ENDOMETRIOSIS OF THE CECUM AND APPENDIX: REVIEW OF LITERATURE.

Endometriosis is a benign, chronic, inflammatory and estrogen dependent pathology in which there is the implantation of functional extrauterine endometrial tissue. Pelvic and abdominal endometriosis are the most frequent presentations and, in these forms, ectopic endometrial implantation affects the lesser pelvis, uterosacral ligaments, ovaries, uterine tubes, urinary and gastrointestinal tracts. Some symptoms such as altered bowel habits, pelvic pain, infertility and bleeding during bowel movements are present. In this work the focus is on the manifestations of endometriosis in the appendix and cecum. The use of imaging tests, such as transrectal and transvaginal ultrasonography, magnetic resonance imaging and colonoscopy are important tools used, however, the gold standard is videolaparoscopy with biopsy to confirm the anatomopathological findings. The surgical strategy is related to the degree of impairment and must take into account the eradication of the disease together with the preservation of fertility. Therefore, the importance of evaluating and treating all areas that endometriosis affects is clear, with a multidisciplinary approach by general surgeons and gynecologists, in order to investigate, diagnose and correctly address the disease in an organized and correct way. &nbsp

ENDOMETRIOSE INFILTRATIVA DO CANAL DE NUCK NA PARAÍBA: DESCRIÇÃO TÉCNICA DO MANEJO CIRÚRGICO.

Introduction: Patient, female, 41 years old, nulliparous, reports chronic pelvic pain,dyspareunia and severe dysmenorrhea, progressive swelling and pain in the right inguinalregion, with a strong impact on her quality of life. Objectives: To describe the surgicaltechnique used in the treatment of a case of infiltrative endometriosis of the Nuck's canal,exploring the technique used, therefore, the knowledge of this condition by the academiccommunity is relevant. Methodology: Information will be obtained by reviewing the medicalrecords, interviewing the patient, photographing the diagnostic methods to which the patientwas submitted and reviewing the literature. Results: The patient reports chronic pelvic pain,dyspareunia and severe dysmenorrhea, swelling and pain in the right inguinal region, whichradiates to the lower portion of the abdomen, which worsens during menstruation. Associatedwith these symptoms, the patient reports pain in the right lower limb. She also reports that shehas painful evacuation effort and constipation, and she denied a history of lower urinary tractsymptoms. Conclusion: Imaging tests and anatomopathological study were requested, whichshowed solid formation centered on the distal portion of the right inguinal canal. After theremoval of the nodular tissue fragment by means of videolaparoscopic surgery, the patient hasan excellent prognosis. Pathology confirmed the diagnosis of endometriosis of Nuck's canal.Introdução: Paciente, feminino, 41 anos, nulípara, refere dor pélvica crônica, dispareunia e dismenorréia intensa, edema de aumento progressivo e dor na região inguinal direita, acarretando em forte impacto da sua qualidade de vida. Objetivos: Descrever a técnica cirúrgica utilizada no tratamento de de um caso de endometriose infiltrativa do canal de Nuck, explorando a técnica utilizada, sendo, portanto, relevante o conhecimento dessa condição pela comunidade acadêmica. Metodologia: As informações serão obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com a paciente, registro fotográfico dos métodos diagnósticos aos quais a paciente foi submetida e revisão da literatura. Resultados: A paciente refere dor pélvica crônica, dispareunia e dismenorréia intensa, edema e dor na região inguinal direita a qual irradia para a porção inferior do abdome que piora durante a menstruação. Associada a esses sintomas, a paciente relata dor em membro inferior direito. Relata ainda que possui esforço evacuatório doloroso e constipação, e negou história de sintomas do trato urinário inferior. Conclusão: Foram solicitados exames de imagem e estudo anatomopatológico, os quais evidenciaram formação sólida centrada na porção distal do canal inguinal direito. Realizada a retirada do fragmento tecidual nodular por meio de cirurgia videolaparoscópica, a paciente segue com ótimo prognóstico. Anatomopatológico confirmou o diagnóstico de endometriose do canal de Nuck

Associação entre endometriose e o aumento do risco coronariano em mulheres/ Association between endometriosis and increased coronary risk in women

Introdução: A endometriose é uma condição crônica que representa uma das doenças ginecológicas benignas mais comuns, caracterizada pela existência de tecido endometrial em localizações ectópicas. As localizações mais frequentes são no peritoneu pélvico, nos ovários e no septo reto vaginal. Quando sintomática associa-se a dor pélvica, dismenorreia e infertilidade. Em mulheres com endometriose células imunes anômalas, quimiocinas, prostaglandinas e metaloproteinases estão aumentados no soro e no líquido peritoneal o que pode promover o desenvolvimento e progressão da doença coronariana aterosclerótica. Objetivo: Este estudo tem por objetivo verificar a associação entre endometriose e aumento do risco coronário na mulher, descritos na literatura brasileira. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura indexada entre 2016 e 2020, publicados nas bases de dados Scientific Eletronic Library e PubMed. Foram incluídos artigos publicados em língua portuguesa e inglesa. Discussão: Os resultados do estudo permitiram concluir que as mulheres com endometriose têm risco de doença coronária significativamente mais elevada. A lesão aterosclerótica mais precoce – a estria lipídica – é uma lesão puramente inflamatória. Existem evidências de que a endometriose cursa com um estado de inflamação crônica sistêmica, o que pode contribuir para o aumento do risco coronário. As mulheres com endometriose apresentaram valores significativamente mais elevados de marcadores de inflamação e ativação endotelial (ICAM-I, VCAM-I, E-selectina, fator de von Willebrand e cofator ristocetina), que constituem etapas precoces do processo aterosclerótico. Conclusão: Os resultados apontam que mulheres com endometriose apresentam o risco coronário aumentado entre os 25 e os 60 anos de idade. Esse aumento deve-se principalmente ao estado de inflamação crónica e à eventual intervenção médica, como a histerectomia e/ou ooforectomia, e ainda a potenciais fatores como: o recurso a anti-inflamatórios não esteroides e aos análogos das gonadotrofinas hipotalâmicas; e a suscetibilidade geneticamente determinada. É importante avaliar precocemente os marcadores de risco e de doença cardiovascular nestas mulheres, de forma a prevenir e fazer o diagnóstico precoce de eventos coronários. Além disso, é importante sensibilizar as doentes com endometriose para o risco acrescido de eventos cardiovasculares a fim de promover e enaltecer os estilos de vida saudáveis