these variants are associated with an increased risk of stroke in childhood. Homozygosity for the thermolabile variant of methylenetetrahydrofolate reductase was equally frequent amongst patients and controls.Our study confirms that stroke in children is commonly associated with a combination of multiple risk factors, both genetic and acquired, and that the Factor V Leiden mutation and the Factor II G20210A variant are predisposing factors for this situation

Isquemia del tronco cerebral en nino con resistencia a la proteína C activada y a la lipoproteína (a) elevada

La resistencia a la proteína C activada es la alteración hereditaria de la coagulación más frecuente. La mayoría de los casos resulta de la mutación Arg506®Gln en el gen del factor V, y se caracteriza por una respuesta reducida a la acción anticoagulante de la proteína C activada. Caso clínico. Descibimos el caso de un niño de 6 años, obeso, con hemiparesia derecha de instalación súbita por infarto en la hemiprotuberancia izquierda. La investigación adicional reveló resistencia a la proteína C activada debida a la heterocigosis para el factor V de Leiden, igualmente identificada en la madre, y la lipoproteína (a) aumentada. Se determinó profilaxis con ácido acetilsalicílico. La evolución fue favorable. Conclusiones. En ausencia de otros factores de riesgo para la trombofilia, esta mutación es generalmente asintomática en la infancia. La principal manifestación clínica es el tromboembolismo venoso y estudios recientes lo consideran un factor de riesgo para la trombosis arterial y el accidente cerebrovascular en niños. Consideramos importante una evaluación sistemática de la etiología y factores de riesgo en los casos de accidente cerebrovascular en la infanci

Anemia de Fanconfi — Variabilidade Fenotípica da Doença em Bulas Irmãs

Os autores apresentam o caso de uma jovem de 15 anos de idade, sexo feminino, com antecedentes de infecções do tracto urinário de repetição e com malformações congénitas esqueléticas e hipoplasia renal direita, orientada para estudo de bicitopenia (leucopenia e trombocitopenia ligeiras). Apresentava macrocitose e hemoglobina fetal aumentada. A cultura de linfócitos com diepoxibutano revelou instabilidade cromossómica característica da Anemia de Fanconi.A irmã da doente, de 9 anos de idade, sem qualquer malformação congénita detectável e sem alterações hematológicas para além de macrocitose ligeira apresentava uma instabilidade cromossómica sobreponível à da irmã

Anemia de Fanconi - variabilidade fenotípica da doença em duas irmâs

Os autores apresentam o caso de uma jovem de 15 anos de idade, sexo feminino, com antecedentes de infeções do tracto urinário de repetição e com malformações congénitas esqueléticas e hipoplasia renal direita, orientada para estudo de bicitopenia (leucopenia e trombocitopenia ligeiras). Apresentava macrocitose e hemoglobina fetal aumentada. A cultura de linfócitos com diepoxibutano revelou instabilidade cromoss6mica característica da Anemia de Fanconi. A irmã da doente, de 9 anos de idade, sem qualquer malformação congénita detectável e sem alteraç6es hematol6gicas para além de macrocitose ligeira apresentava uma instabilidade cromossómica sobreponível a da irmã