Diagnóstico, planificación y restablecimiento multidisciplinar de la función y estética dental. A propósito de dos casos.

El tratamiento odontológico persigue la resolución de forma integral de los problemas bucales, en cuanto a salud, función y estética, a través de un correcto diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento, los cuales deben plantearse de manera secuencial, lógica y ordenada, tomando en consideración todos los aspectos multidisciplinarios con el objetivo de recuperar y mantener la salud bucal. En esta revisión se presenta la planificación de dos casos clínicos valorando las distintas opciones de tratamiento en función de las necesidades de cada paciente, a través de un correcto juicio diagnóstico basado en la literatura científica actual

Efectos de la expansión maxilar rápida sobre la anchura de las fosas nasales mediante el análisis de CBCT pre- y post- tratamiento: estudio retrospectivo.

La expansión maxilar rápida es una técnica terapéutica muy presente en la disciplina ortodóncica entre la población pediátrica debido a la alta prevalencia de la mordida cruzada. Así, resulta de notable interés evaluar de forma específica qué cambios se producen en las fosas nasales mediante el CBCT, herramienta gold estándar diagnóstica, cuando los pacientes presentan patologías tales como apnea obstructiva del sueño debido a la constricción maxilar. El objetivo de la presente investigación es conocer la efectividad de este tratamiento, y por consiguiente, los beneficios obtenidos en estos pacientes sobre la función respiratoria. Para ello, se han recogido datos y registros de un total de 12 pacientes, 6 mujeres y 6 varones, con edades comprendidas entre los 8 y 12 años que precisaban de dicho tratamiento. Todos ellos han sido tratados con el disyuntor Hyrax modificado. El protocolo de apertura del expansor consistió en 2 vueltas al día (0,25mm cada vuelta) durante 14 días. Este se mantuvo durante 6 meses a modo de retención. Se llevó a cabo un CBCT previo y al dar por concluida la expansión. Para el análisis de datos se empleó el programa SPSS. Los resultados exhiben que la anchura media de la base de las fosas nasales anterior y posterior post-tratamiento de disyunción maxilar es de 2,32mm y 2,57mm, respectivamente. Estos datos apoyan que el patrón de expansión de la sutura palatina media sea paralelo. <br /

Efecto de la expansión maxilar rápida sobre las vías aéreas superiores: estudio retrospectivo.

Según la Sociedad Española de Ortodoncia, los objetivos funcionales de un tratamiento ortopédico en pacientes en crecimiento incluyen los efectos y la repercusión de estos sobre las vías aéreas superiores. Una actuación inadecuada sobre estas, puede producir consecuencias que afectan negativamente a la salud general del paciente, ya que pueden inducir o agravar trastornos respiratorios que se manifiestan durante la fase de sueño. El porcentaje de este tipo de patología en pacientes en crecimiento es elevado. Por ello, se han realizado numerosos estudios en los que se demuestra el efecto beneficioso de la expansión maxilar rápida sobre la vía aérea superior. Así, nuestro objetivo será comprobar dicho efecto, haciendo una medición de las vías aéreas, mediante telerradiografía, antes y después del tratamiento con expansión maxilar rápida, de una muestra de pacientes tratados en Huesca.<br /

Manejo multidisciplinar de las alteraciones de la erupción dentaria: caninos incluidos. A propósito de dos casos.

La erupción dentaria es un proceso complejo y con gran variabilidad que en muchas ocasiones acarrea complicaciones que englobamos en el término “alteraciones de la erupción dentaria”. Por ello, es necesario tener unos conocimientos mínimos sobre este proceso, con el fin de realizar un diagnóstico, y por ende, un plan de tratamiento adecuado. En el siguiente Trabajo de Fin de Grado se realizará una revisión de los criterios de diagnóstico y plan de tratamiento de las alteraciones de la erupción, centrándose sobre todo, en el canino incluido. Se llevará a cabo basándonos en dos pacientes del Servicio de Prácticas Odontológicas de la Universidad de Zaragoza.<br /

Diagnóstico y tratamiento de las maloclusiones verticales en el paciente en crecimiento y adulto: a propósito de dos casos.

Según la definición de Edward Angle en 1899, la maloclusión es la perversión del crecimiento y desarrollo normal de la dentadura. Las maloclusiones en plano vertical, las cuales afectan al crecimiento esquelético y dentoalveolar, se dividen en sobremordida y mordida abierta. La sobremordida es característica de la clase II subdivisión 2ª, con gran componente hereditario; y la mordida abierta normalmente asociada a hábitos deletéreos orales como la succión digital o la deglución atípica, habiendo así más tendencia en la infancia.El objetivo de este trabajo de Fin de Grado es el diagnóstico de las maloclusiones verticales y la proposición de un plan de tratamiento, con sus posibles alternativas terapéuticas para restablecer la salud, función y estética oral, basándonos en los casos clínicos de un paciente adulto y un paciente en crecimiento.<br /

Tratamiento odontológico integrado: presentación de dos casos clínicos

En este “Trabajo Fin de Grado” se presentan dos casos clínicos tratados en el Servicio de Practicas Odontológicas de la Universidad de Zaragoza. Se trata de dos casos muy diferentes entre sí, y cada uno de ellos se muestra de forma sistemática y pormenorizada, incidiendo en el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento. El primer caso es un paciente sexagenario, en tratamiento médico por hipertensión arterial, que tiene enfermedad periodontal y edentulismo parcial, tanto en la arcada superior como en la inferior, con pérdida de dimensión vertical y prognatismo mandibular, que quiere recuperar la funcionalidad perdida. El segundo caso es un paciente adolescente que mantiene los segundos molares temporales inferiores en boca por agenesia de los segundos premolares inferiores. Asimismo, presenta agenesia de los terceros molares superiores. Además, tiene retraso en la erupción de los molares 1.7 y 4.7, y alteración del tamaño y la forma de los incisivos laterales superiores, así como apiñamiento en el sector antero-inferior. La planificación de cada uno de los casos se ha hecho conforme a la evidencia científica, documentada convenientemente mediante una amplia revisión bibliográfica. Además, para fundamentar los casos se han utilizado fotografías clínicas, y todos los registros de las pruebas complementarias, para ayudar a la exposición de los mismos. En ambos pacientes, nuestro objetivo principal ha sido recuperar y mantener la salud de los tejidos orales, tanto duros como blandos, así como la estética y la función de todo el sistema estomatognático, corrigiendo y evitando nuevas patologías, entre otras cosas, mediante una correcta instrucción en unas buenas técnicas de higiene oral

Abordaje odontológico de pacientes con Síndrome de Fibromialgia. Implicaciones interdisciplinares. A propósito de un caso.

La Fibromialgia es una afección crónica, de etiología desconocida y caracterizada por la presencia de dolor crónico musculoesquelético generalizado acompañado, principalmente, de alteraciones en el sueño, fatiga, alteraciones cognitivas, alteraciones psicológicas y síntomas somáticos. Sin embargo, este síndrome es parte de un espectro mucho más amplio, conocido como Síndromes de Sensibilidad Central, el cual engloba diferentes entidades clínicas comórbidas, cuyo factor común es el mecanismo de Sensibilización Central. En los últimos años, el síndrome de Fibromialgia ha ido adquiriendo cada vez más importancia, hasta convertirse en un problema de salud pública de primer orden. El conocimiento de éste, así como de sus características y posibles comorbidades, es fundamental para ofrecer un tratamiento individualizado y de calidad. Es por ello, que el propósito de este Trabajo de Fin de Grado es, por un lado, elaborar unas directrices, basadas en la evidencia científica, para el manejo de estos pacientes, y, por otro, presentar el caso de una paciente, de 50 años, con síndrome de Fibromialgia, llevando a cabo el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento ideal

Comparativa de la estabilidad de la disyunción maxilar en adultos con expansión no quirúrgica versus quirúrgica: revisión sistemática.

La expansión maxilar rápida es considerada una técnica eficaz y segura en pacientes en crecimiento con compresión maxilar. Sin embargo, existen muchos peligros asociados a este tratamiento en adultos, una vez madura la sutura media palatina. Por ello, surge la técnica de expansión maxilar asistida quirúrgicamente (SARPE) utilizada convencionalmente, y de manera más reciente, la técnica de expansión maxilar asistida por minitornillos (MARPE). Diversos estudios han evaluado en los últimos años la eficacia de ambas técnicas, y junto a la evolución del CBCT y el estudio del grado de maduración de la sutura media palatina, se han elaborado pautas para la toma de decisión sobre qué técnica elegir. Sin embargo, el éxito de un tratamiento no solo se mide por sus resultados inmediatos, sino que se basa en gran medida en la estabilidad del mismo. Es por ello por lo que en este estudio se compara la estabilidad de ambas técnicas a través una revisión sistemática de la literatura científica de impacto mediante de los motores de búsqueda de las diferentes bases de datos. Se obtuvo una muestra total de 12 artículos tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, donde se valoran los cambios obtenidos esquelética y dentoalveolarmente a nivel transversal, así como en las vías aéreas. Los resultados obtenidos fueron parecidos para ambas técnicas, por lo que se concluye que ambos tratamientos en adultos jóvenes con compresión maxilar son estables. Para finalizar, se expondrán dos casos clínicos que ejemplifican los dos métodos de disyunción comparados en este estudio.<br /

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Comparativa del dolor en el tratamiento de ortodoncia con brackets vs alienadores: estudio retrospectivo.

Según la Sociedad Española de Ortodoncia, el dolor y la calidad de vida son variables que influyen considerablemente en el éxito de un tratamiento, pudiendo influir en él de forma negativa e incluso pudiendo ocasionar el abandono o fracaso del mismo. El objetivo de este estudio es comparar el dolor orofacial referido en una muestra de pacientes, tratados en Huesca, con brackets metálicos de autoligado y alineadores. Para ello vamos a realizar un estudio retrospectivo que consta de una introducción sobre el tema a tratar, una descripción de la metodología utilizada para el estudio, una exposición y explicación de los resultados obtenidos mediante un análisis estadístico, una discusión comparando los resultados obtenidos con la evidencia existente en la actualidad y finalmente obtendremos unas conclusiones que servirán de pauta o de guía para futuros tratamientos. Así podremos conocer qué tratamiento es más doloroso para los pacientes y lograr una mayor calidad de vida durante el mismo y un menor abandono. Al tratarse de un estudio retrospectivo, a fecha de hoy tenemos todos los datos necesarios, además, para su recogida todos los pacientes firmaron un consentimiento informado. El estudio del cual se retiraron estos datos, contaba con la aprobación de un comité ético de la Universidad de Salamanca. <br /