The occurrence of Enterobacteriaceae bacteria in feathers after slaughter of poultry

The Enterobacteriaceae family is a very diverse group of microorganisms. Especially, it contains in its composition a unit of a pathogenic nature causing serious illnesses and health problems of people and animals. They are a huge problem in the environment of animal husbandry, processing and waste management.The purpose of this work was to determine the amount of contaminants with Enterobacteriaceae bacteria species after the slaughter of different poultry species. The study used a pre-selective propagation technique on MacConkey’s liquid medium. To confirm the presence of Enterobacteriaceae bacteria, the inoculation onto VRBDA medium was made. The numbers of population and results of the tests allowed for calculating the MPN and the titre of tested bacteria group. Tested samples contained feather waste after slaughter of poultry, i.e. chickens, ducks, geese and turkeys. Material was collected at different dates from three poultry slaughterhouses in Western Poland.Based on the results obtained, the numerous presence of Enterobacteriaceae family bacteria has been confirmed in the waste feathers of various poultry species following the slaughter. The number of Enterobacteriaceae bacteria differed significantly in different materials and dates of measurement, which could be due to the heterogeneity of the animals supplied to the plants

Combined drug therapy in heterozygous familial hypercholesterolemia

Rodzinna hipercholesterolemia (FH) charakteryzuje się wysokim stężeniem cholesterolu frakcji LDL (LDL-C) w osoczui dużym ryzykiem przedwczesnej choroby wieńcowej (CHD). Heterozygotyczna rodzinna hipercholesterolemia jest najczęściej występującą chorobą genetyczną. Jej częstość ocenia się na 1/200–1/500 w populacji generalnej (w polskiej dorosłej populacji 1/250). Większość przypadków FH jest nadal niezdiagnozowana i nieleczona lub niewłaściwie leczona. Wczesne wykrycie FH i wczesne rozpoczęcie terapii mogą zmniejszyć ryzyko sercowo-naczyniowe. Intensywna terapia statyną powinna być standardem postępowania w FH. Osoby, które stosując maksymalną tolerowaną dawkę statyny, nie mogą osiągnąć docelowego stężenia LDL-C lub które nie tolerują statyn, mogą potrzebować dodatkowych lub alternatywnych leków zmniejszających stężenie lipidów. W takich sytuacjach należy rozważyć stosowanie ezetimibu i/lub inhibitorów PCSK9 jako leków dodatkowych lub w monoterapii. Wykazano, że ezetimib dodany do statyny może dodatkowo zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Ostatnie badania z inhibitorami PCSK9, łącznie z metaanalizami, wiążą się z oczekiwaniami redukcji ryzyka epizodów sercowo-naczyniowych i zgonów. W artykule dokonano przeglądu literatury i opinii ekspertów na temat skojarzonej terapii lekowej w FH.Familial hypercholesterolemia (FH) is characterized by high LDL-cholesterol (LDL-C) plasma concentration that is accompanied by the high risk of premature coronary heart disease (CHD). Heterozygous familial hypercholesterolemia is the most prevalent genetic disease with an estimated prevalence of 1/200–1/500 in general population (in Polish adult population about 1/250). The majority of FH patients are still underdiagnosed and undertreated. Early detection of FH and early initiation of treatment can reduce the cardiovascular risk. High-intensity statin therapy should be the standard of care for FH. Individuals, who cannot achieve the LDL-C target concentration on maximum tolerated dose of a statin or are statin intolerant, may require additional or alternative lipid lowering drugs. In such a situations ezetimibe and/or PCSK9 inhibitors should be considered as additional drugs or as monotherapy. It has been shown that ezetimibe added to statin therapy can reduce additionally the risk of cardiovascular diseases. The recent with PCSK9 inhibitors studies coupled with meta-analyses, show some promise in terms of reducing cardiovascular events and mortality. This article reviews current literature as well as expert opinions on combined drug therapy for FH

Jak bezpiecznie leczyć statynami?

W ostatnich dekadach stosowanie statyn w prewencyjnej kardiologii znacznie się rozszerzyło z powodu korzystnych efektów terapii, które są niedoprzecenienia. Statyny są przyjmowane przez pacjentów w róznych sytuacjach klinicznych, w tym w chorobach współistniejących, które są często leczone lekami wchodzącymi w interakcję ze statynami. Te sytuacje mogą stwarzać ryzyko miopatii lub zbyt dużego wzrostu enzymów wątrobowych. Z tego powodu ważne znaczenie ma wiedza na temat bezpieczeństwa terapii. Statyny ogólnie są bardzo bezpiecznymi lekami, jednak należy przestrzegać pewnych reguł leczenia aby uniknąć lub przeciwdziałać toksycznym objawom ubocznym. Praktycy nie powinni się obawiać stosowania większych dawek statyn aby osiągnąć maksymalną korzyść u pacjenta, jednakże muszą oni wziąć także pod uwagę indywidualne ryzyko takich objawów i jeśli istnieje, jak sobie z nim poradzić

Statin intolerance. Is it class effect or individual drugs?

W ostatnich latach stosowanie statyn znacznie się rozszerzyło z powodu ich wysokiej skuteczności nie tylko w obniżaniu stężenia cholesterolu frakcji LDL, ale także w redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego. W tej sytuacji ważna jest głębsza znajomość tolerancji i działań niepożądanych statyn nie tylko jako klasy, ale także jako poszczególnych leków. Jak wykazano w niedawno opublikowanej metaanalizie, ogólnie statyny są bezpieczne, jednak istnieją między nimi pewne różnice. Niniejszy artykuł dotyczy tego problemu, a także postępowania w przypadku nietolerancji. Pierwszym podejściem jest zaprzestanie leczenia statyną i poznanie czynników zewnętrznych, które mogą zwiększać ryzyko miopatii, wzrostu stężenia transaminaz wątrobowych lub wystąpienia nowych przypadków cukrzycy. W przypadku dolegliwości mięśniowych istnieje potrzeba oznaczenia kinazy kreatyny. Poza tym strategia uwzględnia zmniejszenie dawki, zmianę statyny, stosowanie co drugi dzień lub zastosowanie innego leku hipolipemizującego (lek przerywający krążenie kwasów żółciowych, ezetimib).The use of statins has been widely spread in the last years, thanks to their high efficacy, not only in decreasing LDL cholesterol level but also in reducing cardiovascular risk. In this situation it is of importance to know more deeply tolerability and adverse effects of statins not only as a class but also as a individual drugs. As has been found in recently published meta-analysis statins are generally safe, however at the drug level are some differences between them. Our article deals with this problem, as well as with management of statin intolerance. The first approach is to stop statin treatment and find out the extraneus factors that may increase the risk of myopathy, the elevation hepatic tramsaminases or the occurance of diabetes mellitus. In the case of muscle symptoms it necessary to assess kreatine kinase. Besides the strategy includes decrease of the same statin dose, change of statin, alternate day dosing or non-statin lipid lowering drugs (bile acid sequetrants or ezetimibe)

How do we know that statins are diabetogenic, and why? Is it an important issue in the clinical practice?

There is no doubt nowadays that statins exert a diabetogenic action. The evidence comes from observational studies, ran­domised trials, and meta-analyses. The relationship between statin use and new-onset type 2 diabetes is associated with statin potency and dose. It seems also to be stronger if the lowering effect is stronger and the low-density lipoprotein cholesterol level achieved is lower. The mechanisms underlying the development of diabetes in statin-treated patients are not completely understood. Generally, the increased insulin resistance and decreased insulin secretion are taken into account. However, it should be kept in mind that the cardiovascular risk reduction effect of statins outweighs the harm related to diabetes induc­tion. The patients at risk of diabetes development should be monitored with regard to the parameters of glucose metabolism. The introduction of preventive lifestyle modifications to prevent diabetes is recommended. New-onset diabetes should be managed according to the guidelines

What is known about diabetogenic effects of statins?

Od pewnego czasu pojawiają się dowody na diabetogenne działanie statyn. Te informacje pochodzą z badań klinicznych oraz obserwacyjnych i rozchodzą się wśród lekarzy i pacjentów, z których część może się obawiać przepisywania i przyjmowania tych leków. W tej sytuacji Autorki niniejszej pracy uznały, że ważna jest rzetelna wiedza na temat tego ubocznego efektu statyn, zwłaszcza że są one powszechnie stosowane ze względu na dobrze udokumentowaną korzyść kliniczną w prewencji chorób sercowo-naczyniowych (ChSN). W artykule przedstawiono wyniki badań klinicznych i metaanaliz oraz opisano przypuszczalne mechanizmy, poprzez które statyny mogą powodować cukrzycę (upośledzenie sekrecji insuliny z komórek β trzustki i zwiększenie oporności na insulinę). Wnioskując, należy z naciskiem podkreślić, że jakkolwiek statyny mogą pogarszać metabolizm glukozy, szczególnie w podatnych populacjach (kobiety, osoby starsze oraz z elementami zespołu metabolicznego), to korzyści przeważają nad ryzykiem rozwoju cukrzycy. Tak więc statyny są nadal zalecane jako leki z wyboru w prewencji epizodów sercowo-naczyniowych. Jednakże u pacjentów zagrożonych cukrzycą należałoby rozważyć monitorowanie stężenia glukozy na czczo.Since some time the evidence has been accumulated on the diabetogenic effects of statins. These findings from clinical and observational studies are spread between doctors and patients, and part of them may be afraid to prescribe or take these drugs. In this situation we have recognized that real knowledge on this side effect of statins is of importance, especially that they are widely used because well-established clinical benefit in cardiovascular disease prevention. In the article authors have described the results of clinical studies and meta-analyses, as well as possible mechanisms by which statin therapy may cause diabetes (impaired pancreatic β cell insulin secretion and increasing insulin resistance). In conclusion it should be stressed that however statins may worsen glucose metabolism, especially in susceptible population (women, elderly people, and presence of metabolic syndrome elements) their cardiovascular benefi t outweigh the risk of diabetes development. This statins are still recommended for cardiovascular event prevention as the drug of choice. However the monitoring the fasting glucose should be considered in the people who are at risk of diabetes

Is it a need to reduce cholesterol in the elderly?

U osób starszych związek między stężeniem cholesterolu całkowitego (TC) a ryzykiem epizodów sercowo-naczyniowych i zgonami jest słabszy niż u młodszych. Może to wynikać z wcześniejszego zgonu osób, u których stężenia TC są wyższe, jak również z chorób współistniejących, które są u nich powodem niższego stężenia tego lipidu. Starsze osoby na ogół są rzadko włączane do badań klinicznych z zastosowaniem statyn, co ogranicza wyciągnięcie ostatecznych wniosków. Odnosi się to do prewencji pierwotnej. Zatem u osób po 75. roku życia bez rozpoznanej choroby układu sercowo-naczyniowego nie zaleca się terapii statynowej a priori z powodu niedostatecznych dowodów skutecznej prewencji. Decyzję powinni podjąć wspólnie lekarz i pacjent. Istnieje natomiast ogólny konsensus dotyczący stosowania statyn w starszym wieku w prewencji wtórnej, poparty korzystnymi dowodami z badań klinicznych

Wpływ zdrowego stylu życia na zmniejszenie ryzyka zgonów sercowo-naczyniowych

Rozwój chorób sercowo-naczyniowych (ChSN) na tle miażdżycy - głównej przyczyny zgonów na świecie jest ściśle powiązany ze stylem zycia, szczególnie z niezdrowym żywieniem, paleniem tytoniu, brakiem aktywności fizycznej. To znaczy, że odpowiednie zmiany w stylu życia mogą spowodować znaczny spadek zachorowalności i zgonów na ChSN. Rzeczywiście tak jest, ponieważ dużo  dowodów, głównie z badań obserwacyjnych potwierdza to założenie. Przestrzeganie zdrowej diety, pożądana masa ciała, niepalenie tytoniu, regularne ćwiczenia fizyczne są podstawą profilaktyki ChSN. Wykazano, że ludzie, którzy najbardziej przestrzegają cech zdrowego stylu życia mieli ryzyko zgonów na ChSN o 70% mniejsze, w porównaniu z tymi, którzy nie spełniali kryteriów. Warto wspomnieć, że nawet u osób przyjmujących leki hipolipemizujące lub hipotensyjne ryzyko epizodów choroby wieńcowej może być mniejsze o ponad 60%, dzięki stosowaniu zdrowego stylu życia