Hastanelerde Gerçekleşen Düşmelere Yönelik Önleyici Programın Maliyet Etkililiği: Yarı Deneysel Bir Araştırma

Amaç: Bu araştırma ile birden fazla girişimden oluşan düşme önleyici programın hasta düşmelerinin önlenmesindeki maliyetetkililiğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Yöntem: Araştırma maliyet etkililik analizinin kullanıldığı bir ekonomik değerlendirmedir. Karar ağacı modellemesi kullanılarak geriödeme kuruluşu perspektifi ile gerçekleştirilen maliyet etkililik analizi kapsamında araştırmanın yürütüldüğü hastanede normalkoşullarda uygulanmakta olan düşme önleyici program ile bu programa ek olarak araştırma kapsamında geliştirilen düşme önleyiciprogramın (hemşirelere eğitim verilmesi, hasta odaları ve tuvaletlerine bilgilendirici posterler asılması, hasta ve hasta yakınlarıtarafından daha anlaşılır yeni bir düşme riski simgesi kullanılması, tüm sağlık çalışanlarının odalarına bilgilendirici ve hatırlatıcı duvartakvimlerinin asılması) uygulanması karşılaştırılmıştır. Düşme önleyici programın etkililiği, bir eğitim araştırma hastanesinde 2018-2020 yılları arasında gerçekleştirilen yarı deneysel araştırma (girişim öncesi ve sonrası tasarım) ile değerlendirilmiştir. Girişim öncesive sonrası dönemdeki 1000 hasta günündeki düşme insidansı arasındaki fark Poisson regresyon analizi ile değerlendirilmiştir. Maliyetetkililik analizinde yarı deneysel çalışmadan elde edilen maliyet ve etkililik verileri kullanılmıştır. Maliyet ve etkililik verilerindekibelirsizliğin maliyet etkililik analizi sonucuna etkisi tek yönlü, çok yönlü (en-iyi, en-kötü senaryo) ve olasılıklı duyarlılık analiziyledeğerlendirilmiştir.Bulgular: Araştırma kapsamında geliştirilen düşme önleyici programın uygulanması ile düşme insidansında %66’lık azalma eldeedilmiş ancak aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Maliyet etkililik analizi sonucunda ise normal koşullardauygulanan düşme önleyici programa karşın bu programa ek olarak araştırma kapsamında geliştirilen programın da uygulanmasıdüşmelerin önlenmesinde baskın maliyet etkili (İlave Maliyet Etkililik Oranı-İMEO = -$621.83) bulunmuştur. Tek yönlü duyarlılıkanalizi kapsamında ‘düşmelerin neden olduğu maliyet artışı’ maliyet etkililik analizi sonucu üzerinde en fazla etkiye sahip parametreolarak belirlenmiştir. En kötü senaryo analizinde programın uygulanması baskın maliyet etkili saptanırken, en iyi senaryo analizindeİMEO =$813.114 olarak hesaplanmıştır. Olasılıklı duyarlılık analizi sonucunda ödemeye isteklilik değeri $0 olarak alındığında biledüşme önleyici programın maliyet etkili olma olasılığı$813.114. per fall prevented. According to the probabilistic sensitivity analysis, even when the willing-to-pay per fall prevented valuewas $0, the probability of being cost-effective was 65.7% for the fall prevention program.Conclusions and Suggestions: Economic evaluation results showed that implementing the fall prevention program incorporatingmultiple interventions was the dominant cost-effective in the prevention of patient falls. The findings obtained in this study canencourage nurses and hospital administrators to implement fall prevention programs incorporating multiple interventions.&nbsp;</p

Dönüşümcü ve Etkileşimci Liderİzleyen İlişkilerinin Hemşirelik ve Sağlık Hizmetlerine Etkisi

Tarih boyunca teorisyenler etkili liderliği tanımlamak için yoğun çaba harcamış ve birçok teori üretmiştir. İlk zamanlarda etkili liderliğin anahtarını liderlerin özelliklerinde arayan teorisyenler, sonrasında liderin izleyenlerinin de liderlik sürecinde önemli rol oynadığını fark etmişlerdir. Dönüşümcü (transformasyonel) ve etkileşimci (transaksiyonel) liderlik yaklaşımı da, izleyenleri liderlik sürecine dahil eden modern teorilerdendir. Dönüşümcü liderlikte, lider izleyenlerini onların değer, inanç ve beklentilerini ortak hedefler doğrultusunda değiştirerek yönlendirirken, etkileşimci liderlikte, lider izleyenlerini ödül ve cezalandırmalar ile yönlendirmeye çalışmaktadır. Sağlık kurumlarında en büyük insan gücünü oluşturan hemşirelerin etkili liderlik davranışları, hizmetin kalitesi ve başarısı için büyük önem arz etmektedir. Bu nedenle, hemşireler liderlik alanyazınını izleyerek etkili liderlik becerilerini geliştirmelidirler. Yapılan araştırmalarda, dönüşümcü liderliğin etkileşimci liderliğe göre klinik çıktılara daha olumlu etkileri bulunmasına rağmen her koşulda başarı sağlamayacağı, etkili liderliğe ancak her iki liderlik davranışlarının dengelenmesi ile ulaşılabileceği belirtilmektedir. Bu doğrultuda, bu derlemede dönüşümcü ve etkileşimci liderlik ve izleyen ilişkileri açıklanarak, hemşirelik ve sağlık hizmet sürecine etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır

Hemşirelik Öğrencilerinin Birlikte Çalıştıkları Hemşirelerden Beklentileri ve Beklentilerinin Karşılanma Düzeylerinin Uygulama Başarı Puanı İle İlişkisi

Giriş: Hemşirelik öğrencilerin klinik öğrenme ortamında klinisyen hemşireler tarafından desteklenmesi başarısı açısında önemlidir. Amaç: Araştırmanın amacı hemşirelik son sınıf öğrencilerinin intörnlük uygulaması kapsamında birlikte çalıştığı hemşirelerden beklentilerinin karşılanma düzeyleri ile uygulama başarı puanları arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır. Gereç Yöntem: Tanımlayıcı ve kesitsel tasarıma sahip olan araştırma Aralık 2020-Şubat 2021 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. Araştırmanın örneklemini bir üniversitenin hemşirelik fakültesinde öğrenim gören ve araştırmaya katılmayı kabul eden 198 dördüncü sınıf (intörn) öğrencisi oluşturmaktadır. Araştırmanın verileri araştırmacılar tarafından oluşturulan ‘Tanımlayıcı Bilgiler’ ve ‘Öğrencilerin Hemşirelerden Beklentileri ve Karşılanma Durumu’ formları kullanılarak toplanmış, başarı puanları ise öğrenci işleri biriminden elde edilmiştir. Verilerin değerlendirilmesinde, tanımlayıcı istatistikler, pearson korelasyon analizi ve lineer regresyon analizi kullanılmıştır. Bulgular: Yaş ortalaması 22,05 (SS±2,69) olan katılımcıların %79,3’ü kadın, %74,2’si anadolu lisesi mezunudur. Katılımcılar birlikte çalıştıkları hemşirelerden en fazla ‘güler yüzlü olması (%97,4)’nı beklemektedir. Analiz sonucuna göre hemşireler tarafından en fazla karşılanan beklenti ‘öz güveni yüksek olması (%89,2)’, en az karşılanan ise ‘klinik içi etkinliklere katılımımı sağlaması (%64,1)’ olarak belirlenmiştir. Gerçekleştirilen korelasyon analizine göre öğrencilerin uygulama başarı puanları ile birlikte çalıştıkları hemşirelerden beklentilerinin karşılanma düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı (p&lt;0,001), pozitif yönde orta güçlük düzeyinde (r=,383) bir ilişki saptanmıştır. Uygulama başarı puanı ve beklenti karşılanma düzeyi değişkenleri ile oluşturulan regresyon modeli istatistiksel olarak anlamlıdır (F(1,113)=19,396, p&lt;0,001) ve toplam varyansın %14,7'sini açıklamaktadır (R2= ,147). Öğrencilerin uygulama başarı puanları birçok faktörden etkilendiği için bu oran oldukça önemli bulunmuştur. Modele göre öğrencilerin birlikte çalıştıkları hemşirelerin beklentilerini karşılama düzeyleri uygulama başarı puanını yordayan bir faktördür (β=0131, p&lt;0,001). Regresyon katsayısı üzerinden G*Power 3.1.9.4 programı kullanılarak gerçekleştirilen güç analizine göre araştırmanın etki büyüklüğü 0.17, gücü ise 0,99 olarak hesaplanmıştır. Sonuç: Öğrencilerin birlikte çalıştıkları hemşirelerden beklentilerinin karşılanması uygulama başarı puanını artırmaktadır. Bu sonuç doğrultusunda yönetici hemşirelere klinisyen hemşireleri öğrenci eğitiminde rol üstlenmesi konusunda desteklemesi, akademisyen hemşirelere ise öğrenci eğitiminde klinisyen hemşireler ile iş birliğinin artırılması önerilebilir.</p

Hastalığa Bağlı Presenteeism Ölçeği – Hemşire’nin Geliştirilmesi ve Psikometrik Özelliklerinin İncelenmesi

Amaç: Performans ve verimliliğe en fazla hastalığa bağlı presenteeism etki etmektedir. Buradaki hastalık kavramı diyabet,hipertansiyon gibi kronik sağlık sorunlarına ek olarak baş ağrısı, baş dönmesi gibi akut sağlık sorunlarını da kapsamaktadır.Hastalığa bağlı presenteeism’in hemşirelerin performans ve verimlilikleri üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi hastagüvenliği ve sağlık bakım hizmeti kalitesi için çok önemlidir. Ancak var olan bazı araçlar hastalığa bağlı presenteeim’inhemşirelerin hasta güvenliği uygulamalarını da içerecek şekilde genel iş performansı üzerindeki etkisinindeğerlendirilmesinde yetersiz kalmaktadır. Araştırmanın amacı Hastalığa Bağlı Presenteeism Ölçeği – Hemşire (HBPÖH)’nin geliştirilmesi ve psikometrik özelliklerinin incelenmesidir.Yöntem: Araştırma metadolojik tasarıma sahiptir. İlk aşamasında detaylı literatür taraması ve 35 deneyimli hemşire ilegerçekleştirilen kalitatif araştırmanın bulguları doğrultusunda 76 aday madde oluşturulmuştur. Sonrasında 23 uzmanıngörüşleri ile yüzey geçerliği değerlendirilmiş, 10 uzmanın görüşleri doğrultusunda içerik geçerliği hesaplanmış, 30hemşirenin katılımıyla ise pilot araştırma gerçekleştirilmiştir. Tüm bu süreçler sonucunda 44 aday madde çıkartılmış,bazılarıysa revize edilmiştir. Psikometrik analizler için toplam 619 hemşireye ölçek uygulanmış ve sonrasında örneklemrandom olarak iki yarıya ayrılmıştır. Böylelikle ölçeğin faktör yapısı birbirinden farklı örneklem grubunun verileriylegerçekleştirilen Açıklayıcı ve Doğrulayıcı Faktör Analizi’yle belirlenmiştir. Ölçeğin yapı geçerliğinin değerlendirilmesinde‘birleşim ve ayrışım geçerliği’ hesaplanmış, ‘eş zaman geçerliği’ kapsamında Algılanan Stres Ölçeği(ASS)’yle arasındakikorelasyon incelenmiştir. Güvenirlik, Cronbach’s alpha katsayısı, düzeltilmiş madde-toplam puan korelasyonu, kompozitgüvenirlik ve iki eşdeğer yarıya bölme yöntemi ile değerlendirilmiştir.Bulgular: Uzman görüşleri doğrultusunda HBPÖ-H’nin içerik geçerliğinin yüksek olduğu saptanmıştır (I-CVI = 0.90–1.00, S-CVI Ave = 0.963). Açıklayıcı faktör analizi sonucunda HBPÖ-H’nin dört alt boyut ve 21 maddeden oluştuğu vetoplam varyansın 57.9’unu açıkladığı belirlenmiştir. Doğrulayıcı faktör analizi ile belirlenen bu faktör yapısıdoğrulanmıştır. Eş zaman geçerliği kapsamında HBPÖ-H ile ASS arasında orta düzeyde korelasyon saptanmış, birleşim veayrışım geçerliğinin ise kısmi olarak karşılandığı belirlenmiştir. Ölçeğe ait genel Cronbach’s a katsayısı 0.928, alt boyutlaraait Cronbach’s a katsayıları 0.815–0.903 arasında, kompozit güvenirlik değerleri ise 0.804–0.903 arasında hesaplanmıştır.İki eşdeğer yarıya bölme yöntemi kapsamında Cronbach’s alpha değerli 0.852–0.867, Spearman-Brown Katsayısı (EşitOlmayan Uzunluk) 0.955 olarak bulunmuştur.Sonuç ve Öneriler: HBPÖ-H hemşirelerin hastalığa bağlı presenteeism davranışının iş performansı üzerindeki etkisinindeğerlendirilmesinde kullanılabilecek geçerli ve güvenilir bir ölçüm aracıdır. Ölçekten elde edilecek veriler hemşirelerinperformansını artırmaya yönelik stratejilerin geliştirilmesinde yol gösterici olabilirAims and Objectives: Sickness presenteeism affects performance and productivity the most. The concept of sicknessincludes acute health problems such as headache and dizziness, in addition to chronic health problems such as diabetes andhypertension. Evaluation of the effect of sickness presenteeism on nurses' performance and productivity is very importantfor patient safety and health care service quality. However, some existing tools are insufficient to evaluate the impact ofsickness presenteeism on nurses' overall work performance, including patient safety practices. Aim of this study to developSickness Presenteeism Scale–Nurse (SPS-N) and test its psychometric properties.Method: The study has a methodological design. In the first phase, 76 candidate items were created in based on the findingsof detailed literature review and qualitative research conducted with 35 experienced nurses. In the next phase, face validitywas evaluated with the opinions of 23 experts, content validity was calculated based on the opinions of 10 experts, and apilot study was conducted with the participation of 30 nurses. In all these processes, 44 candidate items were removed andsome were revised. The scale was administered to a total of 619 nurses for psychometric analyses, and then the sample wasrandomly divided into two halves. Thus, the factor structure of the scale was determined by Explanatory and ConfirmatoryFactor Analysis, which was carried out with the data of different sample groups. In the evaluation of the construct validityof the scale, 'convergent and discriminant validity' was calculated and its correlation with the Perceived Stress Scale (PSS)was examined for the 'concurrent validity'. Reliability was evaluated using Cronbach's alpha coefficient, corrected itemtotal score correlation, composite reliability, and split-half relability.Results: According to expert opinions, SPS-N has a good Content Validity (I-CVI = 0.90–1.00, S-CVI Ave = 0.963). Asa result of the exploratory factor analysis, it was determined that the SPS-N consisted of four factors and 21 items andexplained 57.9 of the total variances. This factor structure was confirmed by confirmatory factor analysis. Within the scopeof concurrent validity, a moderate correlation wasfound between SPS-N and PSS, and it was determined that the convergentand discriminant validity was partially confirmed. Cronbach's a coefficient of overall the scale was calculated as 0.928, theCronbach's a coefficient of the factors was between 0.815 and 0.903, and the composite reliability values were between0.804 and 0.903. Cronbach's alpha value was found to be 0.852–0.867 and Spearman-Brown Coefficient (Unequal Length)0.955 within the scope of the split-half reliability.Conclusion: SPS-N is a valid and reliable tool that can be used to evaluate the effect of nurses' sickness presenteeism onjob performance. The data to be obtained from the scale can guide the development of strategiesto increase the performanceof nurses.</p

Hemşirelik Uygulamalarına Hazır Oluşluk Ölçeği'nin Türk kültürüne uyarlanmsı ve psikometrik özelliklerinin incelenmesi

Amaç: Bu araştırma Hemşirelik Uygulamalarına Hazır Oluşluk Ölçeği’nin Türk kültürüne uyarlanmsı ve psikometriközelliklerinin incelenmesi amacıyla gerçekleştirilmiştir.Yöntem: Metadolojik tasarıma sahip olan araştırmada ölçeğin Türk kültürüne uyarlaması ISPOR tarafından yayımlananguidelines for translation rehberi doğrultusunda gerçekleştirilmiştir. Uyarlanan ölçeğin içerik geçerliğinin değerlendirilmesi için11 uzmandan görüş alınmıştır. Uzman görüşleri sonrasında örnekleme benzer kişilerden oluşan 30 katılımcıyla pilot uygulamagerçekleştirilmiştir. Son haline karar verilen ölçek toplam 471 dördüncü sınıf hemşirelik öğrencisi ile son bir yıl içerisinde mezunolmuş hemşirelere uygulanmıştır. Açıklayıcı faktör analizi ile ölçeğin faktör yapısı belirlenmiştir. Belirlenen yapı doğrulayıcıfaktör analizi ile doğrulanmıştır. Ölçeğin güvenirliği Cronbach a katsayısı ve madde toplam puan korealsyon değerlerihesaplanarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Uzman görüşleri analiz edilerek Hemşirelik Uygulamalarına Hazır Oluşluk Ölçeği'nin Ölçek İçerik Geçerlik İndeksi(S-CVI) 0.98 olarak hesaplanmıştır. Açıklayıcı faktör analizi sonucunda Hemşirelik Uygulamalarına Hazır Oluşluk Ölçeği 'nintoplam varyansın %60.60’ını açıkladığı, 5 alt boyut altında toplam 35 maddeden oluştuğu belirlenmiştir. Ölçeğin genelCronbach’a katsayısı 0.966, alt boyutlara ait Cronbach a katsayıları ise 0.819 – 0.952 arasında hesaplanmıştır.Sonuç ve Öneriler: Araştırma kapsamında Türk kültürüne uyarlanan Hemşirelik Uygulamalarına Hazır Oluşluk Ölçeği'ningeçerli ve güvenilir bir ölçüm aracı olduğu belirlenmiştir. Ölçüm aracı kullanılarak son sınıf hemşirelik öğrencileri ve son bir yıliçerisinde mezun olmuş öğrencilerin hemşirelik uygulamalarına hazır oluşlukları değerlendirilebilirPurpose: This research was carried out to adapt the Nursing Practice Readiness Scale to Turkish culture and to examineits psychometric properties.Method: The adaptation of the scale to Turkish culture in the study, which has a methodological design, was carried outin line with the guidelines for translation published by ISPOR. Opinions of 11 experts were taken to evaluate the contentvalidity of the adapted scale. After expert opinions, a pilot application was carried out with 30 participants who were similarto the sample. The scale, which was decided to be final, was applied to a total of 471 fourth-year nursing students andnurses who graduated in the last year. The factor structure of the scale was determined by explanatory factor analysis. Thedetermined structure was confirmed by confirmatory factor analysis. The reliability of the scale was evaluated bycalculating the Cronbach's a coefficient and item-total score correlation values.Results: By analyzing expert opinions, the Scale Content Validity Index (S-CVI) of Nursing Practice Readiness Scale wascalculated as 0.98. As a result of the explanatory factor analysis, it was determined that Nursing Practice Readiness Scaleexplained 60.60% of the total variance and consisted of a total of 35 items under 5 sub-dimensions. The overall Cronbach'scoefficient of the scale was calculated as 0.966, and the Cronbach's a coefficients for the sub-dimensions were calculatedbetween 0.819 and 0.952.Conclusion and Suggestions: It has been determined that Nursing Practice Readiness Scale, which was adapted to Turkishculture within the scope of the research, is a valid and reliable measurement tool. By using the measurement tool, thereadiness of senior nursing students and students who graduated in the last year for nursing practice can be evaluated.</p