Effect of aerobic exercise on body composition in overweight or obese patients suffering from chronic kidney disease

Introdução: Assim como observado na populacao geral, a prevalencia de obesidade aumentou acentuadamente na populacao de pacientes portadores de doenca renal cronica (DRC). A obesidade e um fator de risco bem estabelecido para diabetes e hipertensao, as duas principais causas de DRC. Alem disso, a obesidade pode ser um fator de risco independente para o desenvolvimento e progressao da doenca. Independente do indice de massa corporal (IMC), o excesso de gordura abdominal, especialmente gordura visceral, esta associado a uma serie de complicacoes metabolicas nesta populacao. Assim, intervencoes que promovam reducao da gordura abdominal, especialmente de gordura visceral, poderiam ser de grande valia para os pacientes portadores de DRC. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo investigar o efeito do exercicio fisico aerobico sobre os parametros de composicao corporal, com enfase na gordura visceral, de pacientes com sobrepeso ou obesidade portadores de DRC na fase nao dialitica. Alem disso, tambem foi testada a hipotese de que o exercicio aerobico realizado a distancia teria efeito similar ao presencial. Metodos: Foram incluidos 27 homens sedentarios (52,1±9,5 anos, IMC 30,4±3,8 kg/m² e taxa de filtracao glomerular estimada de 27,5±11,6 mL/min) aleatoriamente designados ao grupo exercicio (n=19) e grupo controle (n=10). Os pacientes do grupo exercicio foram divididos em grupo presencial (n=10) e grupo distancia (n=9). O treinamento aerobico (caminhada) foi prescrito na intensidade do 1º limiar ventilatorio e realizado tres vezes por semana durante 12 semanas. O grupo presencial realizou as sessoes de treinamento em um centro de treinamento sob supervisao continua de um educador fisico. O grupo distancia foi orientado a realizar as sessoes em parques, pracas, ou vias publicas sem supervisao direta. O grupo controle permaneceu sem praticar qualquer tipo de exercicio durante o periodo de estudo. A composicao corporal foi avaliada por meio da absortometria de raio-X de dupla energia e a gordura abdominal pela tomografia computadorizada. Resultados: No grupo presencial, a gordura visceral (GV) e circunferencia da cintura (CC) diminuiram 6,4±6,4 mm (P<0,01) e 2,0±2,3 cm (P=0,03), respectivamente, enquanto a massa magra perna (MMP) aumentou 0,5±0,4 kg (P<0,01). Nao foram observadas alteracoes significantes nestes parametros no grupo que realizou exercicio a distancia (GV-7,8±11,1 mm, P=0,09; CC -1,4±2,0 cm, P=0,09; MMP -0,08±0,8 kg, P=0,81 respectivamente). No grupo controle, a gordura visceral aumentou 5,0±4,4 mm (P=0,01) e a circunferencia da cintura nao mudou de forma significante (1,5±3,2 cm, P=0,16). Houve uma interacao tempo e grupo significante, em relacao ao grupo controle, para a gordura visceral e circunferencia da cintura em ambos os grupos de exercicio e para massa magra perna apenas no grupo presencial. Apesar do grupo distancia nao apresentar alteracoes significantes nos parametros de composicao corporal, o exercicio foi capaz de prevenir o aumento espontaneo da gordura visceral. Houve diminuicao da pressao arterial em ambos os grupos de exercicio (presencial 13%, P<0,01 e distancia 10%, P=0,03). A taxa de filtracao glomerular estimada aumentou em 3,6±4,6 mL/min (P=0,03) apenas no grupo presencial. Estes parametros permaneceram inalterados no grupo de controle. Conclusao: O exercicio fisico aerobico supervisionado foi seguro e efetivo para reduzir gordura visceral alem de promover beneficios clinicos em pacientes do sexo masculino com excesso de peso na fase nao dialitica da DRCBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Activity-related Energy Expenditure of Patients Undergoing Hemodialysis

Objectives: the aim of this study was to evaluate the activity-related energy expenditure (AEE) of patients undergoing hemodialysis (HD) and to compare it with that of healthy controls.Design: This was a cross-sectional study.Setting: This was an in-center study conducted at the Dialysis Unit, Nephrology Division, Federal University of São Paulo-Oswaldo Ramos Foundation, Brazil.Patients and Methods: AEE was evaluated in 32 patients undergoing HD (20 men, aged: 46.3 +/- 12.2 years). A subgroup consisting of 22 patients was pair-matched by gender and age with 22 sedentary, healthy individuals. AEE was measured over a period of 5 days using a portable physical activity monitor. Body fat and lean body mass were assessed by dual energy X-ray absorptiometry and body cell mass by bioelectrical impedance analysis.Results: AEE correlated positively with lean body mass and body cell mass, and negatively with age, body fat, and body mass index. From the multiple regression analysis, it was found that age and lean body mass (r(2) = 0.32) or body cell mass (r(2) = 0.30) were the best among the variables that explained variations in AEE. AEE of HD patients in comparison with healthy controls was found to be lower on dialysis days (234 [9.5 to 1,145] kcal/day vs. 565 [214 to 1,319] kcal/day, median [range]; P < .01) as well as on nondialysis days (369 [89.5 to 1,242] kcal/day vs. 565 [214 to 1,319] kcal/day; P = .02). Total energy expenditure of the HD patients on dialysis days (2,051 +/- 289 kcal/day) as well as nondialysis days (2,202 +/- 283 kcal/day) was also found to be lower in comparison with controls (2,514 +/- 307 kcal/day; P < .01). the average contribution of the AEE toward total energy expenditure in HD patients was 15%, whereas in controls it was 24% (P = .03).Conclusion: As compared with sedentary, healthy individuals, AEE was reported to be considerably lower in HD patients. (C) 2011 by the National Kidney Foundation, Inc. All rights reserved.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Federal de São Paulo, Nutr Program, BR-04039000 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Div Nephrol, BR-04039000 São Paulo, BrazilUniv Estado Rio de Janeiro, Dept Clin Nutr, Rio de Janeiro, BrazilKarolinska Inst, Dept Clin Sci Intervent & Technol, Div Baxter Novum, Stockholm, SwedenKarolinska Inst, Dept Clin Sci Intervent & Technol, Div Renal Med, Stockholm, SwedenUniversidade Federal de São Paulo, Nutr Program, BR-04039000 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Div Nephrol, BR-04039000 São Paulo, BrazilFAPESP: 2007/05211-9Web of Scienc