Normalleşme sÜrecinde COVID-19 ve GÖğüs Hastalıkları Kliniği

Şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2 (SARS-CoV-2) dünya çapında bir salgına yolaçmıştır ve enfeksiyonu olan hastalar COVID-19 olarak adlandırılmaktadır. COVID-19 genellikle bir solunum yolu hastalığı olarak kabul edilmesine rağmen, açıkça beklenmeyen bir trombotik potansiyel vardır. Hastalığın patofizyolojisi ve ardından gelişen koagülopatiye bağlı, enflamatuar, hiper pıhtılaşma vehipofibrinolitik bir durum oluşur. COVID-19 nedeniyle genel servis ve yoğun bakımda takip edilen hastalarda tromboemboli komplikasyonlarının arttığı gösterilmiştir. Bu bölümde COVID-19 hastalarında,koagülopati, VTE riski ve VTE'nin önlenmesi ve tedavisinden bahsedilecektir.&nbsp;Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) has led to a worldwideepidemic and patients with the infection are referred to as COVID-19. Although COVID-19 is generallyconsidered a respiratory disease, there is clearly an unexpected thrombotic potential. An inflammatory,hypercoagulable and hypofibrinolytic condition occurs due to the pathophysiology of the disease and thesubsequent coagulopathy. It has been shown that the complications of thromboembolism increase in patients who are followed up in the general service and intensive care unit due to COVID-19. This sectionwill discuss coagulopathy, risk of VTE, and prevention and treatment of VTE in COVID-19 patients.</p

Beyin Apsesi ve Dev Pulmoner Arteriovenöz Malformasyonu Olan Hastada Tedavi Yaklaşımı; Olgu Sunumu

Giriş-Amaç: PAVM’ler konjenital veya edinsel olabilen arteriovenöz şantlardan oluşan nadir yapılardır.Vakaların %80-90’ı otozomal dominant bir hastalık olan Herediter Hemorajik Telenjiektazi (HHT) ile ilişkilidir.PAVM’ler izole kraniyal apseler ile ortaya çıkabilir. Eşzamanlı trombüsler eşlik edebilir. Buradaepileptik nöbetin eşlik ettiği kranial apse ile seyreden 30 yaşındaki bir olguda saptanan dev PAVM olgusundanve tedavi yönteminden bahsedilecektir.Gereç ve Yöntem: Çomak parmak ve hipoksisi olan olguda Toraks Bilgisayarlı Tomografi (BT) çekildi. MultiplPAVM leri mevcut olan hasta cerrahiyi kabul etmemesi üzerine girişimsel yöntemlerle embolizasyonyapıldı.Bulgular: 30 yaşında erkek hasta nöbet şikayeti ile acil servise başvurdu. Çekilen Beyin BT ‘de sol parietalbölgede ventrikül seviyesinde en geniş yerinde 34x28mm lik lezyon saptandı. Hasta beyin cerrahibölümüne yatırıldı. Hastanın ayrıntılı anamnezinde sürekli ilaç kullanımı, immünsupresif ilaç kullanımıve hastalık öyküsü yoktu. Fizik muayenesinde çomak parmak dışında özellik yoktu. Oda havasında parmaksaturasyonu %84 ölçüldü. Hipoksisi olan hastaya akciğer grafisi ve ardından çekilen Toraks BT’desol akciğer alt lobda PAVM ile uyumlu 60*42 mm boyutlarında lezyon izlendi (Resim 1). Ayrıca her ikiakciğerde en büyüğü 1,5 cm’ye ulaşan multipl anevrizmatik dilatasyonlar izlendi. Bakılan genetik testlersonucunda HHT düşünülmedi. Hastanın beyin lezyonu cerrahi olarak çıkarıldı. Patoloji sonucu apseolarak raporlandı. Mikrobiyolojik üreme izlenmedi. Çekilen ekokardiyografide Pulmoner Hipertansiyon(PHT) saptanmadı. Hastanın izleminde solda iliak bifürkasyon seviyesinde derin ven trombozu saptandı.Farmakomekanik trombolektomi uygulandı. Sol akciğer alt lobdaki dev PAVM’a lezyonun büyük olmasınedeniyle cerrahi planlandı ancak hastanın reddetti. Hastanın cerrahi istememesi ve eşlik eden PHTolmaması sebebiyle lezyona Girişimsel Radyoloji tarafından embolizasyon uygulandı. Takiplerinde herhangibir komplikasyon gelişmedi.Tartışma-Sonuç: PAVM’ler izole kraniyal apseler ile ortaya çıkabilir. Dev PAVM’lerde PHT gelişmeyebilir.Eşzamanlı trombüsler eşlik edebilir. Trombektomi bunlarda önemli bir tedavi seçeneğidir. PHT’si olanhastalarda embolizasyon kontrendikedir. PHT gelişen dev PAVM vakalarında tedavi olarak öncelikle cerrahiönerilir. PHT’si olmayan olgularda transkateterik embolizasyon, dev PAVM’lerde cerrahiye güvenilirbir alternatiftir. Olgumuzda PHT olmadığı için tedavi amaçlı embolizasyon uygulanmıştır.</p

Non-Infectious Diseases Compatible With COVID-19 Pneumonia

While the definitive diagnosis of the coronavirus disease 19 (COVID-19) is mainly made by the polymerase chain reaction (PCR), some PCR-negative cases are diagnosed typically by a computed tomography (CT) scan's radiology. However, there are many different infectious and non-infectious diseases that have radiology like COVID-19. We are presenting a case of a patient having symptoms and a CT scan radiology comparable to that of COVID-19 and also having eosinophilia. The patient was initially diagnosed and treated as a COVID-19 patient. The patient stated that she had always complained of having dyspnea and cough, but it had increased even more in the past few days. Her thorax CT revealed bilateral ground-glass opacities with upper lobe predominance, which was reported as highly compatible with COVID-19 by radiologists. COVID-19 PCR result was negative twice. In laboratory results, eosinophil count was 2,850/mm(3) and total Ig was 768 IU/mL. However, when the laboratory values and the radiological findings were combined with the patient's history, COVID-19 was excluded and the chronic eosinophilic pneumonia was accepted as a diagnosis. Clinicians more focused on COVID-19 while questioning the patients and while evaluating the laboratory and the radiological findings make it easier to miss other infectious and non-infectious diseases. Assessing the complete blood count result, focusing on the lymphocyte value, also makes it easy to skip eosinophilia